¿Qué es la otitis media?
Las trompas de Eustaquio de los niños son cortas y rectas, con una luz amplia, son propensas a enfermedades del tracto respiratorio superior y tienen síntomas sistémicos evidentes que a menudo se ocultan debido a un diagnóstico erróneo y un retraso en el tratamiento. Si la otitis media supurativa aguda no se trata a tiempo, se convertirá en otitis media crónica, provocando diversas complicaciones. Las principales causas de la otitis media supurativa son las infecciones estreptocócicas, estafilocócicas o neumocócicas.
Síntomas de la otitis media aguda supurativa.
1. Etapa temprana: hay un dolor palpitante evidente en el oído, el dolor se irradia al cuello, fiebre; porque la mucosa de la trompa de Eustaquio está hinchada y la cavidad de la trompa está cerrada, hay una sensación de congestión en los oídos, pero no hay una disminución obvia de la audición. Durante el examen del canal auditivo, se puede ver que el brillo normal del tímpano ha desaparecido y los vasos sanguíneos alrededor del tímpano y el martillo están hinchados, pero aún se pueden identificar el martillo y la apófisis corta del martillo.
2. Etapa purulenta: 12 a 24 horas después de la infección, comienza a formarse pus en la cavidad del oído medio. En este momento, el dolor en el oído empeora bruscamente y aparecen síntomas de fiebre y escalofríos, los niños tendrán fiebre alta, vómitos, convulsiones. diarrea e irritación meníngea, y su audición disminuirá significativamente, acompañada de tinnitus. El examen del oído interno mostró que todos los tímpanos estaban enrojecidos, engrosados y abultados hacia afuera, y no se podían distinguir los signos de identificación normales. La sensibilidad de la apófisis mastoidea es obvia y la apófisis mastoidea está hinchada en los niños. Los diapasones muestran síntomas de sordera conductiva.
3. Etapa de perforación: debido al aumento de la presión del pus en la cavidad del oído medio y la invasión bacteriana, la membrana timpánica sufrirá necrosis local y perforación, el pus se desbordará de la perforación y la presión en la cavidad del oído medio disminuirá bruscamente; el drenaje de pus es suave, el paciente sentirá inmediatamente alivio del dolor de oído, disminución de la fiebre, mejora de la audición. El examen del oído reveló perforación del tímpano. Los pinchazos varían en tamaño. Se pueden observar punciones más pequeñas y reflejos pulsátiles debido al derrame de pus. El pus que desborda es espeso y sanguinolento al principio y gradualmente se convierte en pus lleno.
Otitis media crónica supurativa.
Es el resultado de una otitis media aguda supurativa que no cura en mucho tiempo. Los principales motivos de aguda a crónica son:
1. La otitis media aguda y sus complicaciones no han recibido un tratamiento oportuno y eficaz;
2. Hay lesiones en la trompa de Eustaquio;
3. La resistencia del organismo se reduce, las bacterias son tóxicas, las lesiones son complejas y graves, etc.
La otitis media crónica se puede dividir clínicamente en benigna y maligna. Las lesiones benignas incluyen únicamente la inflamación infiltrativa crónica de la mucosa del oído medio, sin dañar la pared ósea y sin complicaciones complicadas. El tímpano está perforado sólo en el tímpano medio. Las lesiones malignas incluyen granulaciones, pólipos, colesteatoma, huesecillos, epitímpano, canal del nervio facial, laberinto óseo, placa de la mandíbula y otras lesiones óseas. Cuando la otitis media crónica es maligna, puede extenderse al cerebro y destruir completamente el tímpano. Normalmente, la otitis media maligna se produce en el epitímpano.
Tratamiento de la otitis media supurativa.
El paciente debe guardar reposo en cama, tomar analgésicos y dejar caer glicerina fenólica al 5% en el oído, 3-4 veces al día, 5-8 gotas cada vez. Para mejorar el efecto analgésico, se puede agregar una pequeña cantidad de solución de tetracaína a la glicerina de fenol. Aplique compresas frías o calientes en el oído, tome sulfonamidas o inyecte penicilina. Pero cuando el tímpano no está perforado o el pus no se drena suavemente, la condición no mejorará. En este momento, se debe realizar una miringotomía y se pueden colocar hisopos de algodón esterilizados en el oído para drenar el pus, y los hisopos se deben reemplazar constantemente para que el efecto sea mejor. O enjuague los oídos con una solución de ácido bórico al 3%, alcohol de ácido bórico al 4% y una solución de Rivanol 1/1000 de 3 a 4 veces al día, o use una solución de peróxido de hidrógeno al 3% para dejar caer los oídos y eliminar el pus en los oídos. Las gotas para los oídos contienen una solución de coptis al 10%, una solución de berberina al 0,1-0,5%, una solución de acetilo-sulfonato de sodio al 10-30%, etc. , elija uno de ellos y deje caer 5-6 gotas en el oído, 3-4 veces al día. Una vez terminadas las gotas, presione el orificio de la oreja con el dedo. Los pacientes cuya audición sigue siendo deficiente después de que ha cesado la purulencia deben sonarse los oídos periódicamente y masajear el canal auditivo con aire para eliminar las adherencias del oído medio. Mientras se trata la otitis media, se puede gotear una solución de efedra al 1% o una solución de proteína de plata débil al 10% en la cavidad nasal, 3 a 4 veces al día, 5 a 6 gotas por cavidad nasal, para destapar el tubo timpánico y desinfectarlo. La otitis media crónica debe tratarse activamente y los métodos comúnmente utilizados son los siguientes:
(1) Pegajosidad: si hay una gran cantidad de pus en el canal auditivo externo y el oído medio, es difícil instilar eficazmente cualquier medicamento. Por lo tanto, drenar el pus es la clave del tratamiento. Puede limpiarlo con cuidado con un hisopo de algodón o aspirarlo con un dispositivo de succión.
(2) Enjuague: si el pus es espeso y difícil de limpiar, puede enjuagarlo con peróxido de hidrógeno al 3% y luego aspirarlo con un dispositivo de succión o limpiarlo con un hisopo de algodón.
(3) Punto: infusión local de fármacos sensibles.
(4) Tapón: Introducir el tampón en la perforación.
Además, algunas medicinas tradicionales chinas o fármacos sensibles se pueden tomar por vía oral. Si los métodos anteriores siguen siendo ineficaces, aquellas personas con granulación o colesteatoma en el oído medio deben optar por la cirugía a tiempo.
3. ¿A qué cuestiones se debe prestar atención en la prevención y atención de la otitis media crónica supurativa?
(1) Si tienes enfermedades del tracto respiratorio superior como resfriados, resfriados, tos, rinitis, etc., debes tratarlas activamente.
(2) No te suene la nariz demasiado fuerte.
(3) Presta atención para evitar que el agua invada los oídos. No se le permite nadar ni bucear cuando esté enfermo. Al mismo tiempo, preste especial atención a la protección del conducto auditivo externo, especialmente al bañarse, cortarse el pelo o caminar bajo la lluvia. Los bebés deben prestar atención para evitar que las lágrimas, la secreción nasal y la saliva fluyan hacia sus oídos.
(4) Se debe adoptar la postura de lactancia correcta para el bebé, es decir, el bebé debe levantar la cabeza y mantener el pecho hacia arriba mientras amamanta, y está prohibido amamantar en posición horizontal.
(5). Está estrictamente prohibido pellizcar las orejas.
(6) Presta atención a la nutrición.
(7) Ejercitarse y mejorar la condición física.
(8). No utilizar medicamentos externos.
(9) El entorno de trabajo, de vida y de aprendizaje no debe ser demasiado elevado.
Guía de visita:
1. Determinar el tipo de otitis media. (1) Tipo simple: el más común, que ocurre después de una infección del tracto respiratorio superior, con pus en el oído, en su mayoría intermitente, moco o mucopurulencia, y generalmente no huele mal. La cantidad varía. Durante la infección del tracto respiratorio superior, el pus aumenta y se perfora el centro de la membrana timpánica. (2) Tipo de osteocondritis: también llamada tipo necrótico o tipo de granulación, causada principalmente por otitis media necrotizante aguda. El daño tisular es extenso y se manifiesta como pus persistente en el oído con vetas de sangre en el medio (3). El colesteatoma es supurativo, pero no es un verdadero tumor. Hay menos pus en el oído, escamas blancas, heces de frijol y olor fétido. A veces se producen dolores de cabeza y pérdida de audición.
2. Se debe pedir a un otorrinolaringólogo que realice un examen detallado de los oídos para distinguir los tipos anteriores.
3. Tratar activamente enfermedades focales del tracto respiratorio superior, como sinusitis crónica, amigdalitis crónica, etc.
4. Tratamiento farmacológico: el tipo simple utiliza principalmente medicación local: se puede utilizar una solución acuosa de antibióticos o una solución mixta de antibióticos y hormonas esteroides, como una solución de cloranfenicol al 0,25 %, una solución de cloranfenicol y cortisona, gotas para los oídos de floxacina con oxígeno. , etc.
5. Precauciones para los medicamentos tópicos: ① Antes de usar el medicamento, limpie el pus en el canal auditivo externo y la cavidad del oído medio. Puede usar peróxido de hidrógeno al 3% o agua con ácido bórico para limpiarlo y luego limpiarlo. con un hisopo de algodón o chúpelo con un dispositivo de succión. Después de eliminar el pus, aplique el medicamento. (2) Use agua limpia cuando la cantidad de pus sea grande y use alcohol con ácido bórico cuando la cantidad sea pequeña.
6. Método del lóbulo de la oreja: El paciente se encuentra sentado o tumbado con la oreja afectada hacia arriba. Tire suavemente del pabellón auricular hacia atrás y hacia arriba y deje caer de 3 a 4 gotas de medicamento en el conducto auditivo externo. Luego presione suavemente el trago con los dedos varias veces para estimular el flujo del líquido hacia el oído medio a través de la perforación de la membrana timpánica. Podrás cambiar tu ubicación después de unos minutos. Tenga en cuenta que las gotas para los oídos deben estar lo más cerca posible de la temperatura corporal para evitar mareos.
7. Si una gran perforación del tímpano afecta la audición, la timpanoplastia o timpanoplastia es factible aproximadamente 2 meses después de los oídos secos.
8. Los pacientes con osteomielitis y otitis media con drenaje suave deben utilizar principalmente medicación tópica, pero deben prestar atención a la revisión periódica. Los pacientes con drenaje deficiente o sospecha de complicaciones y otitis media tipo colesteatoma deben someterse a mastoidectomía radical modificada o mastoidectomía radical lo antes posible para eliminar completamente las lesiones y prevenir complicaciones.