¿Cuál es el alcance del seguro médico para enfermedades críticas?

El seguro de enfermedades críticas en mi país incluye: sordera en ambos oídos, ceguera en ambos ojos, parálisis, cirugía de válvulas cardíacas, tumores malignos, infarto agudo de miocardio, secuelas de accidente cerebrovascular, trasplante de órganos mayores o hematopoyéticos. trasplante de células madre, cirugía de derivación arterial coronaria, enfermedad renal terminal, pérdida múltiple de extremidades, hepatitis grave aguda o subaguda, tumores cerebrales benignos, coma profundo, enfermedad de Alzheimer grave, etc.

Objetividad jurídica:

El seguro de enfermedades críticas reembolsa a los residentes urbanos y rurales los elevados gastos médicos incurridos debido a enfermedades graves. El propósito es resolver el problema de "la pobreza por enfermedad y el regreso a la pobreza por enfermedad" para que la mayoría de las personas no caigan en dificultades financieras debido a la enfermedad. El 30 de agosto de 2012, seis ministerios y comisiones, entre ellos la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma, el Ministerio de Salud, el Ministerio de Finanzas, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social, el Ministerio de Asuntos Civiles y la Comisión Reguladora de Seguros de China emitieron los "Dictamenes orientativos sobre la realización de seguros de enfermedades graves para los residentes urbanos y rurales", que estaban claramente dirigidos al seguro médico de los residentes urbanos y a las nuevas pólizas con el fin de resolver el problema de la pesada carga de enfermedades graves entre los asegurados en el marco de la Cooperativa Médica Rural. (NCMS), se debe introducir un mecanismo de mercado y se debe establecer un sistema de seguro de enfermedades críticas para reducir la carga de enfermedades graves para los residentes urbanos y rurales. La tasa de reembolso del seguro médico de enfermedades graves no será inferior a la de El 24 de agosto de 2012, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma, el Ministerio de Salud, el Ministerio de Finanzas, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social, el Ministerio de Asuntos Civiles y la Comisión Reguladora de Seguros de China emitieron conjuntamente las "Opiniones Orientadoras sobre el desarrollo de seguros de enfermedades graves para residentes urbanos y rurales". Según el "Aviso del Consejo de Estado sobre la publicación del plan y el plan de implementación para profundizar la reforma del sistema médico y de salud durante el período del duodécimo plan quinquenal" (Guofa [2012] No. 11), con el fin de mejorar aún más el sistema de seguridad médica para residentes urbanos y rurales, fortalecer la atención médica multinivel para el seguro de enfermedades graves para residentes urbanos y rurales Sistema de seguros y mejorar efectivamente el nivel de protección para enfermedades graves y graves. Con la aprobación del Consejo de Estado, el Por la presente se proporciona la siguiente orientación sobre el desarrollo de seguros de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales. Con el establecimiento inicial del sistema de seguro médico universal, la gente común y corriente tiene protección básica para el tratamiento médico. Sin embargo, debido al bajo nivel del sistema de seguro médico básico de mi país, especialmente el seguro médico básico para residentes urbanos (en adelante, seguro médico para residentes urbanos) y el nuevo sistema médico cooperativo rural (en adelante, nuevo sistema médico cooperativo rural atención), la gente todavía tiene fuertes reacciones ante la carga de los gastos médicos por enfermedades graves. El seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales es un acuerdo institucional que protege aún más los altos gastos médicos incurridos por pacientes con enfermedades graves sobre la base de la seguridad médica básica. Puede amplificar aún más la eficacia de la seguridad. el sistema de seguridad médica básica y es una parte importante de la seguridad médica básica. Llevar a cabo este trabajo es una necesidad urgente para reducir la carga de los gastos médicos de las personas por enfermedades graves y resolver el problema de la pobreza debido a la enfermedad y el regreso a la pobreza debido a la enfermedad; es un requisito inherente para establecer y mejorar una seguridad médica multinivel; y promover la construcción de un sistema de seguro médico universal; es una necesidad urgente promover el seguro médico y la atención médica, la interconexión y la interacción médica, y una forma eficaz de promover la combinación del liderazgo gubernamental y los mecanismos orientados al mercado para mejorar la situación. el nivel y la calidad de la seguridad médica básica; es una medida importante para encarnar aún más el espíritu de asistencia mutua y promover la equidad y la justicia sociales. Mejoraremos aún más el sistema de seguridad médica para los residentes urbanos y rurales, mejoraremos el sistema de seguridad médica multinivel y mejoraremos efectivamente el nivel de cobertura para enfermedades importantes y graves. Los principios básicos del seguro médico para enfermedades críticas: (1) Adherirse a acuerdos orientados a las personas y hacer arreglos generales. Se debe dar prioridad a la protección de los derechos e intereses de las personas en materia de salud y a la solución efectiva de los problemas destacados de las personas que caen en la pobreza y regresan a la pobreza debido a una enfermedad. Aprovechar plenamente el papel sinérgico y complementario del seguro médico básico, el seguro de enfermedades críticas y la asistencia médica para enfermedades graves y graves, fortalecer la conexión entre sistemas y formar sinergia. (2) Adherirse al liderazgo gubernamental y al funcionamiento profesional. El gobierno es responsable de la formulación, organización y coordinación de políticas básicas, la recaudación y gestión de fondos y el fortalecimiento de la supervisión y la orientación. Utilizar las ventajas profesionales de las instituciones de seguros comerciales para apoyar a las instituciones de seguros comerciales en la realización de seguros de enfermedades críticas, aprovechar plenamente el papel de los mecanismos del mercado y mejorar la eficiencia operativa, el nivel de servicio y la calidad del seguro de enfermedades críticas. (3) Adherirnos a la responsabilidad y lograr el desarrollo sostenible. El nivel del seguro de enfermedades críticas debe estar relacionado con el desarrollo económico y social y el consumo médico. El nivel de seguro de enfermedades críticas para los residentes urbanos y rurales debe ser proporcional a su asequibilidad. Fortalecer la conciencia y la función de la asistencia social mutua y formar un mecanismo para que el gobierno, los individuos y las instituciones de seguros compartan los riesgos de enfermedades graves. Fortalecer el principio de equilibrar los ingresos y gastos del año en curso, hacer cálculos razonables, comenzar de manera constante, estandarizar las operaciones, garantizar la seguridad de los fondos y lograr el desarrollo sostenible. (4) Adherirse a la adaptación de medidas a las condiciones locales y mecanismos innovadores. Todas las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central y del Cuerpo de Producción y Construcción de Xinjiang formularán planes específicos de seguro de enfermedades críticas basados ​​en los principios determinados por el Estado y en conjunción con las realidades locales. Alentar a los gobiernos locales a continuar explorando e innovando, mejorar el sistema de acceso, salida y supervisión de los seguros de enfermedades críticas, mejorar el sistema de pago, orientar el diagnóstico y tratamiento racionales y establecer un mecanismo a largo plazo para el funcionamiento estable a largo plazo de los seguros de enfermedades críticas. seguro de enfermedad.