Hola, soy especialista en nutrición médica y la maestra nos pidió que conociéramos las características de la inyección de Cavin.
Inyección de aminoácidos en emulsión grasa (17) y glucosa (11%)
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Nombre del medicamento:
Nombre común: Inyección de emulsión grasa, aminoácidos (17) y glucosa (11%)
Nombre en inglés: Inyección de emulsión grasa, aminoácidos (17) y glucosa (11%)
Nombre del producto: Carvin
Ingredientes:
La bolsa de embalaje de este producto se divide en una bolsa interior y una bolsa exterior, y se coloca un absorbente de oxígeno entre las bolsa interior y la bolsa exterior. La bolsa interior está dividida en tres cámaras independientes mediante dos sellos pelables, que contienen inyección de glucosa, inyección de aminoácidos y inyección de emulsión grasa, respectivamente.
Este producto está disponible en especificaciones de empaque de 2400 ml, 1920 ml y 1440 ml. Los volúmenes de inyección de glucosa, inyección de aminoácidos y inyección de emulsión grasa contenidos en diferentes especificaciones de empaque se muestran en la siguiente tabla:
Antes de su uso, se debe abrir el sello pelable y los líquidos de las tres cámaras deben mezclarse uniformemente.
Este producto es un preparado compuesto Después de mezclar, los componentes de la mezcla son:
Indicaciones:
Este producto se utiliza para la menstruación que no se puede o no. incompleta o está contraindicada Pacientes adultos que reciben nutrición oral/enteral.
Uso y dosificación:
Este producto se puede infundir a través de venas periféricas o venas centrales.
Abra el sello pelable entre las cámaras antes de usar para mezclar los líquidos en las tres cámaras de manera uniforme. El líquido mezclado se puede dejar a 25°C durante 24 horas.
La cantidad de nitrógeno necesaria para mantener el equilibrio de nitrógeno del organismo debe determinarse en función de la situación real del paciente (como el estado nutricional y el estrés metabólico, etc.). Para pacientes con estado nutricional general o estrés leve, el requerimiento de nitrógeno es de 0,10 a 0,15 g/kg por día según el peso corporal; para pacientes con estrés metabólico moderado o severo (con o sin desnutrición), el requerimiento de nitrógeno es de 0,15 a 0,30; g/kg por día según el peso corporal (equivalente a 1,0-2,0 g/kg por día de contenido de aminoácidos). Los requerimientos generalmente recomendados de glucosa y grasa son de 2,0 a 6,0 g/kg y de 1,0 a 2,0 g/kg por día según el peso corporal, respectivamente.
El requerimiento energético total del paciente está determinado por su estado clínico real, que suele ser de 20-30 kcal/kg al día en función del peso corporal. En el caso de los pacientes obesos, la decisión se basa en su peso corporal ideal. Las tres especificaciones de Cavin están diseñadas en base al aumento moderado, aumento leve y valor básico del metabolismo del paciente. Para cubrir todas las necesidades nutricionales del paciente, se debe considerar la adición de oligoelementos y vitaminas. La velocidad máxima de infusión de glucosa es de 0,25 g/kg según el peso corporal por hora, la velocidad de infusión de aminoácidos no debe exceder los 0,1 g/kg según el peso corporal por hora y la velocidad de infusión de grasa no debe exceder los 0,15 g/ kg basado en el peso corporal por hora.
La velocidad de infusión de este producto no debe exceder los 3,7 ml/kg por hora según el peso del paciente (equivalente a 0,25 g de glucosa, 0,09 g de aminoácidos, 0,13 g de grasa/kg). El tiempo de infusión recomendado es de 12-24 horas.
Para evitar posibles flebitis, se recomienda cambiar la posición de inserción de la aguja de perfusión todos los días.
Consulta las instrucciones de uso a continuación.
Contraindicaciones:
-Alérgicos al huevo, proteína de soja o cualquier ingrediente de la prescripción
-Hiperlipidemia severa
-Hígado severo insuficiencia
-Trastorno grave del mecanismo de la coagulación
-Anomalía congénita del metabolismo de los aminoácidos
-Insuficiencia renal grave e incapacidad para realizar diálisis peritoneal y hemodiálisis
-Shock agudo
-Hiperglucemia (el tratamiento con insulina supera las 6 unidades/hora)
-Electrolitos en sangre (refiriéndose al contenido que figura en la prescripción de este producto) Niveles anormalmente elevados de )
-Otras contraindicaciones generales (como edema agudo de pulmón, retención de líquidos, insuficiencia cardíaca descompensada, deshidratación hipotónica)
-Síndrome de fagocitosis de las células sanguíneas
- El estado de la enfermedad se encuentra en una fase inestable (como etapa tardía de un traumatismo grave, diabetes descompensada, infarto agudo de miocardio, acidosis metabólica, sepsis grave, coma hiperosmolar, etc.)
Nota:
La capacidad de eliminación de grasa debe probarse con frecuencia. El método de prueba recomendado es realizar la prueba 5-6 horas después del final de la infusión.
Los triglicéridos séricos no deben exceder los 3 mmol/l durante la infusión.
Los pacientes con trastornos del metabolismo del agua y los electrolitos (como niveles anormalmente altos o bajos de electrolitos en suero) deben corregir los indicadores relevantes antes de usar este producto.
Cuando se realiza una perfusión desde una vena central, dado que la infusión por vena central puede aumentar las posibilidades de infección, se debe tener cuidado de realizar la canulación intravenosa en condiciones estériles y, si se produce alguna anomalía durante el proceso de infusión, se debe detener la infusión. inmediatamente.
Se debe tener precaución en pacientes con metabolismo lipídico alterado, como insuficiencia renal, diabetes descompensada, pancreatitis, insuficiencia hepática, hipotiroidismo (con hiperlipidemia) y sepsis. Utilice este producto. Si se utilizan, se deben observar estrechamente las concentraciones séricas de triglicéridos.
Además, se deben controlar la glucosa en sangre, los electrolitos en sangre, la presión osmótica plasmática, el equilibrio hidroelectrolítico y el equilibrio ácido-base, así como las enzimas de la función hepática (como la fosfatasa alcalina, ALT, AST).
Para la infusión de grasas a largo plazo, también se deben analizar el recuento de células sanguíneas y el estado de coagulación.
Cuando los pacientes se acompañan de insuficiencia renal, se debe controlar estrechamente la ingesta de fósforo y potasio para prevenir la hiperfosfatemia y la hiperpotasemia.
De acuerdo con el nivel real de electrolitos del paciente, se pueden complementar electrolitos adicionales, pero se deben controlar estrechamente los cambios en los electrolitos en sangre.
La nutrición parental debe administrarse con precaución a pacientes con acidosis metabólica, acidosis láctica, suministro insuficiente de oxígeno celular y aumento de la presión osmótica plasmática.
Este producto debe utilizarse con precaución en pacientes con retención de electrolitos.
Los pacientes que experimenten reacciones alérgicas (como fiebre, escalofríos, sarpullido, dificultad para respirar) deben suspender la perfusión inmediatamente.
Dado que este producto contiene grasa, la extracción de sangre y el control antes de que se elimine la grasa sérica pueden interferir con ciertos indicadores de laboratorio (como bilirrubina, lactato deshidrogenasa, saturación de oxígeno, hemoglobina). Para la mayoría de los pacientes, el tiempo de eliminación de la grasa sérica es de 5 a 6 horas.
La infusión intravenosa de aminoácidos puede estar asociada con un aumento de la excreción urinaria de oligoelementos, especialmente zinc. Los pacientes que requieren nutrición intravenosa a largo plazo deben prestar atención al suplemento de oligoelementos.
Debido a los cambios en los fluidos corporales cuando se inicia el soporte nutricional en pacientes desnutridos, también se pueden inducir edema pulmonar e insuficiencia cardíaca congestiva en un plazo de 24 a 48 días. horas La concentración de vitaminas solubles en agua en la sangre disminuye, por lo que se debe tener cuidado durante la etapa inicial de la nutrición intravenosa y se debe observar y ajustar de cerca la dosis de líquidos, electrolitos, minerales y vitaminas.
Está prohibido utilizar el mismo tubo (juego) de infusión con transfusión de sangre/productos sanguíneos.
Si el paciente desarrolla hiperglucemia, es necesario suplementar insulina adicional.
Este producto se puede utilizar sólo cuando la solución de aminoácidos compuestos es transparente e incolora o ligeramente amarilla, la solución de glucosa es transparente e incolora o casi incolora y la solución de emulsión grasa es blanca y homogénea. debe retirarse antes de su uso. Mezclar bien.
Infusión intravenosa periférica:
Si se utiliza infusión intravenosa periférica de soluciones hipertónicas puede producirse flebitis. Hay muchos factores que afectan la flebitis, incluido el tipo, diámetro y longitud del tubo de infusión, la duración de la infusión, el pH y la presión osmótica de la solución, la infección y la cantidad de operaciones en la vena misma. Se recomienda que la vena a la que se le ha proporcionado soporte nutricional ya no se utilice para otras infusiones o inyecciones de aditivos.
Reacciones adversas:
Este producto, como todas las infusiones hipertónicas, puede provocar flebitis si se utiliza infusión intravenosa periférica. Hay muchos factores que provocan flebitis, incluido el tipo, diámetro y longitud del tubo de infusión, la duración de la infusión, el pH y la presión osmótica del líquido y el número de infecciones/punciones venosas. Por lo tanto, se recomienda que la vena en la que se ha infundido este producto no se utilice para otras infusiones o inyecciones de aditivos, y se recomienda cambiar la posición de inserción de la aguja de infusión todos los días.
La infusión de Intralipit (inyección de emulsión grasa) puede provocar un aumento de la temperatura corporal (tasa de incidencia <3 %), y ocasionalmente escalofríos y náuseas/vómitos (tasa de incidencia <1 %). También hay informes de aumentos transitorios de las enzimas de la función hepática durante la infusión.
Otras reacciones adversas a las infusiones de Intralipit son más raras. En raras ocasiones se han informado reacciones de hipersensibilidad (anafilaxis, erupción cutánea, urticaria), síntomas respiratorios (como dificultad para respirar), hiper/hipotensión, hemólisis, reticulocitosis, dolor abdominal, dolor de cabeza, fatiga y priapismo.
Síndrome de sobrecarga de grasa:
El síndrome de sobrecarga de grasa se producirá después de una eliminación deficiente de la grasa. El síndrome de sobrecarga de grasa también se producirá cuando la infusión se realiza a la dosis recomendada, pero debido a razones clínicas del paciente. con cambios repentinos en la condición (como insuficiencia renal e infección).
El síndrome de sobrecarga grasa se manifiesta como hiperlipidemia, fiebre, infiltración grasa, hepatomegalia, esplenomegalia, anemia, leucopenia, trombocitopenia, trastorno de la coagulación y coma. Todos los síntomas suelen ser reversibles si se interrumpe la perfusión.
Interacciones:
Se pueden agregar otros medicamentos terapéuticos o nutracéuticos solo si se confirma la compatibilidad y todas las operaciones de adición se realizan bajo estrictas condiciones de esterilidad en este producto.
Por seguridad de la medicación, la mezcla después de añadir el medicamento se debe utilizar inmediatamente. Si se requiere almacenamiento, la mezcla no debe dejarse por más de 24 horas a 2-8°C.