¿Qué es la ablación por radiofrecuencia del hígado?
La ablación térmica por radiofrecuencia es una tecnología de tratamiento de tumores in situ mínimamente invasiva. Con la ayuda de tecnologías de imágenes como la ecografía o la tomografía computarizada, la aguja del electrodo se inserta directamente en el tumor y el tejido local de la lesión se calienta mediante energía de radiofrecuencia, lo que finalmente coagula e inactiva el tejido blando y el tumor. El principio es que cuando el generador electrónico genera corriente de radiofrecuencia, el tejido circundante generará vibración y fricción iónica de alta velocidad a través de la aguja del electrodo, que se convertirá en energía térmica y se conducirá hacia afuera con el tiempo, lo que provocará que el tejido local se coagule, muera. y degenerar. Actualmente, la ablación por radiofrecuencia mediante aguja monoelectrodo puede producir lesiones coaguladas y necróticas con un diámetro máximo de 5 cm. En observaciones clínicas, la ablación por radiofrecuencia tiene buenos resultados en el tratamiento de tumores hepáticos. Según los informes, las tasas de supervivencia a 1, 2, 3 y 5 años de los pacientes con cáncer primario de hígado después del tratamiento son 94, 86, 68 y 40, respectivamente, que son similares a las de la resección quirúrgica radical. Al mismo tiempo, se puede lograr el objetivo del tratamiento radical mínimamente invasivo del cáncer de hígado. Actualmente, debido al desarrollo de la terapia por radiofrecuencia hepática, ha habido algunos cambios y controversias en las opciones de tratamiento para algunos pacientes con cáncer de hígado pequeño o cirrosis muy grave. Sin embargo, la terapia de ablación por radiofrecuencia para estos pacientes está mostrando cada vez más ventajas en el tratamiento clínico. Al mismo tiempo, en comparación con el método de inyección de alcohol que utiliza el mismo método que la ablación por radiofrecuencia, los resultados clínicos muestran que la tasa de necrosis tumoral completa de la ablación por radiofrecuencia es del 90%, mientras que la del método de inyección de alcohol es del 80%. El número medio de ciclos por tumor fue de 65.438 ± 0,2 con ablación por radiofrecuencia y de 4,8 con inyección de alcohol. En comparación con la ablación por radiofrecuencia, el efecto del tratamiento es mejor que el de la inyección de alcohol.
¿Qué tipo de pacientes son adecuados para el tratamiento de ablación por radiofrecuencia de tumores hepáticos?
De acuerdo con las características de la tecnología de ablación por radiofrecuencia, el alcance de la ablación por radiofrecuencia debe exceder el borde del tumor en 65438 ± 0 cm para lograr una necrosis tumoral completa. El rango de ablación por radiofrecuencia de una aguja con electrodo es de 5 cm de diámetro. Después de insertar un electrodo, los tumores hepáticos de menos de 3 cm se pueden cubrir completamente mediante ablación por radiofrecuencia. Se ha informado que el 67% de los tumores hepáticos de menos de 3 cm quedan completamente necróticos después de la ablación por radiofrecuencia, lo que tiene buenos efectos terapéuticos. Cuando el tumor hepático mide 3-4 cm, la ablación por radiofrecuencia requiere múltiples ajustes de la aguja del electrodo, y la tasa de tumor residual y la tasa de recurrencia aumentan significativamente. Por lo tanto, el tamaño más adecuado para pacientes con tumores hepáticos debe ser inferior a 3 cm y el número de tumores hepáticos debe estar dentro de 3. Si el tamaño del tumor hepático supera los 5 cm, es mejor considerar primero la extirpación quirúrgica. Además, algunos pacientes con cirrosis grave o mala salud que no pueden tolerar la resección quirúrgica del hígado también pueden considerar el tratamiento con radiofrecuencia para los tumores hepáticos. En términos generales, existen tres tipos de terapia de radiofrecuencia. Un método consiste en perforar el tumor hepático directamente desde la superficie del hígado bajo la guía de una ecografía extracorpórea o TC y colocar la aguja del electrodo en él para su tratamiento. En segundo lugar, la aguja del electrodo se puede insertar en el tumor hepático mediante videolaparoscopia bajo visualización directa de televisión o bajo la guía de ultrasonido laparoscópico. En tercer lugar, la aguja del electrodo se puede colocar directamente durante la cirugía; En este caso, debido a que el tumor no se puede extirpar o la cirrosis hepática es demasiado grave para extirparse, el tratamiento con radiofrecuencia intraoperatoria también puede lograr buenos resultados. En los últimos años, hemos llevado a cabo la ablación por radiofrecuencia laparoscópica del cáncer de hígado, aprovechando al máximo las ventajas de la laparoscopia quirúrgica, permitiendo a los pacientes puncionar directamente los tumores del hígado sin dolor bajo la supervisión de la televisión. El efecto es confiable y los órganos alrededor del hígado. Se puede separar. Evitar daños a los órganos que rodean el hígado.
Ventajas de la ablación por radiofrecuencia en el tratamiento de tumores hepáticos
El punto más importante es el tratamiento mínimamente invasivo de los tumores hepáticos. La aguja del electrodo de radiofrecuencia solo tiene un diámetro máximo de 5 cm y tiene poco efecto sobre el resto del tejido hepático. Especialmente en pacientes con cirrosis grave, es muy importante preservar el tejido hepático funcional tanto como sea posible. Por lo tanto, para el cáncer de hígado pequeño y el cáncer de hígado múltiple, es más adecuado para pacientes con cirrosis hepática grave que no pueden tolerar la resección quirúrgica. Los pacientes que tienen poca reacción después del tratamiento pueden ser dados de alta del hospital y descansar después de 1 a 2 días de observación bajo punción extracorpórea o tratamiento de radiofrecuencia laparoscópica. El paciente sufrirá poco dolor y podrá volver a la vida normal en unos pocos días.
Otra ventaja es que el tratamiento con radiofrecuencia de los tumores hepáticos se puede repetir. La radiofrecuencia en la etapa anterior no tiene impacto en el tratamiento posterior, y lo mismo ocurre con la radiofrecuencia laparoscópica. La cirugía laparoscópica básicamente no forma adherencias en la cavidad abdominal y la ablación de tumores por radiofrecuencia laparoscópica se puede realizar repetidamente. Esto disipa las preocupaciones de muchas personas acerca de someterse a otra cirugía.
Desventajas de la ablación por radiofrecuencia en el tratamiento de tumores hepáticos
Cualquier tecnología tiene ciertas limitaciones en su aplicación clínica. El factor más importante en la ablación por radiofrecuencia de tumores hepáticos es el tamaño del tumor. La ablación por radiofrecuencia de tumores de más de 5 cm no es fácil de cubrir por completo y la proporción de tumores residuales es alta. La resección quirúrgica debe ser la primera opción para estos pacientes. Si el paciente no puede tolerar la cirugía por motivos físicos, se puede considerar el tratamiento con radiofrecuencia de los tumores hepáticos. Otro factor que afecta la eficacia es la precisión de la punción con aguja de radiofrecuencia. En teoría, los puntos donde se distribuyen las agujas de los electrodos en varias partes del tumor se verán afectados por diversos factores en la operación real, como una mala ubicación, el juicio de las imágenes de ultrasonido por nódulos de cirrosis severa, razones del equipo, etc., que afectan directamente la precisión. El tipo de punción afecta en última instancia al efecto.
Evaluación de seguimiento de la ablación por radiofrecuencia de tumores hepáticos.
El método de revisión posoperatoria generalmente no es adecuado para la observación ecográfica, porque la ecografía es difícil de determinar con precisión el alcance de la necrosis por coagulación. Se debe realizar una tomografía computarizada mejorada un mes después para determinar el efecto del tratamiento. Las exploraciones muestran una disminución de la densidad en el área de necrosis coagulada, que disminuirá aún más después de 6 meses. Si se encuentra un halo de realce espeso e irregular alrededor del área tratada, el tratamiento fue insuficiente y se requiere otro tratamiento. Generalmente, el examen de CT mejorado se realiza cada 1 a 3 meses después de la cirugía. Si el tumor reaparece, se puede tratar nuevamente. Al mismo tiempo, también se puede extraer sangre para comprobar si los marcadores tumorales como la alfafetoproteína están dinámicamente elevados. Los indicadores elevados también indican una recurrencia del tumor.
Complicaciones de la ablación por radiofrecuencia de tumores hepáticos
La ablación por radiofrecuencia de tumores hepáticos es relativamente segura, tiene poco impacto en todo el cuerpo y tiene una reacción traumática leve. Las complicaciones después del tratamiento generalmente están por debajo de 5-6. La radiofrecuencia puede causar daño térmico al peritoneo o al diafragma, causando dolor en el sitio de tratamiento, sangrado o hematoma subcapsular en el sitio de punción del hígado, absceso hepático en el sitio de tratamiento, colecistitis aguda cerca de la vesícula biliar en el sitio de tratamiento, perforación de colon y otros órganos. daño alrededor del hígado. e implantación de tumores y metástasis a lo largo del trayecto de la aguja. Se requiere observación médica durante 1 a 2 días después del tratamiento para prevenir diversas complicaciones, y se requiere tratamiento oportuno cuando se descubren complicaciones.