En cuanto a la relación entre el seguro médico y la responsabilidad personal por la implantación de placas de acero por fractura, ¿el seguro médico reembolsa el costo del material solo para los huesos?
Se estipula que el 80% del informe médico básico debe incluirse en la cantidad de 100 a 1.000 yuanes, el 70% de la cantidad de 1.000 a 5.000 yuanes, el 60% de la cantidad de 5.000 a 10.000 yuanes. yuanes y el 60% de la cantidad de 10.000 a 5.000 yuanes.
Compensación por enfermedades críticas:
1. Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: para pacientes hospitalizados que participan en el seguro médico cooperativo rural, si los gastos médicos superan los 5.000 yuanes de una sola vez o dentro de un año, 5.001 -10.000 yuanes es el 65% y entre 10.001 y 18.000 yuanes es el 70%.
2. El límite de compensación anual para hemodiálisis, radioterapia y quimioterapia para pacientes hospitalizados y ambulatorios con uremia cooperativa a nivel de ciudad es de 1,65.438+0,00 millones de yuanes.
Una vez reembolsado el tratamiento médico básico, también se pueden reclamar suplementos por enfermedades críticas por el 75% restante. Informe completo del seguro de accidentes de trabajo.
Datos ampliados:
Compensación para pacientes ambulatorios:
(1) Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reembolsan el 60%, con un límite de 10 yuanes por medicamentos recetados por visita, el límite de tarifa de medicamentos recetados de rehidratación temporal para los médicos en los centros de salud es de 50 yuanes.
(2) Reembolso del 40% por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados.
(3) Los hospitales de segundo nivel reembolsan el 30% de los gastos médicos, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.
(4) El reembolso médico en hospitales terciarios es del 20%, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados.
(5) La receta adjunta a la factura de medicina tradicional china está limitada a 1 yuan.
(6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel municipal es de 5.000 yuanes. 2. Compensación por hospitalización
Alcance del reembolso:
a. Gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes El costo de la cirugía está limitado a 200 yuanes (consulte los estándares nacionales, si excede los 1000 yuanes, se reembolsarán 1000 yuanes).
b. Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes.
Proporción de reembolso:
El centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; el hospital de segundo nivel reembolsa el 40%; el hospital de tercer nivel reembolsa el 30%.
Materiales de referencia:
Enciclopedia Baidu sobre la tasa de reembolso del seguro médico
La mayoría de ellos lo son. Generalmente, se puede reembolsar una parte de los gastos del seguro médico. El ratio de reembolso varía dependiendo de si es de producción nacional o importado, y de la marca (si está incluido en el catálogo de seguros médicos).
En general, las placas de acero nacionales y el seguro médico básicamente pueden reembolsarlas en su totalidad.
También está relacionado con la cantidad. Generalmente, el monto del reembolso del seguro médico para una sola admisión es relativamente fijo, como 10.000 yuanes (como el seguro médico de Nanjing).
Generalmente, el 80% de la tarifa del material está incluido en el rango de costo razonable, y la tarifa máxima del material único es de 20.000 yuanes, y luego se reembolsa de acuerdo con el nivel y la proporción de instituciones médicas estipuladas en la región.
Acerca de la proporción de seguro médico y responsabilidad personal por la implantación de placas de acero en fracturas: Mi madre es de Wuxi y se ha jubilado. Después de una caída accidental, se fracturó el brazo y el hombro izquierdos en tres lugares y requirió cirugía para implantarle placas de acero. El coste total de la operación fue de 12.000 yuanes. El médico que atiende a mi madre le dijo a mi madre que, de acuerdo con las últimas regulaciones, la seguridad social se reembolsará en una cantidad fija de 5.000 yuanes y los 7.000 yuanes restantes correrán a cargo de ella. ...
¿La placa de acero para la cirugía de fracturas la reembolsa el seguro médico? -: El editor de seguros le ayudará a responder y podrá responder más preguntas en línea. Dependiendo de la situación regional, si se implanta una "placa ósea" en el cuerpo humano, se puede denunciar. Debe llevar la factura y otras cosas a la Oficina de la Seguridad Social para su reembolso.
¿Las placas de acero utilizadas para la cirugía de fracturas están cubiertas por el seguro médico? Preguntas y respuestas de Fuhe Health: las importadas no deben incluirse
¿Se pueden reembolsar las placas de acero implantadas si la fractura es causada por un accidente? ? -: Siempre que la placa de acero pueda incluirse en la seguridad social, se podrá reembolsar. Si tiene un seguro comercial (seguridad social complementaria), se le puede compensar la parte que exceda el límite de la seguridad social (incluidos otros gastos médicos).
Si la placa de acero utilizada en la cirugía de fracturas está cubierta por el seguro médico: La placa de acero utilizada en la cirugía de fracturas está cubierta por el seguro médico. Las lesiones accidentales reportadas por el seguro médico se limitan a accidentes personales, excluidos los accidentes de tráfico. peleas, alcoholismo, etc. Además, las placas de acero importadas no están cubiertas por el seguro médico, por lo que se debe prestar más atención al descanso y al tratamiento activo.
¿Cómo estipula el alcance de reembolso del seguro médico de Shanghai los implantes óseos (es decir, placas de acero)?: ¡La situación general es así! Cualquiera que participe en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural puede recibir un reembolso de los gastos médicos ambulatorios y hospitalarios del año de acuerdo con la proporción de compensación prescrita. Las formas de disfrutar de la compensación son las siguientes: (1) Servicio ambulatorio: No hay deducible por servicio ambulatorio y la proporción de reembolso para pacientes ambulatorios no deberá ser superior al 25%. Línea de techo 150 yuanes. (2) Hospitalización: Existe un deducible por hospitalización en pueblos y aldeas. ...
¿Se reembolsarán los clavos y placas de acero en el nuevo seguro médico de 2020? -: Hola, según la nueva normativa del seguro médico, los clavos de acero y las tablas de madera generalmente no se reembolsan, pero el catálogo de reembolsos difiere de un lugar a otro. Comuníquese con la oficina del seguro médico para la retención.
¿El seguro médico reembolsará las fracturas de las placas de acero? -:No, no hay equipo médico.
¿Cuánto reembolsa el seguro médico si se rompe una placa de acero? El reembolso local por fijación interna de placa de acero es de hasta 5000 yuanes, por lo que el médico mencionó el costo del material de la placa de acero, por lo que la seguridad social reembolsa 5000 yuanes, los 7000 yuanes restantes corren por su cuenta y los 5000 yuanes se registran directamente en la cuenta. . La Seguridad Social dijo después: el 88% del coste es fijación interna con placas de acero, y el 12% corre a cargo de particulares. ...