Introducción a la hormona estimulante de la tiroides
2 Referencia en inglés Tirotropina
3 Descripción general de la tirotropina La tirotropina es una hormona glicoproteica secretada principalmente por los basófilos de la glándula pituitaria.
Bajo la acción de la hormona liberadora de tirotropina (TRH), la glándula pituitaria también puede sintetizar y liberar tirotropina. La hormona estimulante de la tiroides puede promover la proliferación de las células tiroideas y promover la síntesis y secreción de la hormona tiroidea. Una vez aumentada la secreción de la hormona tiroidea, puede inhibir por retroalimentación la secreción de la hormona estimulante de la tiroides. Está regulado por la triyodotironina, la tiroxina y el sistema nervioso central del cuerpo, y cambia en un ritmo circadiano, con el valor más alto entre las 2 y las 4 am y el valor más bajo entre las 6 y las 8 pm. La detección de la hormona estimulante de la tiroides es el indicador más sensible para el diagnóstico clínico del hipotiroidismo primario y es de gran valor en el diagnóstico de disfunción y lesiones tiroideas.
La tirotropina se abrevia como TSH. Secretada por la glándula pituitaria anterior, es una hormona que provoca el crecimiento de los folículos tiroideos y promueve su función secretora. Activa varias enzimas implicadas en el metabolismo de la tiroglobulina. La secreción de esta hormona en la glándula pituitaria anterior es promovida por el TRF (factor liberador de hormona de campo) del hipotálamo. La TSH bovina es una glicoproteína con un peso molecular de aproximadamente 28.000 y un coeficiente de sedimentación de 2,8S. Está compuesta por 90 subunidades α y β compuestas por 110 aminoácidos. Los azúcares en la subunidad α son fucosa 0,30,4 (peso molecular por residuo 1,4 mil), manosa 5,6, galactosa 0,2, glucosamina 6,4 y galactosamina 2,7; la subunidad β contiene fucosa 0,9, manosa 2,5, galactosa 0, glucosaminoglicano 3,1 y galactosamina 1,5; . Además de composiciones de aminoácidos ligeramente diferentes, la TSH humana también contiene ácido siálico y se desconoce la disposición de los aminoácidos. Se sabe que sólo el ganado vacuno, ovino y humano tienen aproximadamente la misma estructura de la subunidad α de la TSH y la subunidad α de las gonadotropinas FSH, LH y HCG.
4. Otro nombre para la tirotropina: tirotropina; hormona estimulante de la tiroides; TSH
5 Examen médico de tirotropina 5.1 Nombre del examen de tirotropina
5.2 Determinación de hormonas clasificadas>: Determinación de hormona tiroidea
5.3 Principio de determinación de tirotropina TSH El ensayo de inmunorradiación (IRMA) es una inmunoconjugación tipo sándwich no competitiva con reacción de anticuerpos marcados. Los reactivos clave son el anticuerpo 125ITSH (policlonal) y el anticuerpo monoclonal TSH en fase sólida. En condiciones apropiadas, la TSH en la muestra estándar/de prueba forma un sándwich con el anticuerpo policlonal ITSH 125 en fase líquida y el anticuerpo monoclonal TSH recubiertos en la pared del tubo de reacción de polietileno. Después de la reacción, se descartó toda la solución de reacción en el tubo de reacción y se midió directamente el recuento de radiactividad del tubo de reacción (complejo anticuerpo antígeno 125I-anticuerpo). El recuento de radiactividad de cada tubo estándar es proporcional a su contenido de TSH. Según su recuento de radiactividad, el contenido de TSH del suero a analizar se puede encontrar en la curva estándar.
5.4 Reactivo de recubrimiento de tubos de reacción de polietileno (1) Anticuerpo monoclonal anti-TSH de ratón: 4 bolsas pequeñas (25 tubos/bolsa), embalaje sellado. Puede usarse durante 1 año si se almacena en seco a 2 ~ 8 ℃.
(2) Anticuerpo policlonal 125 itsh: 2 frascos de producto liofilizado que contiene anticuerpo anti-TSH de conejo marcado con 125 I y conservantes. Antes de usar, agregue 5 ml de agua a cada botella, déjela reposar durante 10 minutos, luego déle la vuelta suavemente y mezcle uniformemente. La solución es roja. El período de almacenamiento es de 30 días a 2 ~ 8 ℃ (o la fecha de vencimiento indicada en la botella de reactivo).
(3)Estándar de TSH: 8 frascos (AH) son un estándar de TSH liofilizado que contiene suero humano empobrecido en TSH, tampón, gentamicina, etc. : Disolver en agua antes de usar, agregar 3ml de la parte restante (BH) excepto 6ml en la botella A, mezclar suavemente y dejar reposar durante 30 minutos hasta que se disuelva completamente antes de usar. Los contenidos de TSH son 0, 0,15, 0,5, 1,5, 4,0, 15, 60 y 150 mUI/L respectivamente. Almacenar a 2 ~ 8 ℃ después de abrir el sello.
(4) Tampón concentrado: Cada frasco contiene 40ml de tampón concentrado, que contiene tensioactivo. Al utilizar añadir 400 ml de agua para diluir. Las muestras sin diluir se pueden almacenar durante 6 meses a 2 ~ 8 ℃.
5.5 método operativo El procedimiento operativo es el siguiente (Tabla 1):
5.6 Adulto normal: 2 ~ 65438+100mu/L.
>60 años: Hombre: 2,0 ~ 7,3 mu/l
Mujer: 2,0 ~ 16,8 mu/L.
Niños: (4,5±3,6)mu/l
La importancia clínica de los resultados de la prueba 5,7 se reduce: se observa en hipotiroidismo secundario, bocio difuso con hipertiroidismo y otros síntomas.
Elevada: se observa en la etapa de recuperación del hipotiroidismo primario, adenoma hipofisario secretor de tirotropina, hipopituitarismo y tiroiditis subaguda.
5.8 Nota (1) La ingestión de litio metálico, yoduro de potasio y hormona liberadora de tirotropina puede aumentar la tiroxina; la aspirina, los corticosteroides y la heparina intravenosa pueden disminuir la tiroxina.
(2) Los reactivos y el suero a analizar deben almacenarse a temperatura ambiente y operarse después de alcanzar el equilibrio.
(3) El tubo de ensayo puede estar hecho de un tubo de polietileno (12 × 75 mm) sin recubrimiento de anticuerpos. Después de agregar el anticuerpo policlonal 125ITSH, se puede colocar en otra rejilla para realizar la medición.
(3) Después de la incubación, inserte todos los tubos de reacción en la gradilla especial para tubos de ensayo con esponja (proporcionada con el kit), luego lave los tubos de reacción dos veces con una solución de lavado tampón diluida, invierta los tubos de ensayo sobre papel absorbente , y presione Golpee el fondo del tubo de ensayo varias veces para que todo el líquido de lavado fluya por la pared del tubo. Luego mueva el tubo de ensayo a otro trozo de papel absorbente y absorba el líquido restante en la boca del tubo. Este paso afecta directamente la sensibilidad del ensayo y debe implementarse estrictamente.
5.9 Enfermedades relacionadas hipotiroidismo y tiroiditis subaguda
6 Instrucciones para TSH 6.1 Nombre del medicamento TSH
6.2 Nombre en inglés Thyrotrophin
6.3 Estimulante de la tiroides la hormona también se conoce como tirotropina; hormona estimulante de la tiroides; tirotropina
6.4 Clasificación de medicamentos del sistema endocrino>: medicamento para la enfermedad de la tiroides
6.5 Forma de dosificación 1. Hormona estimulante del tiroides inyección 6 ml: 10 microgramos
2. Hormona estimulante del tiroides en polvo (liofilizado estéril) 10U.
6.6 Farmacodinamia y farmacología de la tirotropina: La tirotropina (TSH) es una glicoproteína secretada por la adenohipófisis. Puede aumentar la ingesta de yodo de la tiroides bajo la premisa de que la estructura básica del tejido tiroideo es perfecta. Síntesis y liberación de tiroxina por células acinares.
6.7 Farmacocinética de la hormona estimulante de la tiroides: Después de la inyección de tirotropina en una persona normal, el efecto sobre la glándula tiroides se muestra dentro de las 8 horas y alcanza el máximo dentro de las 24 a 48 horas.
6.8 Indicaciones de la tirotropina 1. Se utiliza para diferenciar entre hipotiroidismo primario y secundario.
2. Se utiliza como terapia sustitutiva del hipotiroidismo hipofisario.
3. Diagnóstico del cáncer de tiroides en adultos (datos extranjeros).
6.9 Contraindicaciones de la tirotropina 1. Aquellos que son alérgicos a la hormona estimulante de la tiroides;
2. Pacientes con enfermedad coronaria;
3.
6.10 Notas 1. Usar con precaución en pacientes cardíacos con angina e insuficiencia cardíaca congestiva (1) en pacientes que reciben terapia con corticosteroides.
2. Efecto de los fármacos sobre la lactancia: La tirotropina se puede excretar a través de la leche materna, pero la lactancia es segura.
6.11 Reacciones adversas de la tirotropina 1. El sistema circulatorio puede provocar taquicardia e hipotensión transitoria.
2. El dolor de cabeza puede ocurrir en el sistema nervioso central.
3. El sistema endocrino/metabolismo puede provocar hipertiroidismo, bocio o trastornos menstruales.
4. Pueden producirse náuseas y vómitos en el sistema digestivo.
5. Otros pueden tener reacciones alérgicas y TSH falsamente elevada, y un pequeño número de personas pueden producir anticuerpos contra la TSH.
6,12 dosis y TSH 1 dosis. Inyección intramuscular (1) para distinguir el hipotiroidismo primario o secundario: 10 μg, dos veces al día, durante un total de 3 días. Se midieron las tasas de absorción de yodo tiroideo o el yodo unido a proteínas plasmáticas antes y después de la inyección. (2) Aumentar la absorción de yodo (131I) en metástasis de cáncer de tiroides: 10 μg al día durante 7 días después de la tiroidectomía total. Después de que aumenta la tasa de absorción de 131I en las lesiones metastásicas, se administra una dosis terapéutica de yodo.
2. Inyección subcutánea para aumentar la ingesta de yodo radiactivo: antes de administrar una dosis traza o terapéutica de yodo, inyectar 10U diarias durante 3 a 5 días.
3. Dosis de rutina para adultos extranjeros (1) Inyección intramuscular para diagnóstico diferencial de hipotiroidismo subclínico o evaluación de la función tiroidea: 10U por día durante 1 a 3 días. Los radionucleidos se midieron al día siguiente de la última inyección. (2) Diagnóstico auxiliar de cáncer de tiroides residual después de tiroidectomía: 10 U por día durante 3 días. Después de la última inyección, se administró yodo radiactivo al día siguiente y se midió el radionúclido 48 horas después. (3) Tratamiento adyuvante del cáncer de tiroides: 10U al día durante 3 días consecutivos. Después de la última inyección, se administra yodo radiactivo al día siguiente y se realizan mediciones de radionúclidos entre 3 y 5 días después. Inyecciones subcutáneas e intramusculares.
6.13 Interacciones farmacológicas La actividad de la tirotropina puede ser destruida por enzimas y por la hidrólisis de la cisteína.
6.14Comentarios de expertos 1. Los pacientes con enfermedad cardíaca e insuficiencia suprarrenal deben recibir una terapia alternativa con corticosteroides antes y mientras toman TSH.
2. Evite las inyecciones repetidas para evitar la producción de anticuerpos.