¿Cómo pagan los empleados jubilados de las empresas el seguro médico por enfermedades críticas?
Discusión clasificada sobre si los empleados deben pagar el seguro médico correspondiente después de la jubilación:
1 Para los artículos de cobro colectivo, la parte se deducirá directamente de la tarjeta de seguro médico individual enviada directamente al. jubilado todos los meses Gastos médicos. El monto de la deducción varía según el país y no es muy alto. La función principal de este fondo médico es la asistencia médica mutua. Cuando un ciudadano sufre una enfermedad grave, este fondo médico puede reembolsarse hasta cierto punto, lo que reduce una gran cantidad de fondos médicos para los jubilados;
2. edad y proyectos individuales Los cargos son diferentes;
(1) Para los residentes urbanos, los hombres homosexuales tienen que pagar 25 años de seguro médico y las lesbianas tienen que pagar 20 años. Quienes alcancen la edad de jubilación de 15 años pueden solicitar la jubilación. Si el seguro de pensión pagado es insuficiente, pueden recuperar el importe en función de los años adeudados. Quienes cumplan las condiciones anteriores pueden solicitar un seguro de pensión. Al mismo tiempo, si las primas del seguro médico no se pagan según el número de años, la situación de seguir pagando las primas del seguro médico se puede tratar por separado.
Sin embargo, nuestro país no tiene restricciones específicas sobre las formas de pago de futuros seguros médicos. Algunas zonas permiten que al jubilarse, los beneficios del seguro médico por menos de 10 años se puedan recibir en un solo pago según la proporción de ese año. Algunas áreas no exigen que los ciudadanos paguen los gastos médicos adeudados en una sola suma y exigen la jubilación y el retiro del seguro por única vez, pero las primas adeudadas se deducirán de los gastos de jubilación hasta los años de pago correspondientes.
(2) Para los residentes urbanos y rurales, el estado paga principalmente las primas de seguro una vez al año, y las primas de seguro solo cubren un año. Si no se realiza el pago durante el período, se suspenderá al mismo tiempo el seguro médico. Además, la forma de pago no tiene límite de tiempo y es de por vida. Sólo pagando continuamente podrás disfrutar de un seguro médico. En términos generales, las tarifas que pagan los ciudadanos con hukou rurales serán ligeramente más bajas que las de los ciudadanos urbanos.
Sin embargo, algunos empleados tienen registro de hogar rural pero trabajan en unidades. El empleador paga el seguro social correspondiente a los empleados de acuerdo con las normas obligatorias nacionales. El período de pago del seguro médico de los empleados es generalmente el mismo que el de los empleados con registro de hogar de residentes, pero los estándares para pagar el seguro médico son diferentes. El monto del seguro médico complementario después de la jubilación es generalmente menor que la base de pago de los hogares urbanos en el momento. mismo nivel. Los empleados con registro de hogar rural a quienes se les puede exigir que paguen un seguro médico personal por adelantado debido a cuestiones como la demolición y la reubicación deben ser evaluados de acuerdo con los documentos y estándares del gobierno local. Generalmente, existe un período de pago determinado para edades específicas.
Reembolso del seguro médico de los empleados
La Administración Nacional del Seguro Médico emitió las "Opiniones orientativas sobre el establecimiento y mejora del mecanismo de seguridad económica para pacientes ambulatorios del seguro médico básico para los empleados (borrador para comentarios)", que incluye claramente a los empleados actuales y jubilados. El punto de partida para el ratio de pago de reembolso del seguro médico para todos los empleados, incluidos los empleados, es del 50%, con una inclinación adecuada hacia los jubilados. Esto también significa que las enfermedades comunes y las dolencias ambulatorias también se incluirán en el alcance del pago general del seguro médico.
1. Ratio de reembolso de pacientes ambulatorios
Tras acudir a consultas externas y urgencias del hospital, se reembolsará el 50% con el recibo de gastos médicos.
2. Tasa de reembolso por hospitalización
En la actualidad, cuando el seguro médico básico se utiliza por primera vez en un año, el pago mínimo tanto para los empleados como para los jubilados es de 1.300 yuanes.
3. Estándares del deducible de hospitalización
El nivel 3 incluye hospitales por encima del nivel 3: 700 yuanes por hospitalizaciones múltiples dentro de un año, y los deducibles son 500 yuanes, 400 yuanes y 300 yuanes en orden.
Los hospitales de segundo nivel incluyen hospitales secundarios especializados: 600 yuanes por hospitalizaciones múltiples en un año, seguidos de 400 yuanes, 300 yuanes y 200 yuanes.
El primer nivel incluye los siguientes hospitales: 500 yuanes por hospitalizaciones múltiples en un año, seguido de 300 yuanes, 200 yuanes y 100 yuanes.
Para gastos Clase A y médicos generales por encima del deducible y por debajo del límite máximo de pago, los empleados que están en servicio pagan el 85% de su bolsillo.
Aportes de jubilados: 90%. Se paga el 75% por los medicamentos de clase B y el 70% por los de última generación.
El estándar de pago mínimo anual para el seguro médico de los empleados para enfermedades crónicas, enfermedades especiales y enfermedades críticas es de 700 yuanes. Categoría A y diagnóstico y tratamiento general 80%, Categoría B 75% y alta precisión 70%.
En resumen, estas son las respuestas del editor sobre cómo pagar el seguro médico por enfermedades graves para empleados jubilados de empresas. Espero que les resulte útil.
Base Legal
El artículo 8 de los "Dictámenes del Comité Central del Consejo de Estado sobre la Profundización de la Reforma del Sistema de Seguridad Médica" promueve el desarrollo de una seguridad médica multinivel sistema. Fortalecer las funciones de triple protección del seguro médico básico, el seguro de enfermedades críticas y la asistencia médica, promover la conexión complementaria de varios seguros médicos y mejorar el nivel de protección para enfermedades mayores y graves y múltiples necesidades médicas.
Mejorar y estandarizar el seguro de enfermedades críticas para residentes, grandes subsidios para gastos médicos para empleados, subsidios médicos para funcionarios públicos y seguros médicos complementarios para empresas. Acelerar el desarrollo de los seguros de salud comerciales, enriquecer la oferta de productos de seguros de salud, aprovechar al máximo la política de impuesto sobre la renta personal de los seguros de salud comerciales y estudiar y ampliar el alcance de los productos de seguros. Fortalecer la supervisión del comportamiento del mercado, resaltar la supervisión de vínculos clave como el diseño, las ventas y la compensación de productos de seguros de salud, y mejorar las capacidades de los servicios de seguros de salud. Fomentar las donaciones de caridad social, coordinar y movilizar fuerzas de asistencia médica caritativa y apoyar el desarrollo ordenado de la ayuda médica mutua. Explorando los mecanismos de protección de los medicamentos para enfermedades raras.