¿Qué efectos adversos pueden tener los pacientes después de una cirugía bajo anestesia general?
Algunas enfermedades pueden tratarse tomando medicamentos o inyectándose drogas, pero algunas enfermedades pueden requerir tratamiento quirúrgico y algunas heridas dañinas también requieren tratamiento quirúrgico, por lo que la cirugía es una parte indispensable del tratamiento médico actual. generalmente requiere anestesia para la cirugía. Entonces, ¿hay algún síntoma adverso después de la anestesia general?
1. Complicaciones del sistema respiratorio
1. Retroceso de la lengua
Causa: El efecto de los fármacos anestésicos no ha desaparecido por completo después de la anestesia general. Después de la extubación, la mandíbula. y Los músculos de la lengua se relajan y el cuerpo de la lengua cae hacia atrás debido a la gravedad, bloqueando el tracto respiratorio superior.
Prevención: Cuando el paciente esté completamente despierto y el reflejo nauseoso y el reflejo de la tos se hayan recuperado por completo, retire el tubo traqueal, gire la cabeza del paciente hacia un lado y sostenga la mandíbula en alto.
Tratamiento: Levantar inmediatamente la mandíbula e inhalar oxígeno puro para ayudar o controlar la respiración, y colocar una vía aérea orofaríngea o nasofaríngea.
2. Las secreciones respiratorias, el esputo sanguinolento y las materias extrañas bloquean el tracto respiratorio.
Motivo: las secreciones respiratorias aumentan después de la anestesia general, la sangre supura, el tejido residual y los coágulos de sangre después de la cirugía oral y nasofaríngea. , Enfermedad pulmonar y reflujo postoperatorio o tejido necrótico en tráquea y bronquios.
Prevención: Retire con cuidado las secreciones de la orofaringe y la cavidad nasal antes de retirar el tubo endotraqueal.
Tratamiento: Introducir inmediatamente un laringoscopio y retirar cuerpos extraños, pus y coágulos de sangre, tejido necrótico, etc. bajo visión brillante. Al mismo tiempo, utilizar una mascarilla para inhalar oxígeno, ventilación artificial o alta frecuencia. Ventilación jet para mantener una buena saturación de oxígeno en sangre. Prevenir accidentes cardíacos. Si el paciente está inestable o comatoso, se debe realizar inmediatamente una intubación traqueal y ventilación mecánica.
3. Laringoespasmo
Causa: causado por esputo sanguíneo orofaríngeo y secreciones que irritan la glotis, inducido por hipoxia y acumulación de dióxido de carbono, causado por irritación directa de la glotis por un tubo de succión de esputo. , el original Tiene antecedentes de inflamación del tracto respiratorio o asma.
Prevención: Prevenir la irritación causada por el reflujo de las secreciones traqueales y del contenido gástrico, evitar la estimulación directa del tubo de succión de esputo, utilizar movimientos suaves y aspirar rápidamente las secreciones orofaríngeas después de completar la anestesia para evitar operaciones despierto. A los alérgicos se les administró 10 mg de dexametasona.
Tratamiento: Eliminar la causa, inhalar oxígeno a través de una mascarilla, inyectar por vía intravenosa diazepam 0,2 mg/kg, dexametasona 10 mg y, en casos graves, realizar punción de la membrana cricotiroidea y ventilación jet de alta frecuencia. Utilice una inyección intravenosa de 100 mg de succinilcolina, un relajante muscular, para aliviar rápidamente el laringoespasmo.
2. Complicaciones del sistema circulatorio
1. Hipotensión posoperatoria.
Causa: la función cardíaca del paciente es insuficiente y el gasto cardíaco no puede mantener un estado normal. , transfusión intraoperatoria insuficiente. Hipoglucemia, hipoxemia. Insuficiencia suprarrenocortical, feocromocitoma postoperatorio. Los efectos de los anestésicos generales no han desaparecido por completo.
Prevención: Mantener el volumen sanguíneo normal y reponer los componentes sanguíneos. Mejorar la función cardíaca y mantenerla en un estado normal. Complementa el azúcar en sangre y las hormonas corticales suprarrenales.
Tratamiento: Reponer el volumen sanguíneo a tiempo, mantener una buena ventilación y mantener abiertas las vías respiratorias. Los pacientes con insuficiencia adrenocortical recibieron 30 mg de dexametasona. Para pacientes con acidosis metabólica, se deben inyectar por vía intravenosa 100 ml de NaHCO3 al 5% antes de aumentar la presión arterial, y la dosis debe determinarse en función de los gases en sangre. Como vasopresor, se pueden usar de 15 a 30 mg de efedrina por vía intravenosa. Cuando el efecto no es bueno, se puede usar dopamina para apoyar la función cardíaca.
2. Causas de hipertensión postoperatoria: antecedentes originales de hipertensión, estimulación por succión y extubación de esputo, hipercapnia o hipoxemia, náuseas y vómitos postoperatorios que provocan excitación del nervio simpático, dolor y escalofríos.
Prevención: Anestesia general más anestesia epidural o bloqueo nervioso, utilizar sedantes y analgésicos sin afectar la ventilación, reducir la estimulación de succión de esputo y extubar rápidamente.
Tratamiento: Retirar el inductor, aplicar urapidil 0,5 mg/kg y aplicar nitroglicerina en ancianos y enfermos. Si la presión arterial alta se acompaña de frecuencia cardíaca rápida, administre esmolol 0,25 mg/kg y preste atención a controlar la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
3. Razones del retraso en la recuperación de la anestesia
Sobredosis de fármacos anestésicos, hipoxemia, hipotermia durante la anestesia, trastorno del metabolismo de la glucosa y trastorno del metabolismo del agua y electrolitos.
Prevención: Corregir la anemia, los trastornos de azúcar, agua y electrolitos antes de la cirugía, reforzar el seguimiento durante la cirugía y evitar la sobredosis de fármacos anestésicos.
Tratamiento: Por sobredosis de anestésicos inhalados se debe aumentar la ventilación para favorecer la descarga; por sobredosis de anestésicos intravenosos se debe acelerar la infusión al mismo tiempo, se deben aplicar antagonistas como nalmefeno y neostigmina; .
4. Complicaciones renales
1. Oliguria
Causa: La prerrenal se debe a la hipoperfusión renal causada por la hipovolemia; toxinas y traumatismos posrenales por obstrucción del tracto urinario.
Tratamiento: Se pueden infundir rápidamente 200-300 ml de cristaloide sin utilizar diuréticos primero.
2. Poliuria
Causa: Demasiada infusión, aplicación de diuréticos; pérdida de la función concentradora tubular renal, diuresis osmótica provocada por manitol, etc.
Tratamiento: Tratar sintomáticamente según la causa.
5. Causas de náuseas y vómitos
Antecedentes de cinetosis, antecedentes de vómitos durante la anestesia, uso de opioides, femenino.
Manejo: Prevenir la distensión gástrica y una buena analgesia postoperatoria puede prevenir los vómitos malignos postoperatorios y evitar la hipotensión y la hipotensión; la aplicación perioperatoria de haloperidina puede reducir la incidencia de náuseas. La cloropramida acelera el vaciamiento gástrico y tiene efectos antieméticos centrales.
6. La causa de la agitación durante el periodo de recuperación.
Principalmente por insuficiente analgesia postoperatoria.
Tratamiento: Tomar analgesia postoperatoria (intravenosa o epidural), y prestar atención a la respiración, la presión arterial y el oxígeno en sangre del paciente.
7. Razones de la hipotermia y los escalofríos posoperatorios
Se requiere una gran cantidad de transfusiones de sangre y líquidos durante la operación, el tiempo de operación es largo y es fácil que ocurra durante el pecho; y cirugía abdominal.
Tratamiento: Introduzca sangre madre recalentada cuando se requiera una gran cantidad de infusión durante la operación, debe calentarse a 36-37 grados. La temperatura del quirófano debe mantenerse a 25-28 grados. Se debe utilizar una manta calefactora para operaciones más prolongadas.
8. Resumen
El período de recuperación de la anestesia es muy importante para los pacientes. Se debe realizar una estrecha observación y seguimiento de los pacientes hasta que los signos vitales del paciente vuelvan a la estabilidad para prevenir y detectar tempranamente. complicaciones después de la anestesia y garantizar que los pacientes regresen a la sala de forma segura después de la cirugía.
9. ¿Qué son los anestésicos?
Los anestésicos se refieren a medicamentos que pueden provocar que todo el cuerpo o parte del cuerpo pierda el conocimiento y el dolor de forma temporal y reversible. Según su ámbito de acción, se pueden dividir en anestésicos generales y anestésicos locales. Los efectos y efectos secundarios de los anestésicos son de muy corta duración y generalmente no dejarán secuelas a menos que ocurran accidentes graves. Entonces, echemos un vistazo a los efectos secundarios del uso de anestésicos.