¿Se pueden tratar las cardiopatías congénitas? ¿Alguien tiene algún consejo?
La cardiopatía congénita es una malformación cardiovascular causada por un desarrollo anormal de los vasos sanguíneos del corazón fetal. Es la enfermedad cardíaca más común en la infancia. En los últimos 20 años, debido al desarrollo de tecnologías de examen modernas y avanzadas (como cateterismo cardíaco, angiografía cardiovascular, ecocardiografía Doppler color y angiografía cardiovascular con radionúclidos, etc.). ) y los avances en la anestesia hipotérmica, la circulación extracorpórea y la cirugía cardíaca, muchas enfermedades cardíacas congénitas comunes pueden diagnosticarse y curarse con precisión, y algunas malformaciones cardíacas complejas también pueden tratarse quirúrgicamente.
[Causa] ①La herencia es la principal causa interna.
(2) Cualquier factor que afecte al desarrollo embrionario cardíaco durante el período fetal puede provocar malformaciones cardíacas, como rubéola, gripe, paperas, infección por virus coxsackie, diabetes, hipercalcemia, etc. y las mujeres embarazadas están expuestas a la radiación; las madres embarazadas toman medicamentos contra el cáncer o medicamentos como el metilfenidato.
Clasificación de las cardiopatías congénitas: las cardiopatías congénitas se pueden dividir en ①tipo de derivación de izquierda a derecha (tipo cianótico latente), como comunicación interauricular, comunicación interventricular y conducto arterioso persistente.
②Tipo de derivación de derecha a izquierda (tipo cianótico): como tetralogía de Fallot y dislocación de grandes vasos sanguíneos.
③Sin tipo de derivación (tipo no cianótico): como estenosis de la arteria pulmonar y coartación aórtica.
Síntomas ① Los niños pueden quedar rezagados con respecto a sus compañeros en crecimiento y desarrollo y son propensos a sufrir infecciones respiratorias.
②La presencia o ausencia de cianosis depende de la naturaleza de la malformación cardíaca. Por ejemplo, la comunicación interauricular, la comunicación interventricular y el conducto arterioso persistente no suelen ser cianóticos en la etapa inicial, pero pueden aparecer después de actividades extenuantes o de la risa, y pueden aparecer más tarde con la edad. Los niños con cardiopatía congénita por derivación de derecha a izquierda, acompañada de malformaciones cardíacas graves, como la tetralogía de Fallot, desarrollan cianosis después del nacimiento o de semanas a meses, y empeorará gradualmente. ③Auscultación cardíaca: se puede escuchar un soplo sistólico en el borde izquierdo del esternón. El soplo de la comunicación interventricular es más bajo, más fuerte y más espeso que el de la comunicación interauricular y se extiende ampliamente hasta la cuarta mesa. (ASD) es más claro y se limita a los 2 ~ 3 espacios intercostales izquierdos. El soplo del conducto arterioso persistente se ubica en una posición alta, el sonido es fuerte y áspero, se extiende ampliamente en el segundo espacio intercostal y es un soplo continuo similar a la rotación de una máquina. Puede escucharse tanto en sístole como en diástole. ; la ubicación y el tamaño del soplo en la tetralogía de Fallot varía según la deformidad. En casos graves, el soplo será leve.
④Los niños con tetralogía de Fallot a menudo se agachan para descansar durante los movimientos del habla para aliviar la dificultad para respirar. A veces pueden experimentar síncope (cambios hipóxicos cerebrales temporales) o incluso convulsiones potencialmente mortales; La tetralogía de Los Ángeles tiene dedos de manos y pies hinchados llamados bultos.
Se puede utilizar para fotografía cardíaca, electrocardiografía y ecocardiografía. La ecocardiografía tiene el mayor valor diagnóstico y puede mostrar el tamaño, la ubicación, el flujo sanguíneo y otras malformaciones vasculares del tabique auricular y la comunicación interventricular. Generalmente, el cateterismo cardíaco y la angiografía cardiovascular se realizan antes de la cirugía para aclarar aún más el diagnóstico y prepararse para la cirugía.
【Complicaciones】La comunicación interauricular, la comunicación interventricular y el conducto arterioso permeable a menudo son propensos a la neumonía y la insuficiencia cardíaca. La tetralogía de Fallot a menudo se complica con trombosis cerebral y absceso cerebral. Además de la comunicación interauricular, las cardiopatías congénitas mencionadas anteriormente son propensas a la endocarditis bacteriana.
〔Tratamiento〕 ①Tratamiento quirúrgico: La cura radical de las cardiopatías congénitas es el tratamiento quirúrgico, que normalmente se puede realizar entre los 4 y 5 años de edad. Si los síntomas son graves o la endocarditis bacteriana no se puede controlar durante mucho tiempo, se debe realizar la cirugía con antelación.
②Tratamiento farmacológico: el tratamiento farmacológico antes de la cirugía de cardiopatía congénita es principalmente para evitar actividades extenuantes y prevenir o tratar infecciones. Si hay insuficiencia cardíaca, se debe tratar activamente.
Manifestaciones de las cardiopatías congénitas en niños
Las cardiopatías congénitas son la enfermedad cardiovascular más común en los niños y pueden diagnosticarse antes de los 3 años. La cardiopatía congénita es causada principalmente por un desarrollo estancado o anormal del sistema cardiovascular fetal en las primeras etapas del desarrollo fetal, generalmente en los primeros tres meses de embarazo. Las razones más comúnmente reconocidas son que las mujeres embarazadas padecen infecciones virales como rubéola e influenza; las mujeres embarazadas toman hormonas u otros medicamentos que dañan al feto y el abdomen o la cavidad pélvica de las mujeres embarazadas están expuestos a rayos X, ultrasonidos, radionúclidos, etc. .
O las mujeres embarazadas sufren graves deficiencias nutricionales e hipoxia. Además de las cardiopatías congénitas, algunos niños también se acompañan de múltiples malformaciones en todo el cuerpo, lo que a menudo indica que el niño tiene una cardiopatía congénita debido a defectos genéticos en las células germinales. La enfermedad cardíaca congénita leve puede no presentar síntomas especiales, crecimiento y desarrollo normales, y durante el examen físico solo se encuentra un sonido áspero y fuerte en el pecho izquierdo. Los niños con cardiopatía congénita grave presentan síntomas evidentes desde el nacimiento o la infancia.
Los síntomas de la cardiopatía congénita incluyen principalmente dos aspectos: (1) La cianosis se observa en la punta de la nariz, los labios, las uñas y la conjuntiva en los niños. Al mismo tiempo que ocurre la cianosis, el crecimiento y desarrollo del niño se retrasa y su inteligencia es baja. Es posible que tenga problemas para respirar cuando amamanta o llora y, en casos graves, puede perder el conocimiento y tener convulsiones. Los niños que pueden caminar a menudo se ponen en cuclillas automáticamente debido a la sensación de falta de oxígeno en el cerebro. (2) Los síntomas de insuficiencia cardíaca incluyen dificultad para respirar, dificultad para respirar, incapacidad para acostarse, tos, taquicardia, ampollas en ambos pulmones, hepatomegalia, tez pálida y edema de las extremidades inferiores. Una vez que se descubren los síntomas anteriores, debe acudir inmediatamente al hospital para recibir tratamiento de emergencia.
Tratamiento de la cardiopatía congénita en niños
Xinhuanet Wuxi Channel News el 2 de septiembre: La cardiopatía congénita es un cruel "asesino" que pone en peligro la salud y la vida de los niños, especialmente los bebés y niños pequeños. Según las estadísticas, alrededor de 6 de cada 1.000 recién nacidos padecen una cardiopatía congénita. Según la tasa de natalidad y la incidencia de cardiopatías congénitas, se estima que cada año nacen en mi país 15.000 niños enfermos. Entre las causas de cardiopatía congénita, la comunicación interventricular (CIV), la comunicación interauricular (CIV), el conducto arterioso persistente (CAP) y la estenosis pulmonar son las malformaciones cardíacas congénitas más comunes en la práctica clínica. Debido a la falta de métodos de prevención eficaces para las enfermedades cardíacas congénitas y las enfermedades cardíacas congénitas no tratadas, la mitad de ellos mueren al año de edad y dos tercios mueren a la edad de dos años. Por tanto, la detección precoz, el diagnóstico precoz y el tratamiento precoz son las claves para reducir la mortalidad natural de la enfermedad.
Debido a que muchas cardiopatías congénitas no presentan síntomas clínicos específicos en las primeras etapas, a veces resulta difícil detectarlas a tiempo. Sin embargo, varias malformaciones cardíacas congénitas comunes, si no se corrigen durante mucho tiempo, pueden causar hipertensión pulmonar y, finalmente, insuficiencia cardíaca. La cirugía es un método tradicional para tratar enfermedades cardíacas congénitas, tiene una rica experiencia y efectos terapéuticos y aún está en desarrollo. Sin embargo, la cirugía para las cardiopatías congénitas es muy invasiva y a veces se producen complicaciones postoperatorias graves o los resultados del tratamiento quirúrgico no son satisfactorios, lo que siempre ha sido un problema que preocupa a médicos y padres. Actualmente existen dos métodos principales para tratar las cardiopatías congénitas en niños: la toracotomía y la terapia intervencionista. La toracotomía es un método tradicional que todavía se utiliza para las cardiopatías congénitas complejas. Sin embargo, debido al trauma quirúrgico excesivo, con el desarrollo de la medicina, la terapia intervencionista no quirúrgica se utiliza cada vez más en el tratamiento de niños con cardiopatías congénitas.
En 1967, Por s tman y otros expertos extranjeros fueron los primeros en utilizar catéteres intervencionistas para bloquear con éxito el conducto arterioso permeable. Este método se aplicó posteriormente al tratamiento radical de las comunicaciones interauriculares congénitas y la estenosis pulmonar, especialmente. En los últimos años, con el desarrollo de la medicina y disciplinas relacionadas, la comunicación interventricular congénita también se puede curar mediante catéteres intervencionistas. El tratamiento intervencionista de estas enfermedades es similar. Se realiza principalmente haciendo una incisión con un pequeño catéter de 1,2 mm en la raíz del muslo y colocando con precisión el oclusor de la arteria o vena inguinal derecha en el defecto o canal anormal del corazón o la sangre. Una vez bloqueados, la operación ha terminado. Incluyendo desinfección, imágenes y otros procedimientos, toda la operación dura aproximadamente 1 hora. El paciente puede caminar el segundo día después de la cirugía y puede ser dado de alta después de 1 día de observación.
En comparación con la toracotomía tradicional, el tratamiento intervencionista de la comunicación interventricular, la comunicación interauricular, el conducto arterioso persistente y la estenosis de la válvula pulmonar tiene las siguientes ventajas y es muy adecuado para niños: 1. Sin necesidad de toracotomía y con mínimo trauma. Para los niños, la ausencia de cicatrices en el pecho no afecta la apariencia; no hay necesidad de anestesia general y circulación extracorpórea, la constitución de los niños es diferente a la de los adultos, evitando los riesgos causados por la anestesia general y la circulación extracorpórea durante la operación; pequeño, no se necesita transfusión de sangre; y hay pocas complicaciones, alta seguridad. 2. La estancia hospitalaria es corta, la recuperación es rápida y no se requiere medicación después de la cirugía. En tercer lugar, el efecto del tratamiento es bueno. 1Después de implantar el oclusor en el corazón, las células endoteliales del propio cuerpo cubren su superficie. Después de 3 meses, las células endoteliales incrustan completamente el oclusor y éste no se caerá. Este tipo de tratamiento intervencionista para las cardiopatías congénitas se ha mejorado continuamente a través de la práctica clínica y ahora está básicamente maduro.
Después de varios años de seguimiento, todos los pacientes con cardiopatías congénitas después del tratamiento intervencionista han vuelto completamente a la normalidad, su crecimiento y desarrollo no se han visto afectados y son capaces de trabajar, estudiar y vivir. Profesor asociado, Departamento de Cardiología, Hospital Popular Provincial de Kong (Yangzi Evening News