¿Qué es la leucemia eosinofílica?
La leucemia eosinofílica (EL) es una leucemia rara caracterizada por un aumento anormal de eosinófilos en la sangre periférica y la médula ósea, que a menudo afecta al corazón, los pulmones y el sistema nervioso, y se manifiesta por anemia progresiva y trombocitopenia. [1]?
Causa
Un pequeño número de pacientes pueden transformarse a partir del síndrome eosinofílico idiopático, o un pequeño número de leucemia linfoblástica aguda o leucemia mieloide crónica. La patogénesis aún no está clara, pero hay informes de que las células hematopoyéticas de los pacientes sobreexpresan genes de nefroblastoma, lo que lleva a la inhibición de la apoptosis celular. Los pacientes pueden tener anomalías cromosómicas clonales pero ningún cromosoma marcador. [2]?
Examen de la enfermedad
1. La anemia y la trombocitopenia son comunes en el cuadro sanguíneo, los glóbulos blancos aumentan significativamente, hasta (50 ~ 200) × 109 / L, y eosinófilos en la imagen sanguínea El número de células oscila entre 20 y 90, y la mayoría están por encima de 60, entre las cuales los eosinófilos y la granulocitosis tardía son los principales. Los cereales tempranos y jóvenes son raros. 2. Además del aumento de la proporción de granulocitos en la imagen de médula ósea, los eosinófilos también aumentaron significativamente y se desplazaron hacia la izquierda. Se divide en tres tipos según la morfología celular: ① Tipo granulocítico: hay aumento de granulocitosis en la sangre y la médula ósea. ② Tipo de células inmaduras: además del aumento obvio de eosinófilos inmaduros en la médula ósea, estas células también se pueden observar en la sangre periférica. ③Tipo de células maduras: se caracteriza principalmente por un aumento de eosinófilos maduros, incluida eosinofilia media a tardía, y granulocitos normales o levemente aumentados. 3. El examen cromosómico a menudo muestra anomalías de las trisomías 8, 4q, 45X, 49XY y 10. El crecimiento de CFU-GM en células de sangre periférica en cultivos celulares es similar al de la leucemia mielógena crónica, y su patrón de crecimiento combinado con el examen cromosómico puede usarse para distinguir la leucemia eosinofílica de otras causas de eosinofilia. 5. Seleccione radiografía de tórax, tomografía computarizada, ecografía B, electrocardiograma y otros exámenes según las manifestaciones, síntomas y signos clínicos. [3]?
Diagnóstico clínico
La duración y la velocidad del curso de la leucemia eosinofílica están relacionadas con la madurez de los eosinófilos, por lo que generalmente se divide clínicamente en dos tipos. 1. La leucemia aguda se diferencia de la leucemia ordinaria en que hay menos infección y sangrado. Se trata principalmente de una infiltración de eosinófilos en varios órganos, lo que provoca disfunción. Además de la afectación del hígado, el bazo y los ganglios linfáticos, también se ven afectados el corazón, los pulmones y el sistema nervioso central. Las manifestaciones clínicas a menudo incluyen insuficiencia cardíaca progresiva, que incluye ritmo galopante y roce pericárdico. Tos y dificultad para respirar; si hay infiltración del sistema nervioso central, se manifestará como trastorno mental, delirio, visión borrosa, ataxia, hemiplejía, etc. Además, pueden aparecer eritemas, pápulas y nódulos en la piel. El tipo crónico comienza lentamente y el curso de la enfermedad puede extenderse de 2 a 8 años. Hay fatiga, anemia, hepatoesplenomegalia y linfadenopatía. Evaluación diagnóstica: EL es raro, por lo que el diagnóstico debe ser muy cuidadoso y se deben excluir por completo otras causas de eosinofilia. El examen hematológico debe mostrar anomalías morfológicas además de eosinofilia. La presencia de eosinófilos infantiles en la sangre y de células blásticas >: 5 en la médula ósea también son requisitos previos. Si encuentra casos sospechosos con condiciones insuficientes, debe continuar buscando la enfermedad original y observar cuidadosamente los cambios en la condición. [4]?
Métodos de tratamiento
La leucemia eosinofílica se trata en principio como AML y se puede utilizar este régimen. Algunos casos son sensibles a la vincristina y la hidroxiurea, y aquellos que afectan al sistema nervioso central deben inyectarse por vía intratecal. Para las manifestaciones clínicas de histamina elevada, podemos probar con bloqueadores de los receptores H1 y/o H2. [5]?
El trasplante de médula ósea o una combinación de medicina tradicional china y occidental es actualmente la mejor manera de tratar la leucemia.