¿Cómo se reembolsan los gastos de hospitalización a los hogares rurales de bajos ingresos?
1. Pague primero el depósito de hospitalización cuando esté hospitalizado. Durante el examen hospitalario, los gastos ambulatorios se pagan de su bolsillo y en efectivo;
2 Vaya a la oficina de seguro médico del hospital para realizar los procedimientos del seguro médico antes del alta y haga copias de los registros médicos de los pacientes hospitalizados. resúmenes de alta, certificados de diagnóstico y otros materiales;
3. Completar los procedimientos de alta, liquidar las cuentas y recibir el aviso de auditoría después de cinco días hábiles.
4. Después de recibir el aviso, el hospital irá al departamento de internación para realizar los procedimientos de pago. El hospital deducirá el reembolso del depósito de hospitalización original y devolverá el saldo restante de la hospitalización y el dinero pagado. por el paciente al paciente internado.
La tasa de reembolso de los subsidios de subsistencia rural es: 40 para el primer nivel, 45 para el segundo nivel y 60 para los gastos restantes dentro del alcance del reembolso del seguro médico para hogares de bajos ingresos.
Está previsto que los grupos de bajos ingresos y de bajos ingresos reciban un reembolso según los tipos de seguro médico en los que participen según el principio de "primero el seguro, después la asistencia", y el resto puede solicitar asistencia médica. , es decir, reembolso 60. Se entiende que la mayoría de estas personas participaban en el seguro médico de residentes "un anciano" o desempleados, y el límite original de reembolso por hospitalización era de 60, por lo que a estas personas se les reembolsó 84; Además, los gastos de pacientes ambulatorios en tres situaciones se pueden calcular como gastos de hospitalización: gastos médicos ambulatorios por tomar medicamentos contra el rechazo después de la quimiorradioterapia para tumores malignos, diálisis renal y trasplante de riñón (incluido el trasplante combinado de hígado y riñón, observación de rescate de emergencia y hospitalización); hospitalización Gastos médicos incurridos dentro de los 7 días anteriores gastos médicos incurridos dentro de los 7 días anteriores a la muerte de pacientes de rescate de emergencia bajo observación de muerte;
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.