¿Qué es el autismo?

El autismo, también conocido como autismo o trastorno autista, es una enfermedad representativa del trastorno generalizado del desarrollo (PDD). El "DSM-IV-TR" divide el PDD en 5 tipos: trastorno autista, síndrome de Retts, trastorno desintegrativo infantil, síndrome de Asperger y PDD no especificado. Entre ellos, los más comunes son el trastorno autista y el síndrome de Asperger. Los informes sobre la prevalencia del autismo varían. En general, se cree que es de 2 a 5 por cada 10.000 niños. La proporción entre hombres y mujeres es de aproximadamente 3:1 a 4:1. Los síntomas de las niñas son generalmente más graves que los de los niños.

Nombre médico occidental: Autismo

Nombre en inglés: autismo

Síntomas principales: trastorno de interacción social, trastorno de comunicación, intereses estrechos, comportamiento estereotipado y repetitivo

Causas principales: factores genéticos, infección y factores inmunológicos, estimulación por factores físicos y químicos durante el embarazo

Contenidos

El proceso de comprensión del autismo

Causas de la enfermedad

Manifestaciones clínicas

Diagnóstico y diagnóstico diferencial

Tratamiento de la enfermedad

Pronóstico de la enfermedad

Enfermedad prevención

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El proceso de comprensión del autismo

La primera descripción clínica del autismo se produjo en la década de 1940. En 1943, el médico estadounidense Kanner informó de 11 casos de pacientes y lo denominó "autismo infantil temprano". Describió las características de este grupo de pacientes en ese momento de la siguiente manera: falta severa de contacto emocional con los demás; comportamientos rituales extraños y repetitivos; mutismo o anomalías significativas en el lenguaje; altos niveles de habilidades visoespaciales o de memoria mecánica y otros aspectos; . Contraste con dificultades de aprendizaje; apariencia de inteligencia, estado de alerta y atractivo. Inicialmente, los pacientes reportados por Kanner fueron considerados un subtipo de esquizofrenia infantil y no fueron tomados en serio. Desde la década de 1940 hasta la de 1960, varias personas más describieron casos similares a los reportados por Kanner y les dieron varios nombres. La clasificación psiquiátrica y los criterios de diagnóstico internacionales y estadounidenses de la época clasificaban a estos pacientes en la categoría de "reacciones esquizoides infantiles". Con respecto a la etiología del autismo, en ese momento se creía generalmente que el estilo de crianza inadecuado causaba la aparición del autismo. La descripción que hizo Kanner de los padres de niños autistas como un grupo de personas altamente educadas y con mentalidad profesional, pero frías e insensibles, parecía tener pocas objeciones en ese momento.

En las décadas de 1960 y 1970, la investigación de Rutter señaló que sería más razonable si se considerara que las conductas autistas eran causadas por trastornos del desarrollo desde el nacimiento hasta la primera infancia. Como resultado, el autismo se considera gradualmente un trastorno del desarrollo físico que no tiene nada que ver con la educación de los padres. Durante este período, Lotter publicó nuevos criterios de diagnóstico para el autismo, enfatizando los tres aspectos de la interacción social, el habla y la comunicación, y las actividades repetitivas como criterios básicos, y descartó las "habilidades especiales y la apariencia atractiva" en los criterios de diagnóstico de Kanner. otros dos elementos. Desde entonces se han llevado a cabo extensos estudios epidemiológicos según los criterios de Lotter. El resultado más importante de la investigación en aquel momento fue la ahora generalmente aceptada "la tasa de incidencia del autismo es de 4 a 5 por cada 10.000 personas".

En la década de 1980, la investigación sobre el autismo entró en una nueva etapa. La gente comenzó a abandonar la llamada hipótesis etiológica del "estilo parental inadecuado", a explorar la causa del autismo desde el campo biológico y a separar completamente el autismo de la esquizofrenia en términos del reconocimiento de los síntomas clínicos y el diagnóstico clínico. La investigación de Kolvin muestra que el autismo no está relacionado con los trastornos psicóticos en adultos, especialmente con la esquizofrenia en adultos. El "DSM-III", publicado en 1980, reconoció por primera vez el autismo infantil como un trastorno generalizado del desarrollo.

Posteriormente, con la investigación en profundidad sobre el autismo, gradualmente se fue comprendiendo que el autismo es un trastorno difuso del desarrollo del sistema nervioso central causado por ciertos factores genéticos y la estimulación de diversos factores ambientales. Sobre la base de este conocimiento, se han llevado a cabo investigaciones que van desde la genética molecular hasta la neuroinmunidad, la imagen funcional, la neuroanatomía y la neuroquímica. A partir de estos estudios se intenta encontrar la causa del autismo. Pero hasta ahora todavía no existe ninguna hipótesis que pueda explicar completamente la causa del autismo.

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Causas de la enfermedad

Aunque la causa del autismo no se comprende completamente, las investigaciones actuales muestran que algunos factores de riesgo pueden ser los mismos que autismo relacionado con la aparición de la enfermedad. Los factores de riesgo que causan el autismo se pueden resumir en: genética, infección e inmunidad, y estimulación por factores físicos y químicos durante el embarazo.

Factores genéticos

Los estudios sobre gemelos muestran que la prevalencia del autismo en gemelos monocigóticos alcanza entre el 61% y el 90%, mientras que en gemelos fraternos el estado de la enfermedad no es obvio. . Se estima que la tasa de recurrencia entre hermanos es de alrededor de 4,5. Estos fenómenos sugieren que existe una predisposición genética al autismo.

Las investigaciones muestran que ciertas anomalías cromosómicas pueden provocar autismo. Los cromosomas relacionados actualmente conocidos son 7q, 22q13, 2q37, 18q y Xp; ciertas anomalías de los cromosomas sexuales también pueden causar autismo. Como 47, XYY y 45, X/46, quimera XY, etc. Hay cuatro enfermedades cromosómicas comunes que muestran síntomas de autismo: síndrome del X frágil, esclerosis tuberosa, diploidía 15q y fenilcetonuria.

Cada año aparecen nuevos informes sobre genes candidatos para el autismo. Los genes candidatos para el autismo recientemente informados en los últimos años incluyen reloj, PRKCBl, CNTN4, CNTCAP2, gen inmunológico, STK39, MAOA, CSMD3, DRD1, neurexil, SLC25A12, JARDlC y Pax6. Otro estudio informó que existen polimorfismos genéticos en el gen NRP2 en pacientes Han con autismo.

Un gran número de genes candidatos sugieren que el autismo es una enfermedad genética poligénica, es decir, el autismo puede ser una enfermedad inducida por factores patogénicos ambientales bajo una determinada predisposición genética.

Factores infecciosos e inmunológicos

Ya a finales de la década de 1970, los estudios han descubierto que las mujeres embarazadas con infecciones virales tienen más probabilidades de tener autismo en sus hijos. Posteriormente, varios estudios sugirieron que puede existir cierta relación entre la infección durante el embarazo y la aparición de autismo. Los patógenos relacionados actualmente conocidos incluyen: virus de la rubéola, citomegalovirus, virus varicela-zóster, virus del herpes simple, Treponema pallidum y Toxoplasma gondii. Actualmente se especula que los anticuerpos producidos por estos patógenos ingresan al feto desde la placenta y tienen una reacción inmune cruzada con el sistema nervioso en desarrollo del feto, interfiriendo con el desarrollo normal del sistema nervioso, lo que conduce a la aparición del autismo. .

Estimulación de factores físicos y químicos durante el embarazo

Si las mujeres embarazadas en las primeras etapas del embarazo tienen antecedentes de tomar medicamentos antiepilépticos como talidomida y valproato, además de alcoholismo, etc., pueden causar autismo en su descendencia. La probabilidad aumenta. Según estos estudios, después de que se administrara a ratas una única inyección intraperitoneal de dosis alta de valproato de sodio en el día 12,5 de gestación, sus crías mostraron manifestaciones de comportamiento similares al autismo. Otros estudios han encontrado que la exposición de ratas preñadas a estimulación de congelación repetida también aumentará la probabilidad de autismo en sus crías; cuando las ratas preñadas se someten a estimulación de congelación repetida, sus crías también muestran características de comportamiento de autismo;

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Manifestaciones clínicas

La enfermedad generalmente comienza dentro de los 36 meses y se manifiesta principalmente en tres categorías de síntomas centrales, a saber: Trastornos de interacción social. , dificultades de comunicación, intereses estrechos y comportamientos estereotipados y repetitivos.

Trastorno de la comunicación social

Los niños con este trastorno presentan defectos cualitativos en la comunicación social. En la infancia, los niños con la enfermedad evitan el contacto visual, carecen de interés y respuesta a las voces humanas, no esperan que los carguen o se muestran rígidos y no quieren acercarse a las personas cuando los carguen.

En la primera infancia, los niños todavía evitan el contacto visual, a menudo no responden, no tienen apego a sus padres, carecen de interés en interactuar o jugar con niños de su misma edad, no pueden interactuar con niños de la misma edad de manera adecuada y no pueden establecer parejas. con niños de su misma edad no compartirá la felicidad con los demás, ni buscará consuelo en los demás cuando esté infeliz o herido. Después de la edad escolar, a medida que el niño crece y mejora su condición, puede volverse amigable y afectuoso con sus padres y compatriotas, pero todavía obviamente carece del interés y el comportamiento para interactuar activamente con los demás. Aunque algunos niños con la enfermedad están dispuestos a interactuar con otros, todavía existen problemas con la forma en que interactúan. Carecen de comprensión de las normas sociales, falta de respuesta a las emociones de otras personas y no pueden ajustar su comportamiento de acuerdo con las situaciones sociales. Después de la edad adulta, los niños todavía carecen de interés en la comunicación y las habilidades sociales, y no pueden establecer relaciones románticas ni casarse.

Barreras de comunicación

1. Trastorno de la comunicación no verbal Los niños con este trastorno suelen llorar o gritar para expresar su malestar o necesidad. Los niños mayores pueden tomar las manos de los adultos hacia lo que quieren sin las correspondientes expresiones faciales. Sus expresiones a menudo parecen indiferentes y rara vez expresan sus deseos con movimientos como asentir, sacudir la cabeza y agitar las manos.

2. Trastorno de la comunicación del habla: los niños con esta enfermedad tienen obstáculos obvios en la comunicación del habla, que incluyen: ① La comprensión del lenguaje se ve afectada en diversos grados; ② El desarrollo del habla está retrasado o subdesarrollado. Algunos niños tenían un habla expresiva antes de los 2 o 3 años, pero gradualmente. disminuir o incluso desaparecer por completo; ③ Forma y contenido anormales del habla: los niños a menudo imitan el habla, repiten estereotipadas del habla, frecuentemente cometen errores en la estructura gramatical y los pronombres personales, y también tienen anomalías en la entonación, la velocidad del habla, el ritmo, el acento, etc.; ④ Capacidad de aplicación del habla deteriorada: aunque algunos niños pueden recitar canciones infantiles y lemas publicitarios, rara vez se comunican con palabras y no pueden plantear temas, mantener temas o solo confiar en frases estereotipadas y repetidas para hablar, y están enredados en el mismo tema.

Intereses estrechos y comportamientos estereotipados y repetitivos

Los niños con esta enfermedad carecen de interés en juguetes y juegos que son populares entre los niños normales, pero están especialmente interesados ​​en algunos elementos que no se utilizan habitualmente. como juguetes, como ruedas, tapas de botellas y otras cosas redondas y giratorias. Algunos niños también desarrollan conductas de apego a objetos inanimados como botellas de plástico y palos de madera. Los niños que padecen la enfermedad suelen comportarse de manera muy estereotipada, como hacer cosas o jugar con juguetes de la misma manera, exigir que los objetos se coloquen en lugares fijos, tener que tomar la misma ruta al salir y comer sólo unos pocos tipos. de alimentos durante mucho tiempo. A menudo se producen movimientos repetitivos estereotipados y comportamientos extraños y extraños, como saltar repetidamente, mirar fijamente con las manos delante de los ojos, aletear o caminar de puntillas, etc.

Otros síntomas

Aproximadamente 3/4 de los niños que padecen esta enfermedad presentan retraso mental. Aproximadamente entre 1/3 y 1/4 de los niños tienen epilepsia. Algunos niños con retraso mental pueden desarrollar "talentos autistas" al mismo tiempo, como mostrar un rendimiento extraordinario en música, cálculo, cálculo de fechas, memoria mecánica y recitación, y se les llama "sabios idiotas".

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Diagnóstico y diagnóstico diferencial

Diagnóstico

Debe combinar la historia clínica, la exploración física y neurológica, la exploración mental y auxiliar El diagnóstico se realiza en base a los resultados del examen.

Los puntos clave del diagnóstico incluyen: ① Inicio dentro de los 36 meses; ② Se manifiesta principalmente por trastorno de interacción social, trastorno de comunicación, intereses estrechos y comportamientos estereotipados y repetitivos. ③ Se excluyen el síndrome de Rett y el síndrome de Heller, el síndrome de Asperger y el habla; y trastornos del desarrollo del lenguaje y otras enfermedades. Si el niño comienza el autismo después de los 36 meses de edad o no presenta todos los síntomas principales, se le diagnostica autismo atípico.

Los criterios de diagnóstico del autismo del DSM-IV ahora se introducen de la siguiente manera:

Los criterios de diagnóstico del autismo incluyen A, B y C.

A. Entre los siguientes tres elementos (1), (2) y (3) (***12 elementos), se deben cumplir al menos 6 elementos, incluidos los elementos en (1) 2. ítems, al menos 1 ítem menor entre los ítems (2) y (3).

(1) Deterioro cualitativo en la interacción social, como se muestra a continuación: a. Deterioro significativo en la aplicación de conductas de comunicación no verbal, como el contacto visual, las expresiones faciales y las posturas corporales. y gestos, etc. b. No poder interactuar con sus compañeros.

c. Incapaz de compartir espontáneamente alegrías, intereses, logros, etc. con otros (por ejemplo, no puede traer o señalar cosas que le interesan a los demás). d. Incapaz de interactuar con otros social y emocionalmente.

(2) Deterioro cualitativo de la capacidad de comunicación, que se manifiesta de la siguiente manera: a. Desarrollo completo o retraso del desarrollo del habla sin intentos de compensar de otras maneras (como gestos o movimientos imitados). b. Aquellos que tienen cierta capacidad para hablar también tienen un deterioro evidente en su capacidad para plantear temas y mantener conversaciones. c. Utilice lenguaje estereotipado o repetitivo o lenguaje especial que pueda entender. d. Falta de juegos de simulación espontáneos apropiados para la edad o juegos que imiten la vida diaria.

(3) Un patrón limitado, repetitivo o estereotipado en comportamiento, intereses o actividades, como se muestra a continuación: a. Hay uno o varios intereses fijos, repetitivos y limitados, cuyo alcance es el mismo que. Los contenidos son excepcionales y no se pueden cambiar fácilmente. b. Seguir obstinadamente una rutina o ritual especial y sin sentido. c. Gestos estereotipados y repetitivos, como agitar o girar los dedos, movimientos corporales complejos, etc. d. Concéntrese únicamente en partes de las cosas durante mucho tiempo.

B. Antes de los 3 años, al menos uno de los siguientes tres aspectos tiene retraso en el desarrollo o anomalía funcional:

(1) Interacción social.

(2) Discurso utilizado para la interacción social.

(3) Juegos simbólicos o imaginativos.

C. Los síntomas anteriores no pueden explicarse por el trastorno de Rett o el trastorno desintegrativo infantil (demencia infantil).

Diagnóstico diferencial

1. El síndrome de Rett solo se observa en niñas. Generalmente comienza entre los 7 y 24 meses. Antes del inicio, el desarrollo es normal. Después del inicio, el desarrollo del cráneo se ralentiza. La capacidad de habla adquirida, la capacidad de interacción social, etc. Se pierden y la discapacidad intelectual es grave. También se pierden las habilidades motoras de las manos y aparecen movimientos estereotipados de las manos (lavarse las manos o girar los dedos). A menudo se acompaña de respiración excesiva, marcha inestable, ataxia del movimiento del tronco, escoliosis y ataques epilépticos. La enfermedad progresa rápidamente y el pronóstico es malo.

2. Trastorno mental desintegrativo infantil (síndrome de Heller). Este trastorno comienza principalmente entre los 2 y 3 años de edad. El desarrollo es completamente normal antes del inicio, la inteligencia disminuye rápidamente varias otras habilidades adquiridas (incluidas la capacidad de hablar, la capacidad de interacción social, etc.). etc.), capacidad de autocuidado, etc.) también disminuyeron rápidamente o incluso se perdieron.

3． El síndrome de Asperger, también conocido como psicosis esquizoide infantil, tiene algunas características similares al autismo infantil y es más común en niños. Los síntomas generalmente se manifiestan alrededor de los 7 años en la escuela y se manifiestan principalmente por barreras interpersonales, limitaciones, estereotipos e intereses y comportamientos repetitivos. Sin habla evidente o discapacidad intelectual.

4． Los niños con trastorno del lenguaje expresivo o receptivo presentan principalmente deterioro de la expresión del lenguaje o de la capacidad de comprensión, inteligencia normal o casi normal (CI ≥ 70), buena comunicación no verbal y sin defectos cualitativos en la interacción social o intereses estrechos y estereotipados. patrones de comportamiento.

5. La esquizofrenia en los niños comienza principalmente en la preadolescencia y la adolescencia. El desarrollo suele ser normal antes de la enfermedad. Después del inicio, aparecen gradualmente síntomas de esquizofrenia como alucinaciones, trastornos del pensamiento, apatía o falta de coordinación emocional, falta de actividad volitiva y comportamiento extraño. por lo tanto ayuda en la identificación.

6. Retraso mental Los niños con este trastorno no tienen defectos cualitativos en la comunicación social. Aunque su nivel de habla es insuficiente, es consistente con su nivel de inteligencia. No tienen intereses estrechos obvios ni comportamientos repetitivos estereotipados. Sin embargo, si un niño tiene síntomas clásicos de autismo y retrasos en el desarrollo, es necesario realizar ambos diagnósticos. [1-2]

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Tratamiento de la enfermedad

Principios del tratamiento

Principios del tratamiento del autismo: ① Detección temprana, detección temprana tratar. Cuanto más temprana sea la edad del tratamiento, más evidente será la mejora; ② Promover la participación familiar y permitir que los padres se conviertan en colaboradores o participantes del tratamiento.

El propio niño, el médico infantil, los padres y maestros del niño, el psicólogo y la sociedad deben participar en el proceso de tratamiento para formar un equipo de tratamiento integral. ③ Adherirse al tratamiento no farmacológico como pilar y al tratamiento farmacológico como complemento; y los dos promueven mutuamente un plan de capacitación de tratamiento integral. ④El plan de tratamiento debe ser individualizado, estructurado y sistemático; El tratamiento se lleva a cabo de acuerdo con la condición del niño y el plan de tratamiento se ajusta en cualquier momento de acuerdo con la respuesta al tratamiento. ⑤ Durante el tratamiento y el entrenamiento, se debe prestar atención a la salud física del niño para prevenir otras enfermedades; Adhiérase al tratamiento y persevere.

Algunas cosas que debes saber sobre el tratamiento del autismo:

① No existe un tratamiento farmacológico específico para el autismo. El diagnóstico temprano y la intervención temprana pueden mejorar el pronóstico del autismo. Por lo tanto, generalmente se cree que cuanto más joven es, mejor es el efecto del tratamiento del autismo. Sin embargo, hasta el momento no existe un límite de edad. Hay algunos pacientes que mejoran a edades más avanzadas.

② Los países de todo el mundo, especialmente los países desarrollados, han establecido muchos sistemas curriculares de educación y capacitación especiales para el autismo. Cada uno de los principales métodos de capacitación mencionados anteriormente tiene sus propias ventajas y desventajas. El tratamiento es mucho mejor que otro tipo. En la actualidad, varios métodos tienden a integrarse entre sí.

③ Debido a la falta de tratamientos específicos para el autismo, actualmente existen cientos de terapias alternativas. Estas terapias carecen de evidencia médica basada en evidencia y deben usarse con precaución. Un pequeño número de niños autistas sin formación ni tratamiento especiales tienen la posibilidad de superación personal, y la supuesta eficacia de algunas terapias puede estar relacionada con esto.

Métodos de tratamiento

Antes de la década de 1980, el autismo se consideraba generalmente una enfermedad incurable. Desde que Lovaas informó en 1987 que 9 casos de niños autistas se "curaron" con éxito mediante terapia de análisis de conducta aplicada, se han establecido y desarrollado muchas terapias o cursos de educación y capacitación en autismo en varios países del mundo (principalmente en los Estados Unidos). o se han establecido cursos. Todos afirman que sus terapias han logrado resultados notables, pero se sospecha que la eficacia de algunas terapias es exagerada.

Helfin et al. dividen varias terapias para el autismo en las siguientes cuatro categorías. (1) Terapias basadas en la promoción de relaciones interpersonales: incluida la terapia de tiempo de piso establecida por Greenspan y la terapia de intervención para el desarrollo de relaciones (RDI) establecida por Gutstein (2) Terapia de intervención basada en el desarrollo de habilidades (basada en habilidades): incluido el sistema de comunicación de intercambio de imágenes ( PECS), entrenamiento de descomposición conductual (entrenamiento de prueba discreta, DTT); (3) intervención orientada fisiológicamente (intervención orientada fisiológicamente): incluido entrenamiento de integración sensorial, entrenamiento de integración auditiva, tratamiento de desintoxicación y terapia dietética (4) terapia, tratamiento y educación integrales; de niños autistas y con problemas de comunicación relacionados (TEACCH), análisis conductual aplicado, ABA) pertenece a esta categoría. A continuación se brindará una breve introducción a las terapias de intervención comunes.

1 TEACCH

TEACCH es un método de educación integral principalmente para niños autistas establecido por Schopler de la Universidad de Carolina del Norte en Estados Unidos. Actualmente goza de gran popularidad en países europeos y americanos. Cursos de formación en autismo. Este método proporciona principalmente educación dirigida a niños autistas con deficiencias en el lenguaje, la comunicación, el movimiento sensorial y otros aspectos. El núcleo es mejorar la comprensión y la obediencia de los niños autistas al medio ambiente, la educación y el contenido de la capacitación. Este curso diseña contenidos formativos individualizados basados ​​en las capacidades y características de comportamiento de los niños autistas.

El contenido de la formación incluye la imitación, la motricidad gruesa y fina, la capacidad de percepción, la cognición, la coordinación ojo-mano, la comprensión y expresión del lenguaje, el cuidado personal, la interacción social y las emociones de los niños. Énfasis en la disposición especial de los lugares de entrenamiento o muebles del hogar, ubicación especial de juguetes y artículos relacionados; centrarse en la disposición y las indicaciones visuales de los procedimientos de capacitación; hacer pleno uso del lenguaje, las posturas corporales, las indicaciones, las etiquetas, los gráficos, el texto, etc. en los métodos de enseñanza El método mejora la comprensión y el dominio de los contenidos de capacitación por parte de los niños, al mismo tiempo, los principios del refuerzo conductual y otras técnicas de modificación de la conducta se utilizan para ayudar a los niños a superar conductas anormales y aumentar las buenas conductas; Los cursos se pueden realizar en instituciones relevantes o en casa.

2 ABA

En 1987, Lovaas informó que un grupo de 19 niños autistas fueron tratados con terapia ABA durante 2 años. Como resultado, 9 casos básicamente volvieron a la normalidad y otros. Los niños también mejoraron en diversos grados, este informe causó sensación. Desde entonces, muchos investigadores han repetido ABA, con distintos grados de éxito. Inicialmente se informó que ABA tiene buenos efectos en el autismo de alto funcionamiento y actualmente se cree que esta terapia tiene buenos efectos en niños con diversos tipos de trastornos generalizados del desarrollo (PDD). Los sujetos de investigación de Lovaas son principalmente niños autistas de alrededor de 3 años, lo que es un factor importante para lograr buenos resultados. Sin embargo, actualmente se cree que ABA todavía tiene un alto valor de aplicación incluso para niños autistas mayores. ABA adopta el principio de configuración del comportamiento y utiliza principalmente refuerzo positivo para promover el desarrollo de diversas habilidades de los niños autistas. Tradicionalmente, la parte central de ABA es la tecnología de descomposición de tareas. La tecnología típica de descomposición de tareas consta de cuatro pasos: el entrenador da instrucciones, la respuesta del niño, la respuesta a la reacción del niño y hace una pausa. Específicamente, incluye: (1) análisis y descomposición de tareas; (2) entrenamiento intensivo de tareas de descomposición, solo entrenamiento en una determinada tarea de descomposición dentro de un cierto período de tiempo (3) recompensa (refuerzo positivo) por completar la tarea cada vez que se descompone; la tarea se completa. Todos los niños deben recibir refuerzo (reforzar). Los reforzadores son principalmente alimentos, juguetes y elogios verbales o físicos. El refuerzo se desvanece gradualmente con el progreso. (4) Dar diferentes niveles; de consejos o ayuda, y reducir gradualmente los consejos y ayuda a medida que el contenido aprendido se vuelve más competente (5) Intervalo entre pruebas, se requiere un breve descanso entre dos entrenamientos de tareas descompuestas; La formación requiere individualización, sistematización, rigor, coherencia y cientificidad. Para garantizar que el tratamiento debe tener una cierta intensidad, de 20 a 40 horas por semana, de 1 a 3 veces al día, 3 horas cada vez. La tecnología ABA moderna integra gradualmente otras tecnologías para enfatizar el desarrollo emocional e interpersonal.

3 RDI y Floor Time

Con la investigación en profundidad sobre los mecanismos neuropsicológicos del autismo, los defectos en la teoría de la mente se consideran gradualmente como uno de los defectos centrales del autismo. 1. La llamada teoría del defecto mental se refiere principalmente a la falta de capacidad de los niños autistas para especular sobre la psicología de los demás. Como resultado, los niños con este trastorno muestran una falta de contacto visual, una incapacidad para formar atención conjunta, una incapacidad para distinguir las expresiones faciales de otras personas y, por lo tanto, una incapacidad para formar referencias sociales, una incapacidad para compartir sentimientos y experiencias con otros, y por lo tanto, una incapacidad para establecer relaciones con sus seres queridos, conexiones emocionales y amistades, y más. En vista de esto, Gutstein estableció el RDI para "mejorar la comprensión psicológica de los demás por parte de los niños". Gutstein creía que las reglas y el orden del desarrollo interpersonal normal de los niños son: mirada-referencia social, interacción-coordinación-compartir experiencias emocionales-disfrute de la amistad. En base a esto, se ha diseñado un programa de capacitación que consta de cientos de actividades para niños autistas. Las actividades están dirigidas por padres o entrenadores e incluyen varios juegos interactivos, como el contacto visual, el reconocimiento de expresiones y el escondite. -buscar, "dos personas y tres piernas", lanzar y atrapar la pelota, etc. Durante el entrenamiento se requiere que el entrenador o los padres tengan expresiones ricas y exageradas pero sin perder la autenticidad, y el tono de voz sea alto. y bajadas. Gutstein afirma que el enfoque de I+D+i ha tenido un éxito notable.

En comparación con RDI, el sistema de formación en tiempo real establecido por Greenspan también toma las relaciones interpersonales y las interacciones sociales como el cuerpo principal de la formación. Sin embargo, a diferencia de RDI, en la formación en tiempo real, los profesores o los padres se basan en The. Las actividades e intereses de los niños determinan el contenido de la capacitación. Durante la capacitación, los padres o maestros cooperan con las actividades de los niños por un lado y al mismo tiempo crean constantemente cambios, sorpresas y dificultades en la capacitación para guiar a los niños a construir. habilidades de resolución de problemas en un tiempo libre y ameno, para luego desarrollar habilidades de comunicación social. Las actividades formativas no se limitan a aulas fijas, sino en diversos periodos de la vida diaria. En realidad, este tipo de formación tiene requisitos más altos para los padres o profesores. Actualmente, este método también goza de una alta valoración en los Estados Unidos.

4 Entrenamiento de Integración Sensorial

La Terapia de Entrenamiento de Integración Sensorial fue fundada por Ayres de los Estados Unidos. Inicialmente se utilizó principalmente para tratar el TDAH y las discapacidades de aprendizaje en los niños autistas. -Problemas de percepción anormales, por lo que este método también se utiliza mucho en el tratamiento de niños autistas. Esta terapia utiliza principalmente patinetas, columpios, barras de equilibrio y otras instalaciones de juego para entrenar a los niños. Hay informes y observaciones de que tiene ciertos efectos en la reducción del comportamiento hiperactivo y el aumento del lenguaje en los niños autistas. Además, las terapias similares al entrenamiento de integración sensorial incluyen el entrenamiento de integración auditiva, musicoterapia, terapia quiropráctica, terapia de compresión, terapia de abrazo y terapia de tacto. La eficacia de la terapia de entrenamiento de integración sensorial es controvertida en el extranjero y no está reconocida por la medicina convencional.

Tratamiento con 5 fármacos

Actualmente no existe ningún fármaco específico que pueda curar el autismo, pero los siguientes fármacos pueden mejorar algunos síntomas de la enfermedad y ser beneficiosos para la educación y la formación. Incluye específicamente:

(1) Los fármacos antipsicóticos de uso común incluyen haloperidol (0,5 mg-4,0 mg/día), tioridazina (12,5 mg-50 mg/día), sulpirida (100 mg-400 mg)/día). Los dos primeros pueden reducir la hiperactividad, la impulsividad, el diálogo interno, las autolesiones y las conductas estereotipadas, y estabilizar el estado de ánimo de los niños; la sulpirida puede mejorar el aislamiento y el retraimiento, hacer que los niños sean más activos, aumentar el volumen de su habla y mejorar su estado de ánimo. Todos los medicamentos anteriores deben tomarse a partir de una pequeña cantidad y aumentarse gradualmente según la mejora de los síntomas y las reacciones adversas a los medicamentos. Hay informes de que la risperidona, la olanzapina, la quetiapina y el aripiprazol también pueden mejorar algunos síntomas de la enfermedad, pero este aspecto requiere más investigación y discusión.

(2) Antidepresivos: Estos fármacos pueden mejorar las conductas repetitivas estereotipadas de la enfermedad, mejorar el estado de ánimo y aliviar los síntomas obsesivo-compulsivos. Se puede utilizar clorpropramina (25 mg-150 mg/día), sertralina (25 mg-150 mg/día), fluvoxamina (50-200 mg/día), etc. Este tipo de medicamento también debe tomarse a partir de una pequeña cantidad y aumentarse gradualmente según la mejora de los síntomas y las reacciones adversas al medicamento.

(3) Los estimulantes centrales o clonidina son adecuados para niños con trastornos de atención y síntomas de hiperactividad. Para conocer los métodos de medicación, consulte el contenido relevante en Trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

(4) Los fármacos que mejoran y promueven la función de las células cerebrales son los mismos que los relacionados con el retraso mental.

(5) Vitamina B6 y magnesio Algunos estudios han informado que grandes dosis de vitamina B6 y magnesio pueden mejorar algunos síntomas de la enfermedad, pero este aspecto necesita más investigación y confirmación.

6 El papel de la familia en la educación y formación en autismo

La educación y formación en autismo no es enteramente un problema médico, depende del nivel socioeconómico de la familia, de la mentalidad de los padres, del entorno o del entorno. El apoyo social y los recursos tienen un impacto en el éxito de los niños. Mediante una educación y una formación integrales, complementadas con medicamentos, se puede mejorar significativamente el pronóstico de los niños autistas y un número considerable de niños pueden adquirir la capacidad de vivir, estudiar y trabajar de forma independiente, especialmente aquellos con síndrome de Asperger y niños con autismo de alto funcionamiento. . Se deben respetar tres principios en el proceso de educación o formación: (1) Tolerancia y comprensión del comportamiento de los niños; (2) Corrección de comportamientos anormales; (3) Descubrimiento, cultivo y transformación de habilidades especiales. La formación debe centrarse en la familia y aprovechar al máximo los recursos sociales. Las instituciones educativas y de formación del día de apertura, además de formar a los niños, también deben difundir conocimientos pertinentes a los padres. Esta es la principal medida para la educación y el tratamiento del autismo en la actualidad.

Los padres deben aceptar los hechos, superar el desequilibrio psicológico y manejar adecuadamente la relación entre la educación y formación de sus hijos y la vida y el trabajo de sus padres. Convierta el amor, la paciencia y la perseverancia en motivación, participe activamente en las actividades de educación, capacitación y tratamiento de los niños y establezca relaciones de cooperación y consultoría a largo plazo con los médicos. [3-7]

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Pronóstico de la enfermedad

Este trastorno tiene un curso crónico y mal pronóstico en aproximadamente 2/3 de los niños. Las personas con la enfermedad no podrán sobrevivir en la edad adulta. Vivir de forma independiente requiere cuidados y mantenimiento durante toda la vida. Los factores que inciden en el pronóstico incluyen principalmente: el coeficiente intelectual, si existe lenguaje comunicativo a los 5 años y el nivel educativo y de formación. Si el tratamiento médico planificado y la educación correctiva se pueden llevar a cabo temprano y persistir durante mucho tiempo, ayudará a mejorar el pronóstico.

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Prevención de enfermedades

La prevención es una medida importante para reducir el riesgo de nacer con autismo. En las primeras etapas del embarazo, cuando el tubo neural embrionario se está formando y desarrollando, las mujeres deben evitar el abuso de drogas, especialmente los antiepilépticos, evitar las infecciones virales y los ambientes con grandes cambios de temperatura fría y caliente; trauma. espera.