Los 10 principales malentendidos en los informes de exámenes físicos
La imagen de arriba es un ítem de prueba de PSA en el examen físico. El PSA es un antígeno prostático específico y se utiliza principalmente para detectar el cáncer de próstata. Debido a que la incidencia de cáncer de próstata es muy baja en personas menores de 50 años, se requiere la prueba de PSA en personas mayores de 50 años. Si simplemente acumula una gran cantidad de elementos de examen, no podrá lograr el propósito de detectar enfermedades con precisión.
Mito 2: No es necesario consultar a un médico para un examen físico.
La mayoría de los exámenes físicos tendrán algunos paquetes, pero si la configuración de dichos paquetes es razonable está directamente relacionado con el nivel profesional del médico. Tomemos como ejemplo a Angelina Jolie. Le extirparon los senos y los ovarios. ¿Por qué? Debido a que su madre y su menstruación eran pacientes con cáncer de mama, fue precisamente porque tenía fuertes antecedentes familiares que los médicos descubrieron que había una mutación genética del cáncer de mama en su familia. Por lo tanto, para Angelina, si no se sometiera a una mastectomía, necesitaría hacerse pruebas de detección de tumores de mama antes de lo normal.
Por lo que la consulta médica puede ayudar a identificar algunos grupos de alto riesgo. En la actualidad, básicamente todos los paquetes están dirigidos a grupos de riesgo ordinarios, y los médicos necesitan juzgar a los grupos de alto riesgo para tener una mejor orientación.
Mito 3: La sangre se utiliza para detectar tumores
La llamada "prueba de tumores en gota de sangre" consiste en determinar si una persona tiene tumores mediante el examen de marcadores tumorales en la sangre. . En realidad, esta es una prueba abusada. Una vez escribí un artículo de divulgación científica titulado "Los marcadores tumorales están demasiado investigados" para brindarle una comprensión detallada.
De hecho, a excepción de la alfafetoproteína, el antígeno prostático específico y el CA125 combinados con ecografía en color, otros marcadores tumorales, como el antígeno carcinoembrionario, CA153 y CA199, no tienen importancia en el cribado.
Algunas personas pueden preguntar, doctor, usted dijo que los marcadores tumorales no tienen sentido para la detección, entonces, ¿por qué se llaman marcadores tumorales? Los marcadores tumorales se utilizan más comúnmente para el seguimiento de tumores. Por ejemplo, después de que a algunas personas se les diagnostica cáncer colorrectal, encontrarán que su concentración de antígeno carcinoembrionario aumentará. Los médicos pueden utilizar este cambio en el nivel de concentración de antígeno carcinoembrionario como criterio para controlar si el tumor ha recurrido. Si la concentración de antígeno carcinoembrionario continúa aumentando después de la cirugía, se sospecha una recurrencia del tumor. Sin embargo, la mayoría de los marcadores tumorales sólo se utilizan para controlar si el tumor recurre y no se pueden utilizar para la detección porque las tasas de falsos negativos y falsos positivos son altas.
Por otro ejemplo, el antígeno carcinoembrionario de los fumadores será más alto que el de las personas normales. Luego, si tomamos el resultado del examen del tumor, muestra que el antígeno carcinoembrionario está ligeramente elevado, 1-2 veces lo normal. rango de tiempo, esto es algo muy embarazoso para el uso clínico. Por lo tanto, generalmente no se recomienda realizar pruebas ciegas para detectar marcadores tumorales.
Malentendido 4: Pruebas genéticas
La llamada "prueba genética" es principalmente una prueba genética para detectar tumores (consulte la tabla anterior). Hay cientos de genes relacionados con los tumores, de los cuales sólo 5 son hereditarios, y muchos de estos 5 tumores tienen antecedentes familiares. Entre los tumores hereditarios que solemos encontrar, los principales son el cáncer de mama hereditario, el cáncer de ovario y el cáncer colorrectal. Estos cánceres tienen medidas de prevención y detección temprana relativamente claras, pero para muchos otros tumores, incluso si se sabe que son mutaciones genéticas, no se sabe cómo detectarlos y prevenirlos.
Además, hay muchos genes que aumentan sólo ligeramente el riesgo de que una persona desarrolle cáncer. Por ejemplo, el riesgo original de cáncer de esta persona era uno entre 1.000, pero después de las pruebas genéticas, el riesgo se convirtió en dos o tres entre 1.000, lo que es sólo dos o tres veces en términos numéricos. Sin embargo, ya sea uno entre mil o tres entre mil, no nos basta con cambiar la decisión clínica y exigirnos una detección temprana o prevención.
Mito 5: Las mascotas son omnipotentes
El examen por TC puede detectar masas y tumores en el cuerpo. PETCT agrega un dispositivo PET a la TC. ¿Qué es una mascota? Refleja qué tan activamente está creciendo el tumor. La TC más la PET pueden mostrar si hay una masa en el cuerpo y luego detectar si la masa está creciendo rápidamente y si hay inactividad metabólica.
En general, cuanto más activo es el metabolismo, más sospechamos de un tumor maligno. Por lo tanto, a juzgar por el mecanismo de la PETCT, parece ser un buen método de detección de tumores. Pero, de hecho, la PETCT se utiliza principalmente para el examen clínico de tumores para ver si hay metástasis sistémicas, más que para la detección de tumores.
Por ejemplo, en la detección del cáncer de cuello uterino femenino, en la mayoría de los casos, solo se pueden ver algunas células anormales del epitelio de la mucosa. Esta es una etapa muy temprana, pero no se puede ver en la PETCT, porque la PETCT es difícil de detectar las células debajo. Tumores de 1 cm, por lo que no son adecuados para el cribado de tumores.
Malentendido 6: Cápsula endoscópica
En el examen del cáncer gástrico y del cáncer intestinal, necesitamos realizar una endoscopia. Es posible que algunas personas se hayan sometido a una gastroscopia, pero no es una gastroscopia indolora, por lo que hay algo de dolor que genera resistencia a la gastroscopia. Algunas personas han descubierto una tecnología mejor llamada cápsula endoscópica. Trague una cápsula con una cámara en su interior. Después de tragar, podemos ver claramente toda la mucosa intestinal desde la boca hasta el esófago, el estómago y los intestinos. Ésta es la ventaja teórica de la cápsula endoscópica. Debido a que el intestino humano es muy largo, la mayor parte es el intestino delgado. Los tumores en el intestino delgado representan menos del 1% de los tumores del tracto digestivo. Los tumores son en su mayoría cáncer de esófago, cáncer gástrico y cáncer colorrectal, por lo que el cáncer de esófago y el cáncer gástrico se pueden ver claramente mediante endoscopia ordinaria, y el cáncer colorrectal se puede ver claramente mediante colonoscopia, sin necesidad de cápsula endoscópica.
Como se puede ver en las dos imágenes de arriba, la imagen de la izquierda es un esófago bajo cápsula endoscópica y la imagen de la derecha es el estómago bajo endoscopia ordinaria. Se puede ver que la endoscopia ordinaria puede ver más claramente que la cápsula endoscópica y se pueden ver los vasos sanguíneos del estómago. Por lo tanto, si se encuentra un problema durante la cápsula endoscópica, aún se requiere una endoscopia ordinaria para la biopsia. ¿Para qué se debe utilizar la cápsula endoscópica clínicamente? Se utiliza principalmente para enfermedades del intestino delgado, lo que significa que a una persona se le realizaron muchos exámenes, incluidas gastroscopia y colonoscopia, pero no se encontraron problemas. En este momento, el médico sospecha que el problema está en el intestino delgado y tiene sentido realizar una cápsula endoscópica en este momento.
Mito 7: La exploración física puede detectar todas las enfermedades.
En la actualidad existen decenas de miles de enfermedades y es difícil detectarlas todas mediante un solo examen físico. ¿Para qué enfermedades son los exámenes físicos? El objetivo principal es encontrar enfermedades importantes comunes, como tumores malignos comunes, incluido el cáncer de pulmón, el cáncer de mama, el cáncer de cuello uterino, el cáncer colorrectal (cáncer colorrectal), el cáncer de hígado, el cáncer de estómago, etc. Debido a que los primeros síntomas de estos tumores viscerales no son obvios y, a menudo, aparecen en las etapas media y tardía cuando aparecen los síntomas, por lo que los exámenes regulares son importantes. Además, también se pueden detectar en una fase temprana enfermedades crónicas comunes, como hipertensión, diabetes, hiperlipidemia, hiperuricemia, etc. , ayuda a intervenir en estas enfermedades.
El objetivo de la exploración física es también detectar enfermedades prevenibles y tratables. Entre las enfermedades infecciosas comunes, se pueden tratar la hepatitis B, la hepatitis C y el Helicobacter pylori. Por ejemplo, aunque la hepatitis B es difícil de curar, si una mujer embarazada detecta la hepatitis B antes de quedar embarazada, puede usar medicamentos contra el VHB durante el embarazo, lo que puede reducir el riesgo de transmitir la hepatitis B a su hijo. Por otro ejemplo, Helicobacter pylori también es un patógeno común que causa cáncer gástrico, por lo que puede eliminarse eficazmente mediante tratamiento farmacológico.
Mito 8: No es necesario tomar medidas preventivas durante un examen físico.
Tomemos como ejemplo el cáncer de pulmón. El cáncer de pulmón se detecta principalmente mediante TC. ¿Qué efectos puede lograr el cribado por TC? Puede reducir la mortalidad por cáncer de pulmón en un 20%, por lo que ni siquiera el examen por tomografía computarizada puede prevenir todos los cánceres de pulmón, y mucho menos detectar todos los cánceres de pulmón en sus etapas iniciales. Por tanto, los problemas que provoca el examen físico son sólo una parte de nuestra gestión de salud, y una parte importante es la prevención. Por ejemplo, la prevención del cáncer de pulmón consiste en mantenerse alejado del tabaco, incluido el humo de segunda mano.
Mito 9: La conclusión del examen físico es el informe.
Muchas personas verán en el informe del examen físico que los ancianos pueden tener veinte o treinta tipos de anomalías. En algunos casos, se debe acudir al departamento de otorrinolaringología y, en algunos casos, al departamento de vías respiratorias y al departamento de gastroenterología. De hecho, después de un examen físico, es necesario averiguar cuál es la anomalía y es posible que deba llamar a muchos departamentos. Por lo tanto, las conclusiones de muchos exámenes físicos se enumeran simplemente y no existe una interpretación general específica para los examinados.
Mito 10: Los exámenes dentales son innecesarios.
La mayoría de los exámenes físicos no incluyen un examen dental. Por supuesto, los exámenes dentales no tienen que realizarse necesariamente al mismo tiempo que los exámenes físicos, sino que deben realizarse regularmente cada año, como los exámenes físicos, para que se puedan descubrir los peligros ocultos a tiempo. La práctica estándar es realizarse exámenes y limpiezas dentales dos veces al año. Calculemos simplemente que el coste de un chequeo dental cada diez años, incluida la limpieza dental, es menor que el coste de un implante dental.
Por eso, un artículo que circuló hace algún tiempo en el círculo de dentistas se titula "Crees que queremos que te limpies los dientes para ganar dinero con ti, porque tememos que no podremos pagar el tratamiento en el futuro". En realidad, esta es la verdad.