Uso y dosificación de la inyección de heparina cálcica de bajo peso molecular

1ml de heparina de bajo peso molecular equivale a 9500UI de factor Xa anticoagulante. En profilaxis y tratamiento, la heparina de bajo peso molecular debe administrarse mediante inyección subcutánea. En hemodiálisis, el fármaco se administra mediante inyección intravascular. No para inyección intramuscular. Durante la anestesia espinal/epidural o la punción lumbar espinal, el momento de la administración de heparina de bajo peso molecular debe seguir precauciones especiales (ver Precauciones) [u] Técnica de inyección subcutánea [/u] Al inyectar por vía subcutánea, el paciente debe estar en posición supina, y la inyección La ubicación es en el tejido adiposo subcutáneo de la pared abdominal anterolateral o posterolateral, alternando entre los lados izquierdo y derecho. La aguja de inyección debe insertarse vertical y completamente en el pliegue de la piel sostenido entre el pulgar y el índice del inyector, en lugar de insertarse horizontalmente. Los pliegues de la piel deben mantenerse durante todo el procedimiento de inyección. Tratamiento preventivo Las siguientes recomendaciones se aplican generalmente a todos los pacientes sometidos a cirugía bajo anestesia general. Para los pacientes sometidos a cirugía bajo anestesia epidural, dado que existe una posibilidad teórica de un aumento de la formación de hematoma epidural, se deben considerar las inyecciones preoperatorias en consecuencia. Frecuencia de uso: Inyección una vez al día Dosis: * Cirugía con riesgo moderado de tromboembolismo Para cirugía con riesgo moderado de tromboembolismo y el paciente no muestra riesgo grave de tromboembolismo, la inyección diaria de 2850 UI (0,3 ml) puede ser efectiva Desempeña un papel preventivo . La primera inyección se aplica aproximadamente 2 horas antes de la cirugía. ＊Cirugía con alto riesgo tromboembólico: La dosis utilizada en cirugía de cadera y rodilla debe ajustarse según el peso del paciente. La dosis de inyección diaria es: 38 UI/kg - antes de la cirugía, por ejemplo 12 horas antes de la cirugía - después de la cirugía, por ejemplo 12 horas después de la cirugía - para uso diario a partir de entonces hasta el tercer día después de la cirugía, y la dosis se ajustará a partir del El cuarto día después de la cirugía es de 57 UI/kg. La dosis se puede determinar según el rango de peso del paciente en la siguiente tabla (kg). Desde el preoperatorio hasta el tercer día después de la cirugía, Subicin R una vez al día. A partir del cuarto día, Subicin R cada vez <51 0,2 ml 0,3 ml 51. -70 0,3ml 0,4ml >70 0,4ml 0,6ml* Otras situaciones: Para algunas cirugías (especialmente tumores) y/o pacientes (especialmente aquellos con antecedentes de enfermedad tromboembólica) con alto riesgo de enfermedad tromboembólica. 2850 UI (0,3 ml) de heparina de bajo peso molecular son suficientes. Duración del tratamiento: La duración del tratamiento anticoagulante se selecciona en función del riesgo de tromboembolismo. En todos los casos, este tratamiento se puede utilizar junto con otros tratamientos estándar como medias de compresión en los miembros inferiores hasta que el paciente pueda caminar completamente. Para cirugía general, la duración promedio del uso de heparina es inferior a 10 días. Si algunas cirugías ortopédicas, especialmente las de cadera, requieren terapia anticoagulante a largo plazo, se puede usar heparina o anticoagulantes orales posteriores. No obstante, aún no se han evaluado los riesgos relativos asociados con estos tratamientos. Monitoreo de laboratorio: [u] Se deben monitorear los recuentos de plaquetas durante todo el tratamiento con heparina (ver Precauciones). [/u] Cuando se usan en circunstancias normales, las dosis profilácticas de heparina de bajo peso molecular no afectan el tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA). Por lo tanto, no tiene sentido detectar este indicador durante el tratamiento y no es necesario detectar la actividad del factor anticoagulante Xa. Uso terapéutico* Tratamiento de la trombosis venosa profunda establecida Cualquier sospecha de trombosis venosa profunda debe confirmarse con las pruebas adecuadas lo antes posible.

Frecuencia de uso: 2 inyecciones al día, con 12 horas de diferencia. Dosis: 85 UI/kg por inyección. La dosis de 0,1 ml/10 kg se puede inyectar cada 12 horas según el rango de peso del paciente. -49kg 0,4ml 50-59kg 0,5ml 60-69kg 0,6ml 70-79kg 0,7ml 80-89kg 0,8ml 90-99kg 0,9ml ≥100kg 1,0ml Después de seleccionar la dosis correspondiente al peso del paciente, la jeringa debe sostenerse verticalmente. ajuste la varilla de empuje a la escala requerida para obtener la dosis de inyección requerida. Cabe señalar que para los pacientes que pesan más de 100 kg o menos de 40 kg, es difícil estimar la dosis y se debe reforzar la observación clínica de estos pacientes. Duración del tratamiento: La heparina de bajo peso molecular no debe utilizarse durante más de 10 días. Incluya tiempo para el equilibrio con preparaciones anti-vit K (consulte Precauciones para el seguimiento del recuento de plaquetas). Los anticoagulantes orales deben utilizarse lo antes posible a menos que estén contraindicados. *Tratamiento de la angina inestable y el infarto de miocardio sin onda Q [u]inyección subcutánea de 86 UI de antifactor (después de una dosis de carga de 160 a 325 mg, la dosis oral es de 75 a 325 mg). La dosis inicial de 86 UI de antifactor Xa/kg se puede administrar como un bolo intravenoso único y una inyección subcutánea. El tiempo de tratamiento generalmente toma alrededor de 6 días para lograr la estabilidad clínica. Ajuste la dosis según el rango de peso del paciente para el tratamiento de la angina inestable y el infarto de miocardio sin onda Q. Dosis de inyección de peso corporal (kg) Inyección subcutánea en bolo intravenoso inicial única (cada 12 horas) <50 0,4 ml 0,4 ml. 51-59 0,5 ml 0,5 ml 60-69 0,6 ml 0,6 ml 70-79 0,7 ml 0,7 ml 80-89 0,8 ml 0,8 ml 90-99 0,9 ml 0,9 ml ≥100 1,0 ml 1,0 ml Debido a que no existen datos clínicos sobre los combinados uso de heparina de bajo peso molecular y fármacos trombolíticos. Por lo tanto, si es necesaria la terapia trombolítica, se recomienda suspender la terapia con heparina de bajo peso molecular y realizar un seguimiento del paciente. Monitoreo de laboratorio: [u] Se deben monitorear los recuentos de plaquetas durante todo el tratamiento con heparina (ver Precauciones). [/u] Puede ser necesaria la medición de la actividad anticoagulante del factor Xa (preferiblemente usando el método de amidólisis) para estimar la sensibilidad de cada paciente, especialmente en pacientes que son clínicamente ineficaces, sangran o tienen insuficiencia renal. El segundo día de tratamiento, se extrae sangre para examinarla 3 a 4 horas después de la inyección de heparina. El valor de la prueba es generalmente de 0,5 a 1 UI de factor anticoagulante Xa/ml. Hemodiálisis mediante inyección intravascular Para pacientes que no tienen riesgo de hemorragia o cuya hemodiálisis dura aproximadamente 4 horas, se debe inyectar una dosis única de heparina de bajo peso molecular de aproximadamente 65 UI/kg a través del extremo arterial al inicio de la diálisis. La dosis se puede ajustar según el rango de peso del paciente. Peso Cada dosis de Subylin R es <50 kg 0,3 ml 51-70 kg 0,4 ml >70 kg 0,6 ml Si es necesario, la dosis se puede ajustar según la condición individual del paciente o la hemodiálisis. condiciones técnicas. Si existe riesgo de hemorragia, la dosis estándar se puede reducir a la mitad.