¿Qué medicamentos puedo comprar con mi tarjeta de seguro médico?
El seguro Medicare puede comprar medicamentos (medicamentos de venta libre), equipos médicos, termómetros y monitores de presión arterial en farmacias designadas.
Al mismo tiempo, el seguro médico de los empleados generalmente se divide en cuentas individuales y cuentas agrupadas:
(1) Las cuentas personales pueden pagar las siguientes tarifas:
1. Farmacias minoristas designadas. Gastos de compra de medicamentos, gastos médicos ambulatorios y de emergencia.
2. Se utilizan para comprar seguros comerciales y seguros contra accidentes.
3. umbral del fondo de seguro;
4. Para la parte que excede el umbral del fondo de seguro médico básico, los gastos personales se pagarán en proporción
5. insuficiente en la cuenta personal.
(2) La cuenta global cubre principalmente los siguientes gastos:
1. Gastos médicos de hospitalización
2. y trasplante de riñón Gastos médicos para pacientes ambulatorios por tomar medicamentos contra el rechazo
3. Los ingresos de rescate de emergencia incluyen gastos médicos para pacientes hospitalizados dentro de los primeros siete días de hospitalización.
Los siguientes medicamentos no pueden incluirse en el alcance del seguro médico básico:
1. Medicamentos que actúan principalmente como tónicos
2. partes que pueden usarse como medicina, frutas secas (agua);
3. Varias preparaciones de vino elaboradas a partir de hierbas medicinales chinas y preparaciones a base de frutas y orales; preparaciones efervescentes en diversos medicamentos;
5. Productos sanguíneos y proteicos (excepto para indicaciones especiales y primeros auxilios y rescate);
6. de acuerdo con las disposiciones de los departamentos administrativos de trabajo y seguridad social a nivel provincial o superior de otros medicamentos.
El catálogo de medicamentos se divide en “Catálogo de Categoría A” y “Catálogo de Categoría B”. El "Catálogo de Categoría A" se selecciona sobre la base de los "Medicamentos Esenciales Nacionales". Como medicamentos del mismo tipo que son necesarios para el tratamiento clínico, ampliamente utilizados, de buena eficacia y de bajo precio, son distribuidos uniformemente por el Estado. . La “Lista de Categoría B” se selecciona sobre la base de los medicamentos esenciales nacionales y la formula y publica el Estado. Cada provincia, región autónoma y municipio directamente dependiente del Gobierno Central puede realizar los ajustes apropiados en función del nivel económico local, las necesidades médicas y los hábitos de medicación, dentro del alcance del número total de variedades agregadas y restadas que no excedan 15 del número total de medicamentos en el "Catálogo de Categoría B" formulados por el estado, y pueden usarse para tratamiento clínico El efecto es mejor.
En resumen, los medicamentos que se pueden canjear con las tarjetas de seguro médico se dividen actualmente en Categoría A y Categoría B. Los medicamentos de categoría A se refieren a medicamentos que están básicamente unificados en todo el país y pueden garantizar las necesidades básicas. del tratamiento clínico. Los honorarios se pagarán de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.
Base legal:
Ley del Seguro Social
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, y servicios médicos Las condiciones de las instalaciones y los gastos médicos para el rescate de emergencia son pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.