Política de reembolso del seguro médico de Neijiang

Alcance y proporción del reembolso del seguro médico rural de la ciudad de Neijiang, compensación para pacientes ambulatorios: (1) Las clínicas rurales y las clínicas centrales de las aldeas reciben un reembolso de 60 yuanes, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y prescripción de rehidratación temporal. medicamentos por parte de los médicos en el centro de salud. El límite de la tarifa es de 50 yuanes. (2) Se reembolsarán al centro de salud de la ciudad 40 yuanes, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados. (3) Se reembolsarán 30 RMB por visitas a hospitales secundarios, con un límite de 50 RMB para honorarios de examen y honorarios quirúrgicos por cada visita, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados. (4) Una visita a un hospital terciario se reembolsará a 20 RMB, con un límite de 50 RMB para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 200 RMB para los medicamentos recetados. (5) Hay un límite de 1 yuan por receta adjunta a la factura de medicina tradicional china. (6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes.

1. Condiciones para el reembolso del seguro médico de Neijiang

1. El solicitante ha realizado los procedimientos de inscripción en el seguro y ha pagado la prima del seguro médico en su totalidad.

2. El tratamiento médico designado del sistema médico cooperativo Tratamiento médico institucional;

3. Si el asegurado incurre en gastos médicos de hospitalización mientras busca tratamiento médico en una institución médica registrada, deberá pagar en efectivo por adelantado y mantener los correspondientes. documentos e información

2. Proceso de solicitud de reembolso del seguro médico de Neijiang

1. El solicitante presenta los documentos de reembolso y otros materiales a la Oficina de Administración del Fondo de Seguros de Shenzhen para su aceptación;

2. Después de que el departamento de aceptación reciba los materiales de la solicitud, el centro de seguro médico completará el trabajo de liquidación y pago el mismo día;

3. aprueba la solicitud. El solicitante será reembolsado después de recibir el "Formulario de reembolso de gastos médicos del Seguro Médico Social".

Base jurídica: "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Artículo 26 Beneficios del seguro médico básico para los empleados, nueva atención médica cooperativa rural y seguro médico básico para los residentes urbanos Los estándares se implementan de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28 Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional. .

Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.