¿Puede el seguro médico rural reembolsar el tratamiento dental?

Algunos tratamientos dentales están cubiertos por un seguro médico, como extracciones y empastes dentales. (Materiales importados no incluidos) El seguro médico está disponible; los implantes dentales y el raspado dental no están cubiertos por el seguro médico. Los gastos médicos incurridos por exámenes y tratamientos en la clínica dental se pagarán con los fondos de la cuenta personal de la tarjeta de seguro social.

Si el paciente ingresa en el hospital debido a una enfermedad y cumple con los estándares de hospitalización (excepto el costo de la dentadura postiza, que no puede ser pagado por el fondo común del seguro médico), se pueden liquidar otros gastos de acuerdo con regulaciones de seguros médicos. En la actualidad, de acuerdo con las regulaciones nacionales de reembolso médico, los gastos de tratamiento dental y los gastos quirúrgicos se incluyen principalmente en el alcance del seguro médico, como empastes (materiales básicos y costos de tratamiento), tratamiento de conducto, extracción de dientes, empastes, tratamiento periodontal, encías. , etc.

El coste de las enfermedades dentales como la inflamación. La belleza dental incluye principalmente incrustaciones dentales, dientes de porcelana, limpieza dental, ortodoncia, implantes dentales, etc. Estos precios son designados por el departamento de precios como gastos de servicios especiales y no pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico.

Siempre que cumpla con los requisitos nacionales de reembolso, podrá ser reembolsado. Pero la tasa de reembolso es diferente. En general, los hospitales secundarios reembolsan el 40% y los hospitales terciarios reembolsan el 30%. Los empleados urbanos incurren en gastos médicos de menos de 654,38 millones de yuanes en un año contable. El umbral para los hospitales de tercer nivel es de 659 yuanes y el límite superior del ratio de reembolso es de 2.000 yuanes. El pago mínimo estándar para la hospitalización en un hospital secundario es de 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 55%. No existe un umbral para los hospitales de primer nivel. El reembolso por la cirugía de estrabismo está relacionado con el tipo de seguro médico, la póliza de seguro médico local y el nivel hospitalario. Estos costos incluyen exámenes preoperatorios de rutina, costos de enfermería y medicamentos, costos únicos de material médico, en particular costos de lentes intraoculares, y costos quirúrgicos.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 27 Cuando una persona física que participa en el seguro médico básico para empleados alcanza la jubilación legal edad, si ya no paga las primas del seguro médico básico, podrá disfrutar de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; si no ha alcanzado el número de años especificado por el estado, puede pagar hasta el número de años especificado por el estado; estado.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.