¿Qué es el síndrome de la boca abierta? como tratar

Síndrome de Disfunción de la Articulación Temporomandibular

※※Descripción General

Síndrome de Disfunción de la Articulación Temporomandibular (Síndrome de Disfunción de la Articulación Temporomandibular ¿Es una enfermedad oral y maxilofacial)? Una de las enfermedades comunes. Esta enfermedad es la más común entre las enfermedades de la articulación temporomandibular. Ocurre comúnmente en adultos jóvenes, con mayor prevalencia entre aquellos de 20 a 30 años.

※※Diagnóstico

Según el historial médico, no es difícil diagnosticar el síndrome de trastorno de la articulación temporomandibular con los síntomas principales mencionados anteriormente. Los métodos comúnmente utilizados para el diagnóstico auxiliar incluyen: ① Las radiografías simples (vista de Xue de la articulación y vista transfaríngea del cóndilo) pueden revelar cambios en el espacio articular y cambios óseos, como esclerosis, destrucción e hiperplasia ósea, degeneración cistoide, etc. ② Artrografía (la angiografía de la cavidad superior se usa comúnmente porque es fácil de operar, mientras que la angiografía de la cavidad inferior se usa con menos frecuencia en China. Puede detectar el desplazamiento del disco articular, la perforación, los cambios en la inserción del disco articular y los cambios en la articulación). superficie del cartílago. En los últimos años, muchos estudiosos han utilizado la artroscopia para detectar cambios tempranos en la enfermedad, como congestión del disco articular y sinovial, supuración, adherencias y "ratones articulares" formados por tejido similar al cartílago maduro indiferenciado. Debido a que existen muchos tipos de esta enfermedad, los tratamientos varían. Por tanto, se debe realizar un tipo de diagnóstico específico. Como espasmo del músculo pterigoideo lateral, desplazamiento reversible del disco articular o perforación del disco articular, etc.

※※Medidas de tratamiento

Las medidas de tratamiento específicas son:

1. La corrección de la relación de mordida es examinada y tratada por un especialista dental

2. Para la terapia de sellado, se pueden utilizar de 3 a 5 ml de procaína al 0,25-0,5% para sellar el músculo pterigoideo lateral. El punto de punción está en el punto medio de la muesca sigmoidea. La aguja se inserta verticalmente hasta una profundidad de aproximadamente 2,5 a 3 cm. Cuando no hay sangre en la aspiración, se inyecta el medicamento. A menudo se utiliza en pacientes con apertura bucal excesiva.

3. El aerosol de cloruro de etilo combinado con un masaje puede aliviar los espasmos de los músculos masticadores. Al rociar cloruro de etilo, debe ser en forma de niebla, rociarlo de forma intermitente y cooperar con masajes para evitar la congelación. Y preste atención para proteger sus ojos y oídos y manténgalos alejados de fuentes de fuego.

4． Selección de puntos de acupuntura para terapia de acupuntura: Xiaguan, Tinggong, Jieche, Hegu, combinados con Yifeng y Taiyang.

5. La fisioterapia local como la onda ultracorta, la iontoforesis, la electroestimulación y la terapia magnética tienen ciertos efectos curativos.

Al mismo tiempo que se realiza el tratamiento, se deben corregir los malos hábitos (como la masticación unilateral) y evitar la apertura excesiva de la boca.

※※Etiología

El síndrome del trastorno de la articulación temporomandibular ocurre principalmente en adultos jóvenes. Su patogénesis aún no se comprende completamente. Las principales características de esta enfermedad son dolor y molestias en la zona de las articulaciones, chasquidos durante el movimiento y dificultad para abrir la boca. La mayoría de ellos son disfunción articular y tienen buen pronóstico, pero en casos raros también pueden ocurrir cambios orgánicos;

1. Factores de trauma Muchos pacientes tienen antecedentes de trauma local. Por ejemplo, han sufrido traumatismos agudos como impactos externos, morder objetos duros, abrir demasiado la boca (como bostezos), también tienen el hábito de masticar alimentos duros con frecuencia, rechinar los dientes por la noche y hábitos de masticación unilateral; Estos factores pueden causar contusión o tensión en las articulaciones, y la disfunción de los músculos masticatorios también puede tener un cierto impacto en la aparición de esta enfermedad.

2. Factores oclusales Muchos pacientes tienen un trastorno oclusal evidente. Como cúspides demasiado altas, desgaste excesivo de los dientes, falta de demasiados molares, dentaduras postizas en mal estado, distancia entre maxilares demasiado baja, etc. Los trastornos en la relación oclusal pueden destruir el equilibrio funcional entre las estructuras internas de las articulaciones y favorecer la aparición de esta enfermedad.

3. Los factores sistémicos y otros factores neuropsiquiátricos pueden tener cierta relación con esta enfermedad. Por ejemplo, algunos pacientes están irritables, nerviosos y se agitan fácilmente. Además, algunos pacientes tienen antecedentes de reumatismo y algunos casos están relacionados con el resfriado.

※※Manifestaciones clínicas

Las principales manifestaciones clínicas del síndrome de trastorno de la articulación temporomandibular incluyen molestias o dolores locales, chasquidos y trastornos del movimiento. El lugar del dolor puede estar en el área de la articulación o alrededor de la articulación y puede ir acompañado de sensibilidad de diversa gravedad. El dolor o molestias en las articulaciones se nota especialmente al masticar y abrir la boca. Los chasquidos ocurren durante las actividades de apertura de la boca. El sonido puede ocurrir en diferentes etapas del movimiento de la mandíbula y puede ser un sonido único y nítido o un sonido continuo entrecortado. El deterioro motor común es la apertura bucal limitada, pero también puede ocurrir una apertura bucal excesiva o una desviación mandibular al abrir la boca. Además, también puede ir acompañado de síntomas como dolor temporal, mareos y tinnitus.

※※Diagnóstico diferencial

Dado que muchas otras enfermedades suelen tener los tres síntomas principales anteriores, deben diferenciarse de las siguientes enfermedades:

1 Tumor <. /p>

Los tumores profundos en la región maxilofacial también pueden causar dificultad para abrir la boca o trismo. Debido a que los tumores son difíciles de detectar en las partes profundas, se diagnostican erróneamente como síndrome de trastorno de la articulación temporomandibular e incluso se realiza un tratamiento inadecuado. resultando en la pérdida de Una buena oportunidad para la cura radical temprana de los tumores. Por lo tanto, cuando tenga dificultad para abrir la boca, especialmente si está acompañado de síntomas de desarrollo de nervios craneales u otros síntomas, debe considerar si hay tumores en las siguientes ubicaciones: ① Tumores benignos o malignos de la articulación temporomandibular, especialmente condrosarcoma condilar. ② Tumor de la fosa infratemporal. ③Tumor de la fosa pterigopalatina. ④ Cáncer de la pared posterior del seno maxilar. ⑤ Tumor maligno de la glándula parótida. ⑥Cáncer de nasofaringe, etc.

2. Artritis temporomandibular

① Se puede observar artritis supurativa aguda de la articulación temporomandibular, enrojecimiento, hinchazón y sensibilidad evidente en el área de la articulación, especialmente la incapacidad de moverse hacia arriba y hacia abajo. poca fuerza puede provocar un dolor intenso en la zona de la articulación. ② La artritis reumatoide de la articulación temporomandibular suele ir acompañada de migración sistémica y poliartritis, especialmente las articulaciones pequeñas de las extremidades, que son las más comúnmente afectadas, y puede ocurrir anquilosis articular en la etapa tardía.

3. Enfermedades otógenas

El furúnculo del conducto auditivo externo y la inflamación del oído medio a menudo irradian dolor al área de la articulación y afectan la apertura y la masticación. No es difícil identificarlos mediante un examen otológico cuidadoso. .

4. Espondilosis cervical

Puede causar dolor en el cuello, hombros, espalda, detrás de las orejas y lados de la cara, y se diagnostica erróneamente fácilmente. Sin embargo, el dolor no está relacionado con la apertura y la masticación, sino que a menudo está relacionado con el movimiento y la postura del cuello. Algunos pueden tener infecciones en las manos y movimientos anormales. Las películas de rayos X pueden ayudar a diagnosticar si hay cambios óseos en la columna cervical para su identificación.

5. Proceso hiperestiloide

Además de dolor faríngeo y sensación anormal durante la deglución, muchas veces puede causar dolor en la zona del cóndilo posterior y en la zona de la articulación posterior durante la apertura y la masticación, refirió. Dolor en la zona postauricular y cuello. El examen de rayos X es fácil de diagnosticar.

6. Trismo histérico (trismo histérico)

Es más fácil diagnosticar el trismo histérico si se acompaña de síntomas de otros espasmos musculares o convulsiones en todo el cuerpo. Esta enfermedad ocurre principalmente en mujeres jóvenes con antecedentes de histeria y rasgos de personalidad únicos. Por lo general, hay factores mentales al inicio de la enfermedad y luego ocurre una dificultad repentina para abrir la boca o trismo. Para esta enfermedad, la sugestión verbal o la sugestión indirecta (usando otros métodos de tratamiento combinados con la sugestión verbal) a menudo puede ser eficaz.

7. Tétanos trismo

El tétanos es una enfermedad causada por el bacilo del tétanos y se caracteriza por espasmos musculares paroxísticos y contracciones tónicas agudas. Debido a que los síntomas iniciales pueden manifestarse como dificultad para abrir la boca o trismo, el paciente acude al departamento de odontología para recibir tratamiento. Debe diferenciarse del síndrome de trastorno de la articulación temporomandibular para evitar retrasar las oportunidades de tratamiento temprano. El tétanos trismo generalmente tiene antecedentes de trauma. El espasmo suele comenzar en los músculos masticatorios, primero los músculos masticatorios están ligeramente tensos, es decir, el paciente siente que la boca está restringida, luego se produce un espasmo tónico, provocando al mismo tiempo la contracción de los músculos expresivos; Provoca una expresión facial especial, formando una cara de "sonrisa irónica" y puede ir acompañada de contracciones de los músculos faciales.