Tratamiento de enfermedades endocrinas y metabólicas

1. Tratamiento de la hiperfunción endocrina

(1) Tratamiento quirúrgico: resección o resección parcial de tumores o hiperplasias que causan hiperfunción de glándulas endocrinas o no endocrinas. Glándulas Tejidos para eliminar o reducir el exceso de secreción hormonal.

(2) Radioterapia: Utiliza radiación para destruir tumores endocrinos y tejidos endocrinos que causan hiperfunción. La irradiación externa se usa ampliamente y los más utilizados son los rayos X (acelerador lineal, cuchillo X) y los rayos γ (60 Co, cuchillo γ). También se han utilizado haces de protones y radiación de partículas pesadas. La irradiación interna implica la implantación de radionucleidos en tumores (como 32p para el craneofaringioma quístico y iterbio-90 o oro-198 para los tumores hipofisarios). El yodo-131 es un método clásico para tratar el hipertiroidismo basado en la capacidad de la tiroides para concentrar yodo.

(3) Tratamiento farmacológico: los fármacos sintéticos inhiben la síntesis hormonal y reducen la liberación de hormonas, como los fármacos con tiourea para el hipertiroidismo, fármacos que simulan la liberación de hormonas hipotalámicas y pituitarias e inhiben los efectos hormonales, como la bromocriptina para el prolactinoma Patin. , el análogo de la somatostatina lanreotida u octreotida para la somatotropina. Estos medicamentos no sólo pueden reducir la secreción hormonal y reducir los tumores, sino también restaurar la función endocrina. Los antagonistas de los receptores hormonales bloquean los efectos de las hormonas, como el antagonista del receptor de la hormona del crecimiento Pevisome para la acromegalia y la fenoxibenzamina para la adrenomedulina. Puede aliviar los síntomas de la secreción excesiva de hormonas y preparar las condiciones para el tratamiento quirúrgico.

2. Tratamiento de la disfunción endocrina

(1) Terapia de reemplazo: complementar las hormonas fisiológicamente necesarias. El principio es complementar las hormonas que faltan y complementar tantas hormonas como faltan. Por ejemplo, el hipotiroidismo se trata con hormona tiroidea, la hormona adrenocortical se usa para la insuficiencia adrenocortical y la diabetes se trata con insulina.

(2) Favorecen la síntesis y liberación de hormonas, como las sulfonilureas utilizadas para tratar la diabetes.

(3) Mejora la sensibilidad a las hormonas: Por ejemplo, la pioglitazona puede aumentar la sensibilidad de los tejidos a la insulina.

(4) Inhibe la gluconeogénesis hepática, aumenta la utilización de la glucosa por los tejidos periféricos y retrasa la absorción de glucosa por el intestino, como la metformina y la acarbosa.

(5) Trasplante de tejidos: trasplante de glándulas endocrinas o de tejidos, como el trasplante de glándulas paratiroides para tratar el hipoparatiroidismo.

(6) Otros tratamientos farmacológicos: los inmunosupresores se utilizan para tratar enfermedades endocrinas relacionadas con anomalías inmunitarias (como los glucocorticoides para tratar la tiroiditis subaguda, la oftalmopatía de Graves, etc., el tratamiento sintomático se refiere al tratamiento adyuvante de enfermedades endocrinas); de síntomas de enfermedades metabólicas o trastornos metabólicos (como hipoglucemia).