¿Qué es el glaucoma? ¿Cómo contrajiste esta enfermedad?
En el ámbito clínico, muchos casos de glaucoma han perdido completamente la visión cuando acuden a nuestro hospital para recibir tratamiento. Debido a que el daño a la visión causado por el glaucoma es irreversible, es imposible restaurar la visión útil mediante cualquier tratamiento en este momento.
Los distintos tipos de glaucoma se presentarán a continuación:
I. Glaucoma primario
El glaucoma primario es principalmente bilateral, pero la enfermedad puede ocurrir en ambos ojos de forma secuencial. El glaucoma primario se divide en dos tipos: el de ángulo cerrado y el de ángulo abierto.
1. Glaucoma de ángulo cerrado
El glaucoma de ángulo cerrado es una forma común de glaucoma primario. La mayoría tiene más de 45 años pero menos de 30. Debido a que los ojos están claramente inyectados en sangre durante un ataque, antiguamente se llamaba glaucoma congestivo. Si el glaucoma de ángulo cerrado se puede tratar correctamente en una etapa temprana, a menudo se pueden obtener resultados satisfactorios e incluso curarse.
La patogénesis del glaucoma de ángulo cerrado se divide en cuatro etapas: 1. Etapa de ataque 2. Etapa de remisión intermitente; 3. Etapa crónica progresiva; 4. Etapa preclínica;
La aparición del glaucoma de ángulo cerrado suele estar desencadenada por factores como cambios de humor, fatiga física o mental, leer demasiado tiempo o mirar televisión y películas. En las primeras etapas de la enfermedad, los pacientes experimentan una leve hinchazón de los ojos, dolor de cabeza o náuseas. La visión es nublada durante el día (visión de niebla) y visión de arco iris (arco iris alrededor de la luz) durante la noche. Los pacientes suelen acudir al médico cuando este fenómeno se produce con frecuencia o cuando los síntomas son tan graves que ya no pueden aliviarse. En este momento, la presión intraocular aumenta bruscamente, la agudeza visual se reduce mucho y sólo queda luz (el paciente no puede ver nada, sólo algo de luz). En este momento es urgente realizar un tratamiento de rescate activo y controlar rápidamente la presión intraocular para reducirla, de modo que la visión se vaya recuperando paulatinamente. Si no existe un tratamiento adecuado, el daño causado por el glaucoma a la visión es irreversible. Después de repetidos ataques, la visión empeorará cada vez más y el resultado final es la ceguera.
Cuando el glaucoma ataca, algunos casos a menudo se diagnostican erróneamente como iridociclitis en el departamento de oftalmología, o como gastroenteritis o migraña en el departamento de medicina interna. El tratamiento adverso agrava la afección.
Si el glaucoma de ángulo cerrado se puede detectar a tiempo, se puede curar mediante tratamiento quirúrgico y lograr resultados satisfactorios. Sin embargo, si se pierde la oportunidad de la cirugía, incluso si se realiza, el efecto será grande. reducido.
2. Glaucoma de ángulo abierto
El glaucoma de ángulo abierto también se llama glaucoma simple. El glaucoma de ángulo abierto progresa muy lentamente, no presenta síntomas evidentes y es difícil de detectar tempranamente. Algunos pacientes incluso pierden la visión de un ojo y se desconoce cuándo se produjo la aparición de la enfermedad. Esta enfermedad ocular, que poco a poco conduce a la ceguera asintomática, es aún más peligrosa. Los pacientes tienen edades comprendidas entre 20 y 60 años.
Síntomas: Casi no hay síntomas en las primeras etapas del glaucoma de ángulo abierto. Sólo cuando la enfermedad progresa hasta cierto punto, los pacientes experimentarán visión borrosa, ojos hinchados, dolores de cabeza y, a veces, visión de arco iris y visión nublada. En la etapa posterior, el campo visual de los ojos (el rango que los ojos pueden ver) se reduce y pueden ocurrir ceguera nocturna y problemas de movilidad.
Si el paciente experimenta con frecuencia los síntomas anteriores, es necesario acudir a un oftalmólogo para un examen sistemático y detallado que permita realizar un diagnóstico claro. Si se diagnostica glaucoma, se necesita un tratamiento correcto para prevenir daños a la visión. El tratamiento suele ser primero la medicación y, si falla, se considerará la cirugía.
En segundo lugar, el glaucoma secundario
Existen muchos tipos de glaucoma secundario:
1. Glaucoma secundario causado por cicatrices blancas adhesivas delante de la córnea;
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2. Glaucoma secundario causado por iridociclitis;
3. Glaucoma secundario causado por traumatismo ocular;
4. Enfermedades vasculares del fondo de ojo y glaucoma secundario;
5. Tumores intraoculares y glaucoma secundario;
6. Nevo vascular facial y glaucoma secundario;
7. durante mucho tiempo, producirá una presión intraocular alta.
8. Síndrome de glaucoma inflamatorio de cuerpo cicliar;
9.
En tercer lugar, el glaucoma congénito
El glaucoma congénito es causado por el desarrollo anormal del tejido del ángulo de la cámara anterior durante el período fetal y está presente principalmente en el nacimiento. Debido a que la pared del globo ocular de los bebés y niños pequeños se expande fácilmente mediante la presión, todo el globo ocular continúa creciendo, por eso se le llama "ojo de agua".
Tratamiento: Una vez diagnosticado el glaucoma congénito, en principio se debe realizar una cirugía descompresiva lo antes posible para salvar la función visual.
El glaucoma se ha convertido en una grave enfermedad ocular que causa ceguera. ※
Los expertos recomiendan que las personas mayores de 40 años controlen periódicamente su presión intraocular.
El profesor oftalmólogo Zhao Jialiang señaló que el glaucoma se ha convertido en una de las enfermedades oculares que causan ceguera más graves en mi país. Una vez que un paciente queda ciego, es imposible recuperar la vista. Pidió popularizar el conocimiento sobre la prevención y el tratamiento del glaucoma a través de diversos canales; las personas mayores de 40 años deben medir periódicamente la presión intraocular para facilitar la detección temprana y el tratamiento razonable.
El glaucoma es una enfermedad ocular que provoca atrofia del nervio óptico y pérdida del campo visual debido a la presión intraocular elevada. La incidencia del glaucoma ha sido investigada muchas veces en China. En términos generales, su prevalencia es del 0,21% al 1,64%. 65438-0996 realizó una encuesta epidemiológica sobre glaucoma en el distrito de Shunyi, Beijing. Se encontró que la prevalencia de glaucoma entre personas de 50 a 60 años fue del 0,87%, entre personas de 60 a 70 años fue del 2,09% y entre personas mayores de 70 años fue del 4,42%. Según los datos anteriores, hay al menos 5 millones de pacientes con glaucoma en China. La encuesta también encontró que la proporción de pacientes con glaucoma era del 15,8%, la proporción de pacientes con ceguera en un ojo era del 16,9%, la proporción de pacientes con baja visión en ambos ojos era del 22,8% y la proporción de pacientes con baja visión en un ojo fue del 7,9%. Según este cálculo, el número de ojos ciegos entre los pacientes con glaucoma en mi país llega a 790.000.
Aunque el daño causado por el glaucoma a la visión y al campo visual es irreversible, siempre que los pacientes con glaucoma sean detectados tempranamente y tratados adecuadamente, la mayoría de los pacientes pueden mantener una determinada función visual durante toda su vida. En la actualidad, existen algunos métodos maduros para el diagnóstico temprano del glaucoma primario de ángulo abierto y del glaucoma primario de ángulo cerrado en China, que pueden lograr una detección y un diagnóstico tempranos para la mayoría de los pacientes. Sin embargo, debido a que un número considerable de pacientes no presentan síntomas, a menudo se los ignora; otro grupo de pacientes con glaucoma agudo a menudo desarrolla síntomas en media hora o incluso diez minutos, y es fácil diagnosticarlos erróneamente como otras enfermedades oculares, lo que resulta en un retraso en el tratamiento. Todavía hay un número considerable de pacientes diagnosticados de glaucoma que no han recibido el tratamiento adecuado.
Cuando las personas mayores de 40 años se hacen un control de salud se debe incluir el cribado de glaucoma.
※Preguntas y respuestas sobre glaucoma
El diagnóstico y tratamiento tempranos a menudo pueden evitar el riesgo de ceguera por glaucoma. El diagnóstico temprano y el tratamiento cuidadoso de por vida son las claves para preservar la visión.
¿Quién es propenso al glaucoma?
1. Mayores de 35 años
2. Familiares de pacientes con glaucoma (antecedentes familiares)
3. Miopía elevada
4. Diabetes
p>¿Cuándo conviene hacerse un chequeo integral del glaucoma?
1.35 40 años
2. Revisar cada 2-3 años a partir de los 40 años.
3. Controlar cada 1-2 años a partir de los 60 años.
4. Si tiene los factores de riesgo de glaucoma mencionados anteriormente, controle cada 1-2 años después de los 35 años.
¿Qué es la presión intraocular?
La presión interna del ojo -presión intraocular- depende de la cantidad de humor acuoso. El sistema de humor acuoso del ojo se puede comparar con un fregadero con las tuberías de agua siempre abiertas, y el tubo de drenaje del ojo es como un tubo de drenaje conectado al fregadero. Si el fregadero de su cocina funciona correctamente, el agua de las tuberías se drenará del fregadero de forma suave y rápida. De manera similar, si el sistema de humor acuoso del ojo funciona correctamente, la producción de humor acuoso debe ser exactamente igual a la descarga de humor acuoso, de modo que la presión intraocular se mantenga en un nivel normal. La presión intraocular varía en diferentes momentos del día, pero generalmente permanece dentro de un rango seguro.
¿Qué es el glaucoma?
El glaucoma es un aumento anormal de la presión intraocular → daño del nervio óptico → defecto del campo visual. El glaucoma es causado por un aumento anormal de la presión intraocular, generalmente debido a una anomalía en el sistema de bombeo del ojo, con el tubo de drenaje bloqueado o cubierto, mientras el cuerpo ciliar continúa produciendo humor acuoso. En otras palabras, la tubería todavía está abierta, pero el desagüe del fregadero está bloqueado.
El exceso de humor acuoso que se acumula en el ojo comprime la parte más débil del ojo: el nervio óptico en la parte posterior del ojo. La presión intraocular elevada empuja el nervio óptico hacia atrás hacia la "copa óptica" o depresión del nervio óptico. Si la presión intraocular es demasiado alta durante mucho tiempo, el nervio óptico se dañará, lo que provocará un deterioro gradual de la visión y, finalmente, ceguera. Los primeros cambios en la visión son muy leves y no afectan la visión central. La visión central es la parte central que se puede ver al mirar hacia adelante.
La visión periférica es la primera área que se ve afectada y los pacientes no la notan fácilmente.
Aún no se ha determinado la razón por la cual los tubos de drenaje del ojo ya no funcionan correctamente, pero los médicos sí saben que el glaucoma no es contagioso y no pone en peligro la vida. Si se diagnostica a tiempo y se trata con cuidado, el glaucoma rara vez causa ceguera.
La pérdida de visión, consecuencia del glaucoma, suele ser irreversible, pero un diagnóstico temprano y un tratamiento cuidadoso de por vida pueden ayudar a prevenir daños mayores a la visión. La mayoría de los glaucomas se pueden controlar con medicamentos o cirugía.
¿Existen diferentes tipos de glaucoma?
Existen muchos tipos de glaucoma, pero existen dos tipos principales: el de ángulo abierto y el de ángulo cerrado.
El glaucoma de ángulo abierto se produce por la obstrucción progresiva del conducto de drenaje del humor acuoso. Este tipo de glaucoma progresa muy lentamente, no se pueden drenar cantidades normales de humor acuoso y aumenta la presión intraocular. El problema de obstrucción ocurre en la tubería de drenaje, al igual que un fregadero obstruido puede ocurrir en la tubería de drenaje.
Muchos pacientes con glaucoma de ángulo abierto se sienten bien consigo mismos y no son conscientes de los cambios en ellos mismos, y el glaucoma de ángulo abierto no presenta ningún síntoma de advertencia. Es por eso que este tipo de glaucoma de ángulo abierto es frecuente. llamado el "ladrón inconsciente" de la visión. Si el glaucoma de ángulo abierto no se diagnostica ni se trata, provocará la pérdida gradual de una pequeña área del campo visual, que no se nota fácilmente hasta que la pérdida se expande gradualmente. Este tipo de glaucoma progresa lentamente y generalmente responde bien al tratamiento con gotas, ungüentos para los ojos o medicamentos.
El otro tipo principal es el glaucoma de ángulo cerrado, o glaucoma agudo. Completamente diferente del glaucoma de ángulo abierto, la presión intraocular en el glaucoma de ángulo cerrado suele aumentar rápidamente. La presión intraocular aumenta porque el tubo de drenaje está bloqueado o cubierto, como cuando el tubo de drenaje en un tanque de lavado está completamente cubierto con papel o láminas de plástico.
En el glaucoma agudo, el iris provoca una obstrucción aguda del ángulo de la cámara. El ángulo entre el iris y la córnea de estos ojos no es tan grande ni tan ancho como el de los ojos normales. Cuando la pupila se dilata demasiado rápido o demasiado, el iris periférico se "acumulará" en el tubo de drenaje y el canal de drenaje del humor acuoso se bloqueará, lo que provocará que la presión intraocular aumente rápidamente. Mediante un simple examen de rutina, un oftalmólogo puede detectar si el ángulo de la cámara es anormalmente estrecho.
El ángulo entre el iris y la córnea es demasiado estrecho, lo que puede inducir glaucoma cuando se utilizan medicamentos para dilatar las pupilas o se permanece en una habitación oscura durante demasiado tiempo. Los síntomas del glaucoma agudo incluyen dolor de cabeza intenso, dolor ocular, náuseas, vómitos, visión de arco iris (estar rodeado de arcoíris cuando se miran luces) y visión borrosa intensa; esto requiere atención médica de emergencia inmediata, ya que la presión intraocular alta aguda puede causar enfermedades graves y rápidas. discapacidad visual.
El tratamiento del glaucoma agudo suele implicar microcirugía y cirugía láser para extirpar una pequeña porción elevada del iris. Esto abrirá rápidamente el drenaje, permitiendo que el exceso de líquido drene del ojo. La microcirugía y la cirugía láser suelen ser muy exitosas y duraderas para el glaucoma agudo. Incluso si el glaucoma agudo se ha tratado con éxito, son necesarios controles periódicos. Porque el glaucoma crónico también puede desarrollarse a lo largo de muchos años.
Otros tipos de glaucoma:
Glaucoma secundario: puede ser secundario a traumatismos oculares, inflamación o tumores, diabetes y cataratas.
Glaucoma de baja tensión: un tipo raro y difícil. Incluso si la presión intraocular no es alta en momentos normales, el nervio óptico ha resultado dañado.
Glaucoma congénito: se presenta en la infancia. Esta rara condición puede ser genética y está relacionada con el desarrollo anormal o incompleto de los conductos de drenaje de los ojos de la madre.
¿Se puede curar el glaucoma?
En general, el glaucoma no se puede curar, pero sí controlar. Una vez diagnosticado, necesitará atención regular y de por vida. La observación y el tratamiento continuos pueden controlar la presión intraocular, protegiendo así el nervio óptico y previniendo daños a la visión. Las gotas para los ojos, los medicamentos orales, la cirugía láser, la microcirugía, etc. son métodos muy exitosos para el control a largo plazo de la presión intraocular.
Muchas personas creen que el glaucoma se puede curar controlando la presión intraocular alta dentro de un rango seguro mediante medicación o cirugía. De hecho, el glaucoma sólo se controla, no se cura. Incluso después de que el tratamiento médico o quirúrgico haya logrado controlar con éxito la presión intraocular, siguen siendo necesarios exámenes de rutina por parte de un oftalmólogo.
¿Cómo se diagnostica el glaucoma?
Para mayor seguridad y precisión, los oftalmólogos ahora verifican cuatro factores antes de diagnosticar glaucoma.
Presión intraocular, forma y color del nervio óptico, campo visual y ángulo de la cámara anterior. Un examen de rutina para el glaucoma suele incluir los dos elementos siguientes: un tonómetro y un oftalmoscopio.
Un tonómetro se utiliza para medir la presión intraocular. Se utiliza un oftalmoscopio para examinar el interior del ojo, principalmente la forma y el color del nervio óptico.
Si la presión intraocular es anormal o el nervio óptico es anormal, el médico realizará una o dos pruebas especiales para el glaucoma: 1. Prueba de campo visual. 2. Gonioscopia.
Los exámenes anteriores pueden diagnosticar fácilmente la mayoría de los glaucomas.
¿Cómo tratar el glaucoma?
La medida básica para el tratamiento del glaucoma es la aplicación de fármacos para aumentar la descarga de humor acuoso o reducir la producción de humor acuoso en el ojo. En la mayoría de los casos, la presión intraocular se puede controlar de forma segura con medicamentos durante varios años. Los tratamientos con medicamentos para el glaucoma vienen en diferentes potencias y combinaciones. Los médicos intentarán utilizar la menor cantidad de medicamentos para producir el mejor efecto terapéutico y la menor cantidad de medicamentos para producir los menores efectos secundarios. Por lo general, la medicación debe administrarse todos los días. Para controlar la presión intraocular, recuerde tomar la medicación según lo prescrito todos los días.
La mayoría de los tratamientos farmacológicos tienen algunos efectos secundarios.
Tratamiento quirúrgico. La cirugía es otra forma de tratar el glaucoma y existe el riesgo de complicaciones con cualquier cirugía. En el glaucoma de ángulo abierto, la cirugía se considera sólo si las dosis máximas de medicamento no logran controlar la presión intraocular, o si el paciente no puede tolerar la medicación para controlar la presión intraocular. Sin embargo, se recomienda la cirugía temprana para el glaucoma de ángulo cerrado. Para estar seguro, normalmente solo se opera un ojo a la vez.
Algunos medicamentos señalan glaucoma. ※
En el trabajo clínico, a menudo se ve que el uso prolongado de corticosteroides (como dexametasona, prednisona, cortisona, etc.) provoca un aumento de la presión intraocular e incluso defectos del campo visual y disminución de la visión. de los pacientes no fueron detectados a tiempo. ¿Qué está sucediendo? Resulta que el uso prolongado de hormonas esteroides puede aumentar la presión intraocular y provocar un glaucoma secundario de ángulo abierto, es decir, glaucoma esteroide. Debido a que los síntomas del glaucoma son muy leves o incluso asintomáticos, y la enfermedad progresa lentamente, a menudo resulta difícil para médicos y pacientes detectarlo a tiempo, e incluso puede provocar daños irreversibles en el nervio óptico y el campo visual.
En general, el uso continuo de corticoides durante 2 semanas a 2 meses puede provocar una presión intraocular elevada. Aumentar la frecuencia y concentración de la medicación y prolongar la duración de la medicación aumentará la probabilidad y el grado de reacciones de presión intraocular. Por lo tanto, los pacientes que toman corticosteroides durante un período prolongado deben prestar atención a la medición regular de la presión intraocular, estar alerta a la posibilidad de glaucoma secundario y detectarlo temprano para evitar daños a la función visual.