¿Qué medicamento es bueno para la enfermedad coronaria?
El propósito es aliviar los síntomas, reducir la aparición de angina de pecho e infarto de miocardio, retrasar el desarrollo de lesiones ateroscleróticas coronarias y reducir las muertes por enfermedad coronaria. El tratamiento farmacológico estandarizado puede reducir eficazmente la mortalidad y la aparición de eventos reisquémicos en pacientes con enfermedad coronaria y mejorar los síntomas clínicos de los pacientes. Para algunos pacientes con obstrucción por enfermedad vascular grave o incluso completa, el tratamiento de reconstrucción vascular puede reducir aún más la mortalidad del paciente basándose en el tratamiento farmacológico.
(1) Medicamentos con nitrato: Este tipo de medicamentos incluye principalmente: nitroglicerina, dinitrato de isosorbida (para el dolor cardíaco), 5-mononitrato de isosorbida y preparados de nitroglicerina de acción prolongada (pomada de nitroglicerina) o parche adhesivo de esparadrapo) , etc. Los nitratos se utilizan habitualmente en pacientes con angina estable. Durante un ataque de angina, puede tomar nitroglicerina por vía sublingual o utilizar aerosol de nitroglicerina. Para pacientes con infarto agudo de miocardio y angina de pecho inestable, primero se requiere la administración intravenosa. Una vez que la afección se estabiliza y los síntomas mejoran, se puede suspender la administración oral o el parche cutáneo después de que los síntomas del dolor desaparezcan por completo. El uso continuo de medicamentos con nitrato puede causar resistencia a los medicamentos y una disminución de la eficacia. Los medicamentos se pueden tomar con un intervalo de 8 a 12 horas para reducir la resistencia a los medicamentos.
(2) Los fármacos antitrombóticos incluyen los antiagregantes plaquetarios y los anticoagulantes. Los medicamentos antiplaquetarios incluyen principalmente aspirina, clopidogrel (Plavix), tirofiban, etc., que pueden inhibir la agregación plaquetaria y prevenir la formación de coágulos sanguíneos que obstruyan los vasos sanguíneos. La aspirina es el fármaco de elección, con una dosis de mantenimiento de 75 a 100 mg por día. Todos los pacientes con enfermedad coronaria deben tomarla a largo plazo sin contraindicaciones. El efecto secundario de la aspirina es la irritación del tracto gastrointestinal, por lo que los pacientes con úlceras gastrointestinales deben utilizarla con precaución. Después de una intervención coronaria, se debe tomar clopidogrel oral diariamente, generalmente durante seis meses a un año.
Los fármacos anticoagulantes incluyen heparina no fraccionada, heparina de bajo peso molecular, fantaparinux, bivalirudina, etc. Suele utilizarse en la fase aguda de angina inestable e infarto de miocardio, así como durante procedimientos intervencionistas.
(3) Fármacos fibrinolíticos Los fármacos trombolíticos incluyen principalmente estreptoquinasa, uroquinasa, activador del plasminógeno tisular, etc., que pueden disolver el trombo que se ha formado en la oclusión de la arteria coronaria, abrir los vasos sanguíneos y restaurar la circulación sanguínea. .flujo, utilizado durante el infarto agudo de miocardio.
(4) Los betabloqueantes no sólo tienen efectos antianginosos, sino que también previenen las arritmias. En ausencia de contraindicaciones obvias, los betabloqueantes son el medicamento de primera línea para la enfermedad coronaria. Los medicamentos de uso común incluyen: metoprolol, atenolol, bisoprolol, carvedilol y arollol (Almar), que tienen efectos bloqueantes de los receptores alfa, etc. La dosis debe ser para reducir la frecuencia cardíaca al objetivo dentro del rango. Las contraindicaciones y precauciones al usar bloqueadores β incluyen asma, bronquitis crónica y enfermedad vascular periférica.
(5) Los bloqueadores de los canales de calcio se pueden utilizar para tratar la angina estable y la angina causada por espasmo coronario. Los medicamentos de uso común incluyen: verapamilo, nifedipina, agente de liberación controlada, amlodipina, diltiazem, etc. No se recomienda el uso de bloqueadores de los canales de calcio de acción corta, como las tabletas de nifedipina.
(6) Los inhibidores del sistema renina-angiotensina incluyen inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), bloqueadores de los receptores de angiotensina 2 (BRA) y antagonistas de la aldosterona. Estos medicamentos deben usarse especialmente en pacientes con infarto agudo de miocardio o infarto de miocardio reciente combinado con insuficiencia cardíaca. Los fármacos IECA de uso común incluyen: enalapril, benazepril, ramipril, fosinopril, etc. Si se producen efectos secundarios evidentes de la tos seca, se pueden utilizar antagonistas del receptor de angiotensina 2. Los BRA incluyen: valsartán, telmisartán, irbesartán, losartán, etc. Preste atención para prevenir la presión arterial baja durante la medicación.
(7) Tratamiento hipolipemiante El tratamiento hipolipemiante es adecuado para todos los pacientes con enfermedad coronaria. Para los pacientes con enfermedad coronaria, las estatinas se administran en función del cambio de hábitos de vida. Las estatinas reducen principalmente el colesterol de lipoproteínas de baja densidad y el objetivo del tratamiento es reducirlo a 80 mg/dl. Los medicamentos de uso común incluyen: lovastatina, pravastatina, simvastatina, fluvastatina, atorvastatina, etc. Estudios recientes han demostrado que las estatinas pueden reducir la mortalidad y la morbilidad.