¿Está madura la litotomía para preservar la vesícula biliar?
El inicio del tratamiento de los cálculos biliares
No fue hasta 1867, cuando el Dr. Bobbos abrió accidentalmente la vesícula biliar para extraer los cálculos mientras extirpaba el tumor abdominal de un paciente, y logró buenos resultados, que el El tratamiento se llevó a cabo rápidamente y fue pionero en el tratamiento quirúrgico de los cálculos en la vesícula biliar. Pero tras esta operación, el 79,88% de los cálculos presentaron una "alta tasa de recurrencia", lo que permitió eliminarlos.
Hasta 1882, el Dr. Langenbuch completó la primera colecistectomía y el tratamiento quirúrgico de los cálculos biliares entró en el período de la colecistectomía. Aunque este procedimiento no es fisiológico, ha sido reconocido como el método más seguro y eficaz para tratar la enfermedad benigna de la vesícula biliar. A falta de una buena estrategia, los cirujanos de todo el mundo la siguen utilizando hasta el día de hoy.
En 1987, aunque el Dr. Mouret extirpó con éxito la vesícula biliar por vía laparoscópica en el cuerpo humano por primera vez, esto no cambió fundamentalmente el impacto fisiológico y la cirugía causados por la colecistectomía abierta durante un siglo. y la lesión biliar iatrogénica se han convertido en nuevos temas en la cirugía biliar en el siglo XXI.
Registro del desarrollo de la litotomía preservadora de cálculos biliares
Hasta mediados de la década de 1990, la aplicación clínica generalizada de la endoscopia extendió la visión de los cirujanos a la vesícula biliar y al tratamiento de los cálculos biliares. comenzado a entrar en una nueva era segura y eficaz: una nueva era de colelitotomía mínimamente invasiva. La "madurez" de este valioso logro médico ha pasado por varias etapas importantes:
La primera etapa: la antigua técnica de "extracción de cálculos para salvar la vesícula biliar"
La laparotomía tradicional es el primero Se hace una incisión en la vesícula biliar, se extraen los cálculos y se sutura la vesícula biliar. Por lo tanto, la operación de extracción de cálculos a simple vista deja un "área ciega" donde no se pueden encontrar cálculos pequeños, lo que aumenta la tasa de cálculos residuales en la vesícula biliar, y se denomina extracción de cálculos "a ciegas". Su denominada "alta tasa de recurrencia" es en realidad una alta tasa residual. Trauma, recuperación lenta, desaparecido hace mucho tiempo.
La segunda etapa: colecistoscopia percutánea "litotomía para preservar los cálculos biliares"
La punción percutánea de la vesícula biliar se realiza bajo guía ecográfica, luego se expande el camino de punción y se inserta el colecistoscopio en la vesícula biliar. . Bajo la visión directa del colecistoscopio, se utilizan ondas ultrasónicas para triturar las piedras y se aspiran las piedras trituradas. La tasa residual es extremadamente alta y ha sido eliminada.
Etapa 3: Litotricia extracorpórea por ondas de choque
En esta etapa la litotricia extracorpórea sólo frota los cálculos pero no los expulsa. Además, la anatomía de las vías biliares tiene sus propias particularidades y es completamente diferente a la anatomía del sistema urinario. La grava puede provocar fácilmente una obstrucción de las vías biliares, que es más perjudicial para el paciente que si no se tratara.
Fase 4: Coledocoscopia mínimamente invasiva para preservar la vesícula biliar y eliminar cálculos.
Se trata de una técnica relativamente avanzada de “extracción de cálculos para preservar la vesícula biliar”. La extracción de cálculos biliares bajo visión directa con un coledocoscopio no solo puede preservar la vesícula biliar, sino que también tiene una alta tasa de eliminación de cálculos, un traumatismo mínimo y una recuperación rápida, lo que reduce eficazmente la tasa de recurrencia de los cálculos biliares.
La quinta etapa: nueva colelitotomía endoscópica mínimamente invasiva
El proceso es similar a la coledocoscopia mínimamente invasiva para preservar la vesícula biliar, pero la diferencia es la combinación de coledocoscopios blandos y duros. La aplicación permite Eliminación limpia de cálculos y pólipos. Puede detectar y tratar eficazmente los cálculos submucosos de la vesícula biliar; la nueva colelitotomía endoscópica mínimamente invasiva no es sencilla ni misteriosa, y tanto la simplicidad como el misterio son erróneos. Quitar los cálculos es un medio y conservar la bilis es el objetivo, lo que encarna plenamente el concepto médico de "orientado a las personas y su salud como centro".
2 Nuevos Conceptos
Hoy, 100 años después, hemos revelado el secreto de la fácil recurrencia de la antigua extracción de cálculos de la vesícula biliar y hemos tomado medidas efectivas para resolver el problema de la recurrencia. Durante el tratamiento, la eliminación de cálculos biliares se ha convertido en un método práctico. Desde hace 10 años, se siguió a casi 1.000 pacientes que se sometieron a una nueva colelitotomía. Los resultados mostraron que la tasa de recurrencia a los 5 años después de la cirugía fue sólo del 4%. Esto se basa en las estadísticas de los pacientes que no recibieron atención postoperatoria sistemática. Si se combina con cuidados posoperatorios, como la terapia giromagnética, la tasa de recurrencia se reducirá considerablemente. Al mismo tiempo, se utilizan medicamentos especiales para ajustar la condición física del paciente después de una litotomía con preservación de la vesícula biliar para eliminar las posibles causas de cálculos biliares y evitar la posibilidad de recurrencia. Es de gran importancia y valor para proteger la vesícula biliar y eliminar cálculos. Por lo tanto, hemos superado con éxito el problema de la alta tasa de recurrencia.
El colapso de la teoría del foco
La razón de la litotomía del colédoco es que antes de la llegada de la laparoscopia, la coledocoscopia y otras tecnologías, la antigua litotomía para preservar la vesícula biliar tenía un alto costo. tasa de recurrencia y complicaciones fáciles. Desventajas como convertirse en lesiones y cáncer. La teoría de la eliminación de cálculos biliares fue fundada por el famoso médico alemán Langenbuch en 1882. En las condiciones atrasadas sin tecnología endoscópica en ese momento, creía que la colecistostomía antigua no era exhaustiva en el tratamiento de los cálculos de la vesícula biliar y era propensa a la recurrencia después de la cirugía (>90%), por lo que propuso la colecistectomía no solo porque había cálculos en la vesícula biliar; la vesícula biliar, y la conclusión de que en ella pueden producirse cálculos es la famosa teoría del foco. Muchos estudiosos siempre se han opuesto a la idea de que la colecistectomía puede tratar todos los cálculos biliares, pero no puede reducir la tasa de recurrencia. Por lo tanto, se ha considerado como el estándar de oro durante más de 120 años y ha influido en varias generaciones. El principal defecto de la teoría del foco es que ignora la importancia de la función de la vesícula biliar e informa erróneamente y exagera la tasa de recurrencia postoperatoria. En condiciones técnicas atrasadas, no pudo eliminar los cálculos, y mucho menos la tasa de recurrencia, por lo que llegó a la conclusión anterior. Hoy parece que la teoría del foco en ese momento era correcta. La tasa de recurrencia de cálculos es alta después de la colecistectomía. ¿Cuál es la calidad de vida de los pacientes después de la colecistectomía? ¿Cuál es la desventaja a largo plazo? Muchos cirujanos no tienen muy claras estas cuestiones.
Desde 65438 hasta 2009, el coledocoscopio de alta tecnología se utilizó gradualmente en los principales hospitales, y esta cuestión se exploró y estudió cuidadosamente. Bajo visión endoscópica directa, los cálculos de la vesícula biliar se pueden eliminar de forma completa, exhaustiva y limpia, y se reduce la tasa de recurrencia de cálculos posoperatorios, lo que revela las limitaciones y errores de la "teoría del foco". Y también descubrió varias desventajas después de la colecistectomía. La nueva litotomía para preservar el cole ha descubierto que la "tasa de recurrencia de cálculos" después de la verdadera litotomía para preservar el cole no es alta, de hecho, la "tasa de recurrencia posoperatoria" de la antigua cirugía para preservar el cole se debe principalmente a cálculos residuales durante la operación; , que debería ser la tasa residual, que también es el objetivo principal de este artículo.
Como todos sabemos, el principio de formación de cálculos en la vesícula biliar defiende principalmente la teoría del metabolismo del triángulo pequeño. Langenbuch creía que la concentración de colesterol en la bilis de la vesícula biliar estaba sobresaturada, precipitaban cristales sólidos de colesterol y se formaban cálculos de colesterol. Pero el colesterol es secretado por el hígado, por lo que el "caldo de cultivo" de los cálculos no está en la vesícula biliar, sino en el hígado. Por lo tanto, el profesor Ran Ruitu, experto en cirugía del tracto biliar en mi país, cree que los cálculos biliares se originan en el hígado y se deben revisar las indicaciones de la colecistectomía (cálculos biliares). Por lo tanto, la visión moderna es que la teoría del foco está obsoleta hoy y no se puede promover.
Desventajas de la colecistectomía
1. Indigestión y gastritis por reflujo
La vesícula biliar al menos tiene las funciones de almacenamiento, concentración y contracción. Por supuesto, también tiene funciones químicas e inmunes complejas. La vesícula biliar puede concentrar la fina bilis del hígado 30 veces y almacenarla en la vesícula biliar. Cuando se sigue una dieta rica en grasas, la bilis se descarga en los intestinos para participar en la digestión. Si se extirpa la vesícula biliar, cuando el paciente sigue una dieta rica en grasas, sin la ayuda de bilis suficiente y de alta calidad, el cuerpo tendrá que soportar indigestión, hinchazón y diarrea. Sin embargo, este síntoma a menudo es ignorado por los cirujanos y remitido al Departamento de Gastroenterología, convirtiéndose en una "enfermedad rebelde" difícil de tratar en medicina interna. Además, existen muchos informes de reflujo gástrico duodenal (DGR) después de la colecistectomía. Walsh et al también confirmaron en un estudio controlado que todos los marcadores regresaron al gastroesófago después de la colecistectomía y que el tono del esfínter esofágico inferior disminuyó significativamente. Chen Minfeng y otros también señalaron que la causa de la DGR es la pérdida de la función de reserva de bilis después de la colecistectomía, lo que conduce a la descarga continua de bilis en el duodeno a partir de la excreción intermitente causada por la alimentación. La bilis permanece en el bulbo duodenal durante 24 horas y la posibilidad de regresar al estómago aumenta en este momento, lo que provoca DGR.
2. Lesión de la vía biliar tras colecistectomía.
Es bien sabido que la colecistectomía tiene una cierta tasa de lesión de la vía biliar (0,18% ~ 2,3%). Y hay una cierta tasa de mortalidad, que era del 5% al 8% en la etapa inicial y todavía es del 0,17%. Las lesiones quirúrgicas incluyen: lesión de las vías biliares, lesión de los conductos hepáticos, lesión de los vasos sanguíneos, lesión gastrointestinal, etc. Entre los casos de lesión de la vía biliar, el 75% son causados por colecistectomía. En los Estados Unidos, por ejemplo, se realizan aproximadamente 500.000 colecistectomías cada año, lo que resulta en miles de lesiones de las vías biliares cada año. China tiene una gran población, por lo que el número de casos de colecistectomía debería ser mayor que en Estados Unidos, especialmente con una cierta tasa de mortalidad. Si calculamos cuidadosamente el daño causado por la colecistectomía, ¡definitivamente nos estremeceremos! El académico Huang Zhiqiang, maestro en cirugía del tracto biliar en mi país, declaró en voz alta: ¡La lesión del conducto biliar es un "dolor eterno" para los cirujanos del tracto biliar! Como cirujano general, ¡no puede evitar el problema de las lesiones de las vías biliares! ¡Nunca olvide los rostros desesperados y dolorosos de los pacientes con lesiones de las vías biliares! En comparación con la colecistectomía, es menos probable que la litotricia conservadora de cole dañe los órganos que rodean la vesícula biliar.
Además, teniendo en cuenta los defectos fisiológicos causados por la colecistectomía y su impacto en la función inmune, si elige precipitadamente la colecistectomía para tratar los cálculos biliares, debe considerarla detenidamente.
3. La incidencia de cálculos en el colédoco aumenta después de la colecistectomía.
Los casos clínicos frecuentes de cálculos en el colédoco tienen antecedentes de colecistectomía. Según las estadísticas del Tercer Hospital del Cuerpo de Policía Armada de Beijing, la tasa de incidencia de cálculos en el conducto biliar común entre pacientes con colecistectomía y pacientes sin colecistectomía es de 2:1. Al analizar las causas de la formación de cálculos, el principio de la "mecánica de fluidos" es la explicación más razonable. Después de la colecistectomía, la vesícula biliar pierde su efecto amortiguador sobre la presión del líquido en el conducto biliar común, lo que hace que la presión en el conducto biliar común aumente y se expanda compensatoriamente, lo que hace que el flujo de bilis en el conducto biliar común aparezca en forma de remolino o remolino. , que es un factor importante en la teoría de la formación de cálculos biliares. De esta manera, la colecistectomía evita el miedo a la "recurrencia" de los cálculos en la vesícula biliar después de la cirugía, pero provoca el desastre de que "los cálculos del colédoco crezcan cada vez más". No hace falta decir qué piedras son las más peligrosas y cuáles son más importantes.
4. El impacto de la colecistectomía en la incidencia del cáncer de colon.
Muchos estudiosos europeos dedicados a la investigación del cáncer de colon han descubierto un fenómeno y una sospecha, es decir, muchos casos de cáncer de colon tienen antecedentes de colecistectomía. Moorehead analizó a 100 pacientes mayores de 60 años que se sometieron a colecistectomía y 12 desarrollaron cáncer de colon después de la cirugía. Entre 100 pacientes que no se sometieron a colecistectomía, sólo 3 casos desarrollaron cáncer de colon después de la cirugía. Respecto a la relación entre colecistectomía y cáncer de colon, Morvay señaló mediante experimentos con animales que el ácido biliar secretado por el hígado es un ácido biliar primario, que reacciona con Escherichia coli en el colon para generar ácido biliar secundario. Después de la colecistectomía, los ácidos biliares secundarios aumentan significativamente, lo que puede estimular la tendencia mitótica de la mucosa del colon y aumentar la incidencia de cáncer de colon, especialmente cáncer de colon.
5. Síndrome poscolecistectomía
En el pasado, el "síndrome poscolecistectomía" era un concepto vago. Con el desarrollo de las tecnologías modernas de diagnóstico por imágenes de CPRE y CPRM, se han eliminado los diagnósticos erróneos de cálculos residuales y lesiones de las vías biliares después de la cirugía biliar. Sólo la inflamación del esfínter de Oddi y la discinesia después de la cirugía del tracto biliar pueden denominarse "síndrome poscolecistectomía", que es muy difícil de tratar clínicamente.
Nueva colelitotomía mínimamente invasiva
La nueva tecnología de colelitotomía mínimamente invasiva utiliza coledocoscopio, coledocoscopio, laparoscopio y otros equipos relacionados para realizar una pequeña incisión en el margen costal (1,5 ~ 2 cm), Haga una incisión en la parte inferior de la vesícula biliar y extraiga los cálculos de la vesícula biliar bajo visión directa con un coledocoscopio o coledocoscopio. Esto no solo preserva la vesícula biliar y sus funciones, sino que también elimina los cálculos, elimina los síntomas clínicos y encarna plenamente el concepto de ". concepto mínimamente invasivo".
El uso de una nueva tecnología mínimamente invasiva de conservación de la bilis para tratar los cálculos biliares no solo tiene una baja tasa de recurrencia, sino que también tiene poco impacto en la salud de los pacientes. Las ventajas de su tratamiento son las siguientes:
1. Seguro e indoloro: Debido al pequeño trauma quirúrgico, los pacientes no sentirán ningún dolor durante el tratamiento y es muy seguro.
2. Traumatismo pequeño y sin cicatrices: generalmente después de la laparotomía, a menudo quedan cicatrices de incisión en forma de ciempiés en la pared abdominal, lo que daña la apariencia. Funcionalmente, como doblarse con fuerza, también puede tener efectos adversos en la vida y el trabajo, e incluso causar queloides o cicatrices dolorosas. Durante la cirugía laparoscópica, hay cuatro orificios de punción en la pared abdominal. Dos de ellos miden 1 cm de largo y solo se pueden suturar con un punto. Los otros dos miden solo 0,5 cm de largo y pueden sanar sin sutura. Por lo tanto, no se pueden ver cicatrices obvias de la incisión y algunos pacientes ni siquiera pueden encontrar rastros en la pared abdominal tres meses después de la operación.
3. Eliminación limpia de cálculos: La cirugía laparoscópica tiene un campo de visión más amplio que la cirugía abierta tradicional. El procedimiento básico de la operación es diseccionar la estructura del triángulo de la vesícula biliar, cortar y sujetar el conducto cístico y la arteria cística y luego crear una incisión en la base de la vesícula biliar. Si la vesícula biliar es demasiado grande, se puede mover la vesícula biliar a la cavidad abdominal para realizar una punción, se puede abrir la vesícula biliar, se puede succionar la bilis con un dispositivo de succión o se pueden extraer los cálculos y extraer la vesícula biliar. del cuerpo después de su colapso.
4. Sin daño a los órganos internos: durante la cirugía laparoscópica, se inyecta CO2 en la cavidad abdominal para expandir uniformemente la cavidad abdominal para formar neumoperitoneo, ampliar la distancia entre la cavidad abdominal y mover el hígado hacia arriba. Todos los órganos internos se pueden mostrar claramente en la pantalla del televisor, e incluso los vasos sanguíneos más pequeños se muestran claramente, lo que ayuda a los médicos a realizar operaciones cuidadosas y pacientes sin dañar los órganos internos.
5. Buen efecto y recuperación rápida: generalmente, puede levantarse de la cama entre 6 y 8 horas después de la operación y puede levantarse dentro de 1,5 horas como máximo. Puede beber jugo. pocos días después de la operación. Después de dos días de infusión adecuada y tratamiento antiinflamatorio, podrá recibir el alta del hospital 3 o 4 días después de la operación.
La colelitotomía endoscópica mínimamente invasiva se ha ido realizando paulatinamente en mi país y es reconocida por cada vez más cirujanos.
La primera Conferencia Académica Nacional de Preservación Biliar Mínimamente Invasiva Endoscópica se celebró en febrero de 2007. Especialmente en la Conferencia Académica Nacional de Cirugía Biliar 2008-13, el académico Huang Zhiqiang, maestro en cirugía biliar de mi país, señaló claramente que la colelitotomía endoscópica (desarrollo) Es el 21. Un acontecimiento importante del siglo. Las normas para la colelitotomía endoscópica se han incorporado a los libros de texto universitarios: los libros de texto quirúrgicos del Departamento Nacional de Farmacia.
3 Significado principal
Por supuesto, también encarna plenamente el concepto de "pequeño trauma". Estrictamente hablando, el llamado "mínimamente invasivo" se refiere principalmente al tamaño del daño en la función del órgano, y el tamaño de la incisión es secundario. Preservar la función de un órgano importante es el estándar que refleja la importancia de la cirugía mínimamente invasiva. Si se extirpa el órgano de la vesícula biliar y se pierde la función de la vesícula biliar, incluso si la incisión es pequeña y la recuperación es "rápida", no se trata de una lesión mínimamente invasiva, sino de una lesión grave.
Otra característica de la nueva litotomía preservadora de la vesícula biliar es que es muy segura. La operación no tuvo complicaciones graves ni mortalidad. Esto no tiene comparación con ninguna colecistectomía. Esta es también una de las cosas importantes que más preocupan a los pacientes. Al mismo tiempo, en los casos en que la vesícula biliar no tiene función, atrofia de la vesícula biliar o cáncer de vesícula biliar, se debe realizar sin dudar una nueva litotomía para preservar la vesícula biliar.
Por supuesto, la nueva colelitotomía endoscópica mínimamente invasiva no solo encarna el espíritu mínimamente invasivo de la función coleprotectora, sino que también encarna las características de incisión pequeña, traumatismo leve, recuperación rápida, buena apariencia y bajo costo. Es muy popular entre los pacientes.
La nueva cirugía para preservar la bilis cuenta con una pequeña incisión, con una longitud media de 3 cm, y sin suturas, retiradas de suturas ni fístulas. La longitud de la incisión para la colecistectomía tradicional es de 15 a 20 cm, y las suturas deben retirarse y suturarse después de la cirugía, dejando una gran cicatriz.
El nuevo tipo de cirugía para preservar la bilis ingresa a la cavidad abdominal a través de una incisión sin cortar los músculos de la pared abdominal, por lo que el daño es mínimo; la cirugía se realiza por la mañana y se tira al suelo a la mañana siguiente; por la tarde y volver a comer debido a la rápida recuperación, puede ser dado de alta del hospital al día siguiente de la operación, por lo que los gastos de hospitalización son bajos y más populares entre los agricultores.
El nuevo tipo de cirugía para preservar la bilis tiene una pequeña incisión, la más pequeña puede alcanzar los 2 cm, no hay cicatriz evidente después de la cirugía y el efecto cosmético es fuerte. Hoy en día, cuando se hace hincapié en la humanidad, ésta es favorecida por los jóvenes, especialmente las mujeres jóvenes.
Por lo tanto, la polipectomía endoscópica mínimamente invasiva para preservar la bilis es una tecnología nueva y de alta tecnología y un concepto nuevo con una vitalidad ilimitada. Ha resistido repetidos ensayos clínicos y ha sido recibido calurosamente y sinceramente por los pacientes.
4 Endoscópica Mínimamente Invasiva
Resumen
La polipectomía endoscópica mínimamente invasiva con preservación de la vesícula biliar es un concepto de alta tecnología, nuevo y novedoso. En el pasado, el tratamiento principal para los cálculos biliares era la cirugía y era comprensible extirpar la vesícula biliar.
Sin embargo, en los últimos 20 años, debido al rápido desarrollo de la tecnología moderna de alta tecnología y al progreso en otros campos médicos, se han descubierto varias desventajas de la colecistectomía. Están surgiendo varios métodos para preservar la vesícula biliar para eliminar los pólipos de cálculos.
Detalles
Con el desarrollo y avance de la tecnología endoscópica, la endoscopia puede observar directamente las condiciones internas del tracto biliar, lo que promueve en gran medida el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades biliares. La "litotricia endoscópica mínimamente invasiva para preservar la vesícula biliar" utiliza un coledocoscopio flexible (de fibra) para ingresar a la vesícula biliar para su examen y tratamiento. El coledocoscopio de fibra óptica se puede doblar a voluntad y también se puede iluminar para realizar observaciones. Los cálculos se pueden eliminar donde hay cálculos, de modo que la extracción de cálculos sea segura y exhaustiva, y los resultados del tratamiento sean verdaderos y confiables.
La colelitotomía endoscópica mínimamente invasiva tiene una pequeña incisión y un daño mínimo. Podrás levantarte de la cama al día siguiente de la operación y podrás recibir el alta hospitalaria 3 días después. Un seguimiento de 10 años de casi 1.000 pacientes mostró que la tasa de recurrencia después de 5 años era sólo del 4%. Esta es una estadística de la atención biliar posoperatoria sistemática. Si se combina con cuidados postoperatorios como la terapia giromagnética, la tasa de recurrencia se reducirá significativamente.
Esta tecnología es una cirugía mínimamente invasiva que combina la alta tecnología moderna con técnicas quirúrgicas tradicionales. Su mayor ventaja es que no existe una incisión abdominal en el sentido tradicional, lo que evita diversas lesiones y molestias provocadas por las incisiones quirúrgicas. Esta técnica se ha convertido en la primera opción para la colecistitis sintomática, cálculos biliares y pólipos de la vesícula biliar. Ha habido millones de casos exitosos de eliminación de cálculos y pólipos que preservan la bilis en el mundo.
Los pólipos de la vesícula biliar son una enfermedad común y frecuente en la práctica clínica. Sólo sobre la base de la tecnología endoscópica es posible observar, extirpar los pólipos y realizar un diagnóstico patológico en condiciones mínimamente invasivas, decidiendo así científicamente si conservar la vesícula biliar o extirparla. Este método es actualmente la forma menos invasiva de tratar los pólipos de la vesícula biliar. La incisión abdominal es pequeña, los músculos de la pared abdominal no se cortan, la incisión de la vesícula biliar se sutura en una etapa, no se coloca ninguna fístula, las incisiones en la piel se pegan y se juntan y las suturas no se retiran después de la operación. No es necesario ayunar después de la cirugía y le pueden dar el alta después de 2 o 3 días en el hospital.
La operación tiene un pequeño trauma, alto factor de seguridad, bajos efectos secundarios, corto tiempo de hospitalización, rápido tiempo de recuperación, hermosa apariencia postoperatoria y pocas complicaciones postoperatorias como adherencias intestinales.
Los pacientes pueden utilizar el tiempo de hospitalización más corto, la incisión más pequeña y la menor reacción inflamatoria para lograr los mejores efectos médicos y psicológicos y lograr el mejor efecto terapéutico.
Nota
1. Preste atención a la dieta y coma más alimentos ricos en vitaminas, como verduras de hojas verdes, zanahorias, etc., y coma más frutas, puede comer algunas magras; carne, huevos, pescado, alimentos ricos en proteínas como camarones y productos de soja; evite alimentos ricos en colesterol como despojos de animales, huevas de pescado y huevas de cangrejo, como carnes grasas, alimentos fritos y panqueques; condimentos como chiles y evitar fumar, alcohol y café.
2. Mantenga las heces suaves y consuma alimentos adecuados con fibra cruda para aumentar la peristalsis intestinal y aclarar las heces. Puedes tomar algunos laxantes, como Manen Pills, Proxetin, Guodao Tablets, etc.
3. Vivir una vida normal, garantizar un sueño adecuado y sentirse cómodo; el optimismo puede promover el metabolismo humano y mejorar la resistencia a las enfermedades, la depresión y la ira pueden dañar fácilmente el hígado, tensar los conductos biliares y afectar la secreción de bilis; y La excreción no favorece la recuperación física después de la cirugía.
4. Insistir en realizar ejercicio físico, como caminar, practicar Qigong, Tai Chi, etc. , bueno para el cuerpo. En primer lugar, puede ejercitar el cuerpo, hacer circular el Qi y la sangre y fortalecer la condición física. En segundo lugar, puede evitar estar sentado todo el día. Pero también debes prestar atención al equilibrio entre trabajo y descanso y no esforzarte demasiado.
5. Cumplir con la medicación. Generalmente, continuará tomando medicamentos coleréticos después de la cirugía, como tabletas coleréticas antiinflamatorias, mezcla colerética, colato de sodio, Danningning, etc. Deje de tomar el medicamento durante 1 mes después de 3 meses. Si no sientes ninguna molestia especial, puedes volver a tomarlo cada 2-6 meses.
6. Revisar los cálculos biliares cada año. Existe una cierta tasa de recurrencia después de la colelitotomía, alrededor del 2-7%. Después de la nueva colelitotomía endoscópica mínimamente invasiva y polipectomía, se recomienda que los pacientes revisen la ecografía B una vez al año. Si hay recurrencia, se requiere tratamiento oportuno.