¿Entiende los siete puntos de prueba imprescindibles para el examen del médico tratante de medicina interna?
Primero, daño miocárdico primario
(1) Daño miocárdico isquémico: incluye enfermedad coronaria e infarto de miocardio. Ésta es la causa más común de insuficiencia cardíaca en China.
(2) Miocarditis y miocardiopatía: La miocarditis viral y la miocardiopatía dilatada son más comunes.
(3) Trastornos cardiometabólicos: como diabetes, deficiencia de vitaminas, amiloidosis cardíaca, etc.
2. Examen de insuficiencia cardíaca crónica
Examen radiológico: 1. El examen de rayos X puede mostrar la forma del corazón de la enfermedad cardíaca primaria y proporcionar referencia para el diagnóstico de la causa. Pueden aparecer signos de congestión pulmonar en la insuficiencia cardíaca izquierda crónica, como sombras vasculares hiliares intensificadas y sombras vasculares pulmonares superiores aumentadas;
La arteria pulmonar inferior derecha puede ensancharse en la insuficiencia cardíaca derecha. Cuando se produce edema pulmonar en la insuficiencia cardíaca aguda, el hilio de los pulmones aparece como una sombra en forma de mariposa y se puede ver una gran área de sombra de fusión en ambos campos pulmonares.
2. Ecocardiografía: mide el tamaño de las cámaras del corazón; utiliza la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) para evaluar la función sistólica cardíaca. El valor normal de FEVI es del 50% al 70% y a menudo se produce insuficiencia cardíaca.
2,5 L/min 2.
Tratamiento del shock cardiogénico
1. Utilizar una máscara de oxígeno para corregir la hipoxemia. Si la hipoxemia es difícil de corregir, se requiere intubación endotraqueal y ventilación asistida por ventilador.
2. Aplicación de fármacos vasoactivos, como dopamina, dobutamina, etc. , se puede elegir noradrenalina para la hipotensión que no puede corregirse con dopamina.
3. Aplicación de vasodilatadores En la insuficiencia cardíaca se pueden utilizar nitroprusiato sódico, fentolamina y nitroglicerina en combinación con los vasodilatadores antes mencionados.
4. El balón de contrapulsación intraaórtico (BCIA) es más adecuado para el infarto agudo de miocardio combinado con shock cardiogénico.
5. La pericardiocentesis o la pericardiotomía deben realizarse inmediatamente para tratar la causa del taponamiento cardíaco. Se puede realizar una trombólisis o una trombectomía para la embolia pulmonar a gran escala.
4. Laparotomía exploratoria y examen de electrocardiograma.
Para aquellos que se sospecha que tienen enfermedades orgánicas graves, pero varios exámenes no pueden hacer un diagnóstico claro, se puede considerar este examen. Los pacientes de edad avanzada con dolor abdominal agudo deben someterse a un electrocardiograma para comprender el suministro de sangre al corazón y las arterias coronarias, excepto en el caso de infarto de miocardio.
Quinto, cáncer gástrico temprano
La obesidad representa un extremo de la curva de distribución de grasa corporal y no existe un punto de corte biológicamente definido. A efectos prácticos, mire con atención.
Ya está hecho. Si una persona parece obesa, es obesa. Para medir cuantitativamente la obesidad, se puede utilizar el índice de masa corporal. Actualmente, el índice de masa corporal de la obesidad se define como >:27,8 para los hombres y >27,3 para las mujeres.
Algunas distribuciones especiales de grasa corporal son muy importantes en el diagnóstico de ciertas enfermedades, por ejemplo, la acumulación de líquido característica del búfalo. con hiperadrenocorticismo e hipotiroidismo.
El reconocimiento de la importancia de la distribución de la grasa corporal, especialmente el almacenamiento de grasa visceral, ha contribuido en gran medida a la comprensión de la obesidad. Clínicamente, la relación cintura/cadera se utiliza para evaluar esta distribución. La relación prescrita para la obesidad de alto riesgo en la parte superior del cuerpo es >1,0 para los hombres y >0,8 para las mujeres. Sin embargo, el riesgo de las hermanas médicas es proporcional a la proporción y no tiene nada que ver con el género; las mayores tasas de mortalidad y morbilidad de los hombres son el resultado de su mayor proporción cintura-cadera.
Sexto, diagnóstico de cirrosis hepática
1.
Diagnóstico: la cirrosis descompensada a menudo se puede diagnosticar basándose en manifestaciones clínicas y exámenes relacionados. A los pacientes en etapa temprana se les debe preguntar cuidadosamente si tienen antecedentes de hepatitis viral, esquistosomiasis, alcoholismo prolongado o desnutrición, y se debe prestar atención al examen del hígado y del bazo, combinado con los exámenes necesarios, como la función hepática, para confirmar el diagnóstico. La principal base diagnóstica de la cirrosis hepática es:
① Antecedentes de hepatitis viral (Hepatitis B y C), esquistosomiasis, alcoholismo y desnutrición.
②El hígado puede ser un poco más grande y, a menudo, se encoge en las etapas posteriores, con una textura dura y una superficie irregular.
③ Disminución de la función hepática.
④Manifestaciones clínicas de la hipertensión portal.
⑤ En la biopsia hepática se pueden observar falsos lóbulos.
2. Diagnóstico diferencial
(1)
Distinguir de enfermedades con agrandamiento del hígado y del bazo, como hepatitis crónica, cáncer primario de hígado, etc. Otras incluyen clonorquiasis, enfermedad hidatídica hepática, quistes hepáticos congénitos y algunas enfermedades metabólicas que afectan al hígado. Las enfermedades de la sangre, como la leucemia crónica, suelen provocar esplenomegalia, por lo que se debe prestar atención a la identificación.
(2) Diferenciar de enfermedades que causan ascitis y distensión abdominal, como pericarditis constrictiva, peritonitis tuberculosa, tumores intraabdominales, quistes ováricos gigantes, nefritis crónica, etc.
(3) Enfermedades diferenciadas de las complicaciones de la cirrosis hepática:
① El sangrado gastrointestinal superior debe estar asociado con úlcera péptica, lesiones agudas y crónicas de la mucosa gástrica, cáncer gástrico, cáncer de esófago, cáncer biliar. tracto Identificación de sangrado, etc.
② El coma hepático debe distinguirse del coma causado por hipoglucemia, diabetes, uremia, intoxicación por medicamentos, infecciones graves y accidentes cerebrovasculares.
③La insuficiencia renal funcional debe distinguirse de la insuficiencia renal aguda causada por nefritis crónica, pielonefritis crónica y otras causas.
7. Quimioterapia para la tuberculosis.
1. Tratamiento médico:
(1) Tratamiento inicial: Se consideran tratamiento inicial los casos nuevos que no hayan recibido tratamiento farmacológico antituberculoso anteriormente o hayan sido tratados durante menos de un mes. . La quimioterapia para pacientes recién tratados se divide en dos fases. La primera etapa es el tratamiento intensivo;
La segunda etapa es el tratamiento continuo o de consolidación.
(2) Retratamiento: los casos nuevos, los casos de recurrencia y los casos de fracaso del tratamiento inicial que han usado medicamentos antituberculosos durante más de 5 meses son todos casos de retratamiento.
2. Tratamiento quirúrgico:
El tratamiento quirúrgico de la tuberculosis pulmonar incluye el tratamiento del colapso y el tratamiento de la resección.
3. Tratamiento sintomático:
Por ejemplo, en el tratamiento de la hemoptisis, la pituitaria es la más eficaz.
Prueba el examen y mejora tus conocimientos. Los exámenes son oportunidades y la preparación puede mejorar. La gente necesita pulirse constantemente y seguir trabajando duro.
En resumen, lo anterior es el contenido de las cinco revisiones realizadas por el médico tratante de medicina interna. Ahora es la etapa de preparación para el examen del médico tratante de medicina interna. Espero que sea útil para todos los candidatos a la hora de prepararse para el examen. El conocimiento del examen de doctorado es relativamente complejo, por lo que todos deben elaborar un plan de revisión y revisar el examen detenidamente. Si tiene otras preguntas sobre cómo asistir a la preparación para el examen médico, ¡puede venir a Global Online School para una consulta detallada!