Manifestaciones clínicas del hematoma perineal
Las manifestaciones clínicas del hematoma perineal se pueden dividir en los siguientes tipos según la ubicación del hematoma:
(1) Hematoma vulvar: el hematoma se limita a la vulva, manifestándose como bulto local de la vulva, piel o mucosas Púrpura. El sangrado a menudo no se detiene por completo debido a una laceración inadecuada del canal del parto o a técnicas de sutura y reparación de episiotomía inadecuadas. Cuando el vaso sanguíneo que gotea se retrae, no se ve sangrado en ese momento y pronto la sangre no puede fluir debido al sangrado, lo que forma un hematoma. El diagnóstico se puede encontrar mediante inspección visual.
(2) Hematoma vaginal: El hematoma se localiza en el tejido contiguo a la vagina y es difícil de detectar por su apariencia. También llamado hematoma oculto. Al principio, la madre no tenía síntomas evidentes. Cuando la hinchazón y el dolor locales son evidentes, el hematoma es grande y difícil de tratar. A menudo ocurre cuando el trabajo de parto se prolonga o se retrasa y los vasos sanguíneos del canal del parto blando se necrosan y se rompen debido a la compresión prolongada. También puede ocurrir durante un parto de emergencia, cuando el canal del parto no está completamente expandido, lo que puede causar directamente daño y desgarro profundo de los vasos sanguíneos, o puede ocurrir en el lado perineal.
(3) Hematoma vulvovaginal: La causa es la misma que los dos casos anteriores. Los hematomas se pueden observar en vagina, perineo, fosa isquiorrectal, etc.
(4) Hematoma retroperitoneal: el sangrado se desarrolla a lo largo del ligamento ancho hacia el retroperitoneo, y la cantidad de sangrado puede alcanzar la fascia septal pélvica hacia abajo y el área renal hacia arriba. Durante la cesárea a menudo se producen laceraciones o incisiones cervicales que se extienden a los vasos sanguíneos uterinos y suturas inadecuadas. Si se rompe una vena pequeña, el sangrado será lento. Si se lesiona una arteria, se desarrollará violentamente, dificultando su tratamiento y las consecuencias serán graves.
Los tipos anteriores de hematoma del canal del parto están todos relacionados con una lesión del canal del parto y algunos hematomas están relacionados con una disfunción de la coagulación. Se pueden formar hematomas incluso con daños tisulares menores durante el parto o la cirugía. Por ejemplo, enfermedades hematológicas, especialmente aquellas acompañadas de trombocitopenia, enfermedad hepática con síntesis insuficiente de factores de coagulación, hipertensión grave inducida por el embarazo combinada con CID, etc. Por lo tanto, las mujeres embarazadas con las complicaciones anteriores, independientemente del modo de parto, deben detener el sangrado con cuidado y someterse a un examen y observación cuidadosos.
Las diferentes partes del hematoma del canal del parto involucran diferentes vasos sanguíneos:
(1) Rama descendente de la arteria uterina. Es más delgada que la rama ascendente y se distribuye en la parte superior del cuello uterino y la vagina. Se llama rama cérvix-vaginal.
(2) Arteria vaginal. Las ramas del tronco anterior de la arteria glútea interna se distribuyen principalmente en la vagina media e inferior, el techo de la vejiga y el cuello de la vejiga. Se anastomosan con la rama descendente de la arteria uterina para formar la arteria ácigos longitudinal vaginal, que desciende desde la anterior. y paredes vaginales posteriores respectivamente.
(3) Arteria pudenda interna. La rama terminal del tronco anterior de la arteria glútea interna emerge del agujero isquiático y llega al perineo y al ano. Se divide en cuatro ramas: la arteria hemorroidal inferior, que irriga el recto y el ano; Las venas de cada parte van acompañadas de arterias del mismo nombre, que son más numerosas que las arterias. Forman un plexo venoso alrededor de los órganos correspondientes y se anastomosan entre sí, por lo que hay más posibilidades de lesión que las arterias.
Las mujeres primíparas no presentan síntomas evidentes. Cuando la hinchazón y el dolor locales son evidentes, el área del hematoma es grande y difícil de tratar. A menudo ocurre cuando el trabajo de parto es largo o se retrasa y los vasos sanguíneos del canal de parto blando se necrosan y se rompen debido a la compresión prolongada. También puede ocurrir durante un parto de emergencia cuando el canal del parto no está completamente expandido, lo que puede causar directamente daño y desgarro profundo de los vasos sanguíneos. También puede ocurrir en la extensión de la episiotomía o la herida de la incisión lateral, y los vasos sanguíneos superiores no están suturados. durante la sutura. Los hematomas también están asociados con la coagulopatía. Incluso daños tisulares menores pueden causar hematomas durante el parto o la cirugía, como enfermedades del sistema sanguíneo, especialmente trombocitopenia, síntesis insuficiente de factores de coagulación en enfermedades hepáticas, hipertensión grave inducida por el embarazo combinada con CID, etc. Por lo tanto, las mujeres embarazadas con las complicaciones anteriores, independientemente del modo de parto, deben detener el sangrado con cuidado y someterse a un examen y observación cuidadosos.
Causas del hematoma vulvar Hay dos causas del hematoma vulvar, una es el hematoma local causado por un traumatismo y la otra está relacionada con factores de la enfermedad y el hematoma vulvar causado por la inflamación de la enfermedad. Preste más atención a los problemas provocados por estas dos situaciones diferentes y preste siempre atención a la formación de hematoma vulvar.
Creo que es posible que no todo el mundo sepa mucho sobre el hematoma vulvar porque no es fácil que ocurra. Trátelo inmediatamente después de que ocurra y no permita que la vulva siga sufriendo daño. Después de todo, la vulva es importante. Si algo sucede, fácilmente puede dañar varias partes del cuerpo. Echemos un vistazo ahora.
Si la vulva de una mujer se lesiona, se producirá un hematoma local. En primer lugar, preste atención al condicionamiento personal. Primero puede tomar algunas tabletas ginecológicas de Qianjin y prestar atención a la compresa caliente local, pero debe prestar atención al reposo. Este es un problema causado por una lesión en la vulva. Si existen otras condiciones además de este problema, la infusión debe realizarse a tiempo para reducir la inflamación. Las infusiones y las formas antiinflamatorias pueden reducir los síntomas del hematoma, pero la higiene personal es fundamental, especialmente después de una enfermedad. Después de la aparición de la enfermedad, siempre se debe prestar atención a la limpieza y sequedad de la vulva para prevenir cualquier infección de la vulva.
La situación del hematoma vulvar debe juzgarse en función de los síntomas del hematoma vulvar. Generalmente, podemos utilizar una aguja para el tratamiento por aspiración. Aunque este método de tratamiento es bueno, su efecto es lento y puede causar problemas graves con el tiempo. Aquí se debe recordar a las mujeres que el hematoma vulvar irá acompañado de dolor. Debido a que la vulva es rica en vasos sanguíneos y tiene tejido laxo, si el epitelioma se rompe, debe tratarse a tiempo, de lo contrario provocará una infección secundaria. Si el sangrado del hematoma se ha detenido, puede aplicar una compresa fría local y observar de cerca si el hematoma seguirá creciendo. Después de 24 horas, también se puede considerar la posibilidad de aplicar compresas calientes para promover la absorción del hematoma o métodos de fisioterapia como la onda ultracorta.
Después de que se produce un hematoma vulvar, si una mujer no sabe mucho al respecto, se recomienda ir al hospital para un examen y tratamiento bajo la supervisión de un médico. Una compresa caliente local también puede acelerar la absorción. del hematoma. Sin embargo, debido al hematoma subcutáneo, se recomienda tomar primero la cápsula Huoxuehuayu y una compresa caliente local de aceite de cártamo, que es el tratamiento clave.