¿Qué es la infección por estafilococos refractarios?
Los recién nacidos y las madres lactantes son susceptibles a infecciones por estafilococos, gripe, enfermedades broncopulmonares crónicas (como fibrosis quística y enfisema), leucemia, tumores, trasplantes de órganos, prótesis u otros cuerpos extraños, pacientes con quemaduras, enfermedades crónicas de la piel. Las enfermedades infecciosas, las incisiones quirúrgicas, la diabetes y las personas con catéteres de plástico permanentes en los vasos sanguíneos también son susceptibles a esta infección. Los pacientes que reciben adrenocorticosteroides, radioterapia, inmunosupresores o quimioterapia antineoplásica también tienen un alto riesgo de infección. Los pacientes susceptibles pueden adquirir estafilococos resistentes a los antibióticos de otras partes de ellos mismos o del personal del hospital. La forma más común de contagio es a través de las manos de los trabajadores, pero también se puede propagar por el aire.
Algunas enfermedades por estafilococos están mediadas por toxinas más que por la infección en sí. La intoxicación alimentaria por estafilococos es causada por la ingestión de endotoxinas estafilocócicas termoestables preformadas (ver Sección 28). El desarrollo del síndrome de shock tóxico causado por exotoxina (ver más abajo) puede estar relacionado con el uso de tampones vaginales. O podría ser una complicación de una infección posoperatoria (que a menudo rara vez se nota). El síndrome de piel escaldada por estafilococos causado por exfoliantes epidérmicos tóxicos es una forma de dermatitis exfoliativa en niños (ver Secciones 112 y 260).
Las siguientes enfermedades estafilocócicas se analizan con más detalle en otros capítulos de este libro.
Síntomas y signos
La infección neonatal suele ocurrir dentro de las 6 semanas posteriores al nacimiento, y las más comunes son pústulas o lesiones ampollosas, generalmente localizadas en las axilas, ingles o pliegues cutáneos del cuello; , también pueden producirse múltiples abscesos subcutáneos (especialmente en la mama), exfoliación, bacteriemia, meningitis o neumonía. El examen microscópico de lesiones purulentas puede revelar neutrófilos y estafilococos grampositivos, generalmente dentro de los neutrófilos (consulte la Sección 260 Infecciones nosocomiales y la Sección 265 Impétigo).
Se debe considerar que las madres lactantes que desarrollan absceso mamario o mastitis entre 1 y 4 semanas después del parto tienen una infección estafilocócica resistente a los medicamentos, probablemente causada por la llegada de su bebé desde la guardería.
Las infecciones posoperatorias varían desde abscesos de sutura hasta infecciones generalizadas de las heridas, a menudo causadas por Staphylococcus aureus. Esta infección puede aparecer días o semanas después de la cirugía. Si el paciente recibe antibióticos durante la cirugía, la aparición de la infección puede retrasarse.