Los resultados de inmunohistoquímica ayudan a analizar la importancia de estos elementos.

El linfoma no Hodgkin CD20(+) es CD20 positivo.

CD21 (reducción neta en FDC) es positivo para linfoma difuso de células B grandes.

El linfoma de Hodgkin CD30(-) es CD30 positivo.

Ki67 (80%% positivo): A mayor índice de proliferación, mayor grado de malignidad.

Linfoma Bcl-2(+) de Burkitt positivo.

Linfoma Bcl-6(+/-)Burkitt positivo.

Linfoma de células B del centro germinal MUMl(+) es positivo.

Positivo para linfoma difuso de células B grandes Pax-5(+).

El linfoma de células B pequeñas CD-10(+) es CD10 positivo.

C-MYC (40% positivo)C-MYC es positivo, lo que indica un alto grado de malignidad.

Linfoma CD5(-) asociado a mucosas: CD5 positivo.

Conclusión: Linfoma difuso de células B grandes. Se requiere quimioterapia y radioterapia después de la cirugía. Debería curarse.

Datos ampliados El linfoma difuso de células B grandes es el tipo más común de LNH y representa 1/3 de todos los casos. Este tipo de linfoma representa la mayoría de los casos de linfoma clínicamente "agresivo" o "maligno intermedio-alto". El diagnóstico correcto de linfoma difuso de células B grandes requiere que el hematopatólogo lo obtenga basándose en una biopsia adecuada y evidencia del inmunofenotipo de células B. En los últimos años, muchos ensayos clínicos controlados aleatorios multicéntricos internacionales han demostrado que el régimen de tratamiento estándar de primera línea debe ser el régimen de rituximab (R) + chop. Al aumentar la densidad de dosis del régimen y acortar el intervalo de tratamiento, se puede obtener una mejor eficacia. obtenerse, como el programa R-CHOP14.

Tratamiento

En los últimos años, muchos ensayos clínicos controlados aleatorios multicéntricos internacionales han demostrado que el régimen de tratamiento estándar de primera línea debe ser el régimen de rituximab (R) + chop aumentando. el régimen La densidad de dosis y el acortamiento del intervalo de tratamiento pueden lograr una mejor eficacia, como el régimen R-CHOP14. R-EPOCH también se puede utilizar como tratamiento de primera línea. Las opciones de tratamiento de segunda línea incluyen DHAP, ESHAP, GDP, ICE, miniBEAM y MINE.

Para pacientes recién diagnosticados con factores de pronóstico adversos evidentes (grupos de alto riesgo IPI y grupos de alto riesgo), la radioterapia en dosis altas combinada con un autotrasplante de células madre de sangre periférica después de la quimioterapia de inducción para lograr la RC puede mejorar significativamente su tasa de supervivencia libre de enfermedad a largo plazo y su tasa de supervivencia general. Para los pacientes que recaen, el tratamiento de rescate con trasplante logrará mejores resultados que el tratamiento de rescate con quimioterapia convencional.

Pronóstico

Resultados de la investigación de perfiles de expresión genética: la Universidad de Stanford y el Instituto Americano del Cáncer colaboraron para analizar los perfiles de expresión genética de más de 65.438+0.000 genes mediante tecnología de chips genéticos. y los resultados mostraron que DLBCL contiene tres subtipos moleculares diferentes: tipo GCB, que expresa las características de las células B del centro germinal normal y tiene un buen pronóstico tipo ABC, que activa y expresa genes con características de sangre periférica activada B; células y células plasmáticas, tiene un pronóstico bueno y malo. El tercer tipo de perfil de expresión, otros tipos heterogéneos no tienen características claras, pero el pronóstico es el mismo que el ABC.

Después de determinar más a fondo los tipos patológicos clínicos, los patólogos estudiaron la clasificación de DLBCL en tipos similares a GCB y no GCB mediante métodos inmunohistoquímicos, este último incluyendo ABC y la clasificación del perfil de expresión génica de tercera categoría. Estos marcadores incluyen: CD10 y bcl-6 son marcadores GCB y MUM1 es un marcador que no es GCB. Rosenwald et al informaron que la tasa de supervivencia general a 5 años fue del 76 % para el tipo GCB y del 34 % para el tipo no GCB.

Materiales de referencia:

Enciclopedia Baidu Linfoma difuso de células B grandes