Pautas de atención clínica pediátrica: paro cardíaco y respiratorio en niños

El paro cardíaco ocurre cuando el flujo sanguíneo no fluye naturalmente hacia el corazón de una persona. El paro respiratorio ocurre cuando el corazón (corazón) y los pulmones (pulmones) dejan de moverse: el corazón deja de latir y la persona deja de respirar.

1. Causas y patogénesis

1. Asfixia

2. Accidentes

3. 4. Intoxicaciones por medicamentos y alergias

5. Trastornos del equilibrio electrolítico y ácido-base

6. Factores iatrogénicos

7.

En segundo lugar, fisiopatología

1. Hipoxia

El paro cardíaco primero conduce a la hipoxia, y el miocardio es muy sensible a la hipoxia. La hipoxia puede causar tensión miocárdica, debilitación de la contractilidad miocárdica, frecuencia cardíaca muy lenta, reducción del gasto cardíaco, disminución de la presión arterial, arritmia y acidosis metabólica, inhibiendo así la contractilidad miocárdica y provocando fibrilación ventricular y paro cardíaco.

2. Retención de dióxido de carbono

Provoca acidosis respiratoria. El aumento de la concentración de CO2 puede inhibir la conducción del nódulo sinusal, provocar bradicardia y arritmia e inhibir directamente la contractilidad del miocardio. La retención de CO2 puede provocar que los vasos sanguíneos cerebrales se dilaten, provocando edema cerebral.

3. Manifestaciones clínicas

1. Pérdida repentina del conocimiento, tez pálida o azulada, desaparición de los pulsos de la arteria carótida y femoral, presión arterial indetectable y desaparición de los ruidos cardíacos;

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2. Espasmo transitorio, dilatación de la pupila y pérdida del reflejo de la luz;

3. Los latidos del corazón y la respiración se detienen uno tras otro y se produce incontinencia.

IV.Examen auxiliar

El electrocardiograma muestra: ① El corazón se ha detenido por completo, mostrando una línea recta horizontal o solo ondas P ② Ondas ventriculares lentas e ineficaces;

Principios de tratamiento del verbo (abreviatura de verbo)

Elevar cada segundo para realizar reanimación y rescate en el lugar. Las medidas de rescate se pueden resumir en los siguientes seis puntos:

1 (vía aérea), la vía aérea está libre de obstáculos

b (respiración), establecer la respiración

; c (circulación), compresiones torácicas;

d (fármacos), farmacoterapia

e (electrocardiograma), monitorización de ECG

f (desfibrilación), Eliminar; fibrilación ventricular.

6. Medidas de enfermería

1. Reanimación respiratoria

(1) Abrir las vías respiratorias

(2) Respiración artificial para lactantes 20 veces/minuto, respiración artificial para niños 15 veces/minuto.

2. Reanimación cardíaca para establecer la circulación sanguínea

(1) Compresión torácica:

Ubicación: por encima de los 2 dedos transversales, por encima de la muesca subesternal, o por encima del línea del bebé* La intersección con el esternón, o la unión de los segmentos medio e inferior del esternón, 1/3.

Métodos: Niños mayores (método de doble palma) Bebés (método de una sola palma) Bebés y niños pequeños (método de presión y círculos superpuestos con doble pulgar) Recién nacidos (método de abrazar o método de presión con un solo dedo índice y medio) .

Frecuencia: 120 veces/min para niños y recién nacidos, 100 veces/min para bebés.

Rango de hundimiento del tórax: 2-3cm en niños y 1-2cm en bebés.

La relación entre compresiones torácicas y ventilación artificial: 15:2 para una sola persona y 30:2 para una persona doble.

(2) Utilizar medicamentos de reanimación según las indicaciones del médico: la epinefrina es la primera opción, seguida de la lidocaína.

(3) Desfibrilar con una potencia de 2J/kg dentro de los 2 minutos posteriores al paro cardíaco o dentro de los 2 minutos posteriores al soporte vital básico.

Signos de reanimación cardíaca exitosa:

① Pulsos de las arterias cervical, braquial y femoral, y presión arterial medida > > 60 mmHg.

②Se escuchan ruidos cardíacos y la arritmia cambia a ritmo sinusal.

③Contracción pupilar

④El color del lecho ungueal bucal se vuelve rojo.

Solo aquellos que realicen RCP durante más de 30 minutos y presenten los siguientes síntomas podrán ser considerados para suspender la RCP.

(1) En coma profundo, sin respuesta a la estimulación dolorosa.

(2) Cese sostenido de la respiración espontánea.

(3) Dilatación pupilar fija.

(4) Los reflejos del tronco encefálico desaparecen total o mayoritariamente.

(5) Sin latidos ni pulso.

3. Reanimación cerebral

① Oxigenoterapia: se puede utilizar oxígeno puro en 6 horas y la concentración de oxigenoterapia no debe exceder 60 después de 6 horas. Generalmente existen los siguientes métodos: respirador simple, respiración artificial mecánica, circulación artificial mecánica;

(2) Terapia de hibernación artificial: dé al niño un masaje en la cabeza en 5 minutos (no más de media hora al final). último) Use una capa de hielo y cubra los vasos sanguíneos grandes en el hielo con medicamentos de hibernación artificial;

③Reduzca la presión intracraneal;

④Aplica medicamentos que protegen y promueven el metabolismo de las células cerebrales.

4. Cuidados posteriores a la reanimación

(1) Monitorizar los signos vitales y los cambios en la saturación de oxígeno en sangre, los gases en sangre y los electrolitos.

(2) Pagar; Se registraron atención a la conciencia, cambios en la mente, pupilas y circulación periférica.

(3) Fortalecer el manejo del tracto respiratorio, humedecer el tracto respiratorio regularmente, aspirar el esputo a tiempo y mantener el tracto respiratorio abierto.

(4) Mantener una circulación efectiva y un equilibrio de agua y electrolitos, registrar con precisión la entrada y salida y garantizar el calentamiento.

(5) Mantener la temperatura corporal normal; >(6 ) Cuide bien su boca, nariz, ojos y piel para prevenir infecciones.

(7) Prepare todos los medicamentos de emergencia.

(8) Hacer un buen trabajo como padres de los niños, eliminar el miedo y cooperar con los primeros auxilios.