¿Cómo se reembolsa a Bao Shangbao?
Cuando un asegurado sufre un accidente, la tramitación de las reclamaciones es relativamente sencilla. Hay dos situaciones.
Al reembolsar gastos de hospitalización:
1. Liquidación en hospitales designados: compre este producto y proporcione una tarjeta de identificación + nivel de tarjeta de seguro médico después del alta, lo que puede obtener un seguro médico instantáneo en un solo lugar. + asistencia médica en Meizhou Para el reembolso, no es necesario acudir a la compañía de seguros para su liquidación.
2. Liquidación de reclamos fuera de línea: el asegurado puede llevar la información del reclamo al establecimiento de la Agencia de Seguros Meizhou Baoshang para presentar un reclamo.
Reembolso de medicamentos ambulatorios específicos:
1 Solicitud en línea: siga la plataforma de terceros WeChat "Baoshangbao", haga clic en Centro de servicio-Servicios de efectos especiales-Gastos de medicamentos específicos y cárguelo. Para obtener los materiales de reclamación, envíe por correo los materiales de reclamación en papel a: Departamento de lesiones personales, Centro de reclamaciones, sucursal de Shimei, Jiangnan Luren Insurance Company, ciudad de Meizhou.
2. Envío sin conexión: preste atención a los medios publicados por la cuenta oficial de WeChat de "Baoshangbao".
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 27 Cuando las personas que participan en el seguro médico básico para empleados alcancen la edad legal de jubilación, dejarán de pagar las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; no haber alcanzado los años prescritos a nivel nacional. Sí, puede pagar hasta el número de años especificado por el estado.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo;
(2) ) debe ser asumido por un tercero
(3) Debe ser asumido por la salud pública
(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico; .
Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a reclamar del tercero.