Cómo reembolsar el seguro médico rural
1. Servicio ambulatorio general. Si el ratio de reembolso excede de 200 a 1.500 yuanes, el fondo de seguro médico de la institución médica de primer diagnóstico pagará el 50%, y las instituciones médicas de segundo y tercer nivel pagarán el 40% una vez completados los procedimientos de derivación;
2. Enfermedades específicas para pacientes ambulatorios:
p>(1) El fondo de seguro médico para residentes pagará el 85% del uso mensual de medicamentos psicotrópicos para pacientes ambulatorios dentro de los 150 yuanes a los "residentes menores de edad" y a los "universitarios". estudiantes", y el 75% al resto del personal;
(2) El Fondo de Seguro Médico para Residentes pagará el 85% de los costos de la cirugía ambulatoria de facoemulsificación de cataratas e implantación de lentes intraoculares dentro de los 3.000 yuanes para "residentes menores" y " estudiantes universitarios", y el 75% para el resto del personal. ;
3. Clínica ambulatoria de enfermedades graves: reembolso de gastos médicos graves:
(1) El estándar de pago mínimo es de 17.000 yuanes;
(2) Reembolso relación:
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Si la cantidad supera los 17.000 yuanes y 50.000 yuanes, se compensará el 50%;
Para la cantidad que supere los 50.000 yuanes y 100.000 yuanes, el 60% ser compensado; si la cantidad excede los 100.000 yuanes, se compensará el 70%.
4. Reembolso de los gastos médicos de hospitalización de los empleados urbanos: el pago mínimo es de 1.000 yuanes para los hospitales de tercer nivel, 700 yuanes para los hospitales de segundo nivel y 500 yuanes para los hospitales de primer nivel. p>
5. Normas de pago mínimo de hospitalización:
(1) 600 yuanes para hospitales de segundo y tercer nivel, 500 yuanes para hospitales de segundo nivel y 400 yuanes para hospitales de primer nivel;
(2) 160 yuanes para hospitales de tercer nivel, 240 yuanes para hospitales de segundo nivel y 200 yuanes para hospitales de primer nivel.
Estándares de política de subsidio para enfermedades crónicas rurales
1. Estándar de pago mínimo:
(1) El estándar de pago por enfermedades crónicas para las instituciones de servicios de salud comunitarios designadas es de 200 yuanes. . En los hospitales especializados designados, el deducible estándar para enfermedades crónicas es de 200 yuanes para los hospitales de primer nivel y de 400 yuanes para los hospitales de segundo nivel. Los gastos médicos por encima del estándar deducible para enfermedades crónicas ambulatorias y por debajo del límite máximo de pago anual serán reembolsados proporcionalmente, y el fondo global ambulatorio pagará el 50%;
(2) Pacientes que padezcan dos o se reembolsarán más enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios de acuerdo con El límite de pago anual se determina según el principio de mayor en lugar de menor, y sobre esta base, el límite de pago anual por persona se incrementa en 200 yuanes;
(3) Los pacientes ambulatorios con enfermedades crónicas no pueden disfrutar de tratamiento médico ambulatorio al mismo tiempo durante su hospitalización. Al calcular el límite máximo de pago del seguro médico básico, los gastos médicos ambulatorios y los gastos médicos hospitalarios se calculan juntos;
(4) El tratamiento médico ambulatorio para enfermedades especiales se basará en los estándares de los pacientes hospitalizados y el deducible será se calcula solo una vez en un año de seguro. El estándar de pago se implementa de acuerdo con los estándares de grado hospitalario.
2. Subvenciones para enfermedades crónicas. El asegurado incluye empresas, agencias e instituciones. Los asegurados individuales con empleo flexible pueden disfrutar de subsidios para enfermedades crónicas;
3. Estándares de subsidio para enfermedades crónicas:
(1) 2065438 + pago inicial estándar de 1000 yuanes;
(2) Ratio de subvención por enfermedad coronaria (angina de pecho, infarto de miocardio):
Las instituciones de servicios sanitarios comunitarios son el 70%;
La sanidad no comunitaria; las instituciones de servicios son el 60%.
¿A qué edad se debe pagar la atención médica en cooperativa rural?
El seguro médico rural se paga anualmente por los siguientes motivos:
1. En la actualidad, el país no regula la edad de exención para el seguro médico mientras se quiera disfrutar del seguro médico; beneficios del seguro, debe pagar los honorarios del seguro médico. Las personas mayores de las zonas rurales que participan en el seguro médico, incluso si tienen más de 80 años, deben pagar las tarifas correspondientes de acuerdo con una determinada cantidad estipulada por el Estado
2. La atención médica cooperativa rural, denominada "nueva atención médica cooperativa rural", se refiere a un sistema de ayuda médica mutua para agricultores organizado, guiado y apoyado por el gobierno, en el que los agricultores participan voluntariamente, los individuos, los colectivos y el gobierno recaudan fondos conjuntamente. y centrarse en la planificación general de enfermedades graves. Los fondos se recaudan a través de contribuciones individuales, apoyo colectivo y financiación gubernamental.
Base jurídica: Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el seguro médico básico El fondo del seguro será gestionado por el seguro social. Liquidación directa para instituciones, instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.