Después de completar el examen físico, ¿qué muestra la hoja de examen físico sobre la hiperlipidemia?
1. Muchos datos epidemiológicos indican que los individuos obesos tienen niveles medios de colesterol y triglicéridos en plasma significativamente más altos que los individuos no obesos de la misma edad. Además de la obvia correlación positiva entre el índice de masa corporal (IMC) y los niveles de lípidos en sangre, la distribución de la grasa corporal también está estrechamente relacionada con los niveles de lipoproteínas plasmáticas. En general, las personas con obesidad central tienen más probabilidades de desarrollar hiperlipidemia. Después de que las personas obesas pierden peso, la dislipidemia también puede volver a la normalidad.
2. El ejercicio físico no sólo puede mejorar la función cardiopulmonar, mejorar la resistencia a la insulina y la tolerancia a la glucosa, sino también reducir el peso corporal, los niveles plasmáticos de triglicéridos y colesterol y aumentar los niveles de colesterol HDL.
3. Dejar de fumar. Fumar aumenta los niveles plasmáticos de colesterol y triacilglicerol y disminuye los niveles de colesterol HDL. Un año después de dejar de fumar, el colesterol HDL en plasma puede aumentar al nivel de un no fumador y el riesgo de enfermedad coronaria se puede reducir en un 50%, incluso cerca del de un no fumador.
4. Dietoterapia. Los lípidos plasmáticos se derivan principalmente de los alimentos. Controlando la dieta, los niveles de colesterol plasmático se pueden reducir entre un 5 y un 10%, lo que también es útil para perder peso. y permitir que los medicamentos hipolipemiantes funcionen de manera óptima. La mayoría de los pacientes con hiperlipoproteinemia tipo III a menudo pueden reducir sus niveles de lípidos en sangre a la normalidad mediante un tratamiento dietético y la corrección de otros trastornos metabólicos. El tratamiento dietético para la hiperlipidemia implica controlar la dieta para reducir los niveles plasmáticos de colesterol LDL mientras se mantiene el peso corporal ideal.
5. Medicación. Las estatinas y las resinas reducen principalmente el colesterol total sérico y el colesterol LDL. Los principales fármacos que reducen los triacilgliceroles séricos son los fibratos y la niacina.
6. Tratamiento no farmacológico de la dislipemia grave. Algunos pacientes con dislipidemia pueden lograr efectos ideales de regulación de los lípidos en sangre ajustando su dieta y mejorando su estilo de vida. Hay muy pocos pacientes con niveles muy altos de lípidos en sangre. Son más comunes en pacientes con anomalías genéticas y pueden tratarse con purificación de plasma y cirugía. La terapia génica tiene el potencial de superar la dislipidemia hereditaria refractaria en el futuro.