El contenido de garantizar la seguridad médica no incluye
Basándonos en la situación real de los hospitales de mi país, es más razonable clasificar los eventos adversos en cuatro niveles según la clasificación SH9. La clasificación SH9 se refiere a los principios de clasificación actuales de eventos médicos adversos y es aplicable a los eventos médicos adversos actuales.
Categoría I - Hechos y consecuencias relacionados con la culpa. Si existe una relación causal entre ambos, constituirá un "accidente médico" o "error médico" según la gravedad de las consecuencias.
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, el nivel de eventos adversos debe ser el más alto. Ejemplo: el paciente Wang Yi necesita ir al departamento de emergencias del hospital debido a su condición. No pudo recibir tratamiento porque las camas del hospital estaban llenas. El médico tratante informó al paciente de esta situación y recomendó su derivación, pero no brindó diagnóstico oportuno, tratamiento y seguimiento activo al paciente. No hubo una solicitud oportuna de consulta con un especialista, ni una consulta oportuna con los médicos superiores y directores de departamento, ni informes ni coordinación oportuna de camas a los departamentos funcionales pertinentes. Como resultado, el estado del paciente se deterioró drásticamente y murió después de que fracasara la reanimación.
Nivel 2 - Eventos sin hechos sin culpa pero con consecuencias: conductas médicas sin culpa, principalmente
Accidentes médicos causados por medicamentos, dispositivos médicos, implantes, etc. , o complicaciones médicas inevitables y el resultado natural de la enfermedad, que pueden tener consecuencias graves, pero que generalmente no constituyen "negligencia médica" o "error médico". Ejemplo: Un paciente fue sometido a una cirugía de próstata en el hospital debido a una "hiperplasia prostática" y tomó medicamentos hemostáticos después de la operación, lo que resultó en un infarto cerebral agudo.
Nivel III - Eventos con falla fáctica pero sin consecuencias: aunque ocurrió un error.
El hecho de que el acto ilícito se cometiera sobre el paciente no causó ningún daño al cuerpo y funciones del paciente o las consecuencias fueron menores, y pudo recuperarse completamente sin ningún tratamiento. Ejemplo: Un evento en el que el proceso de inspección de muestras se retrasa sin afectar los resultados de la inspección.
Nivel IV - Sin hecho de falla, evento sin consecuencias: por descubrimiento oportuno de la falla.
Los errores que no constituyen negligencia médica son el nivel más bajo. Ejemplo: el paciente Huang Yi ingresó en el hospital para examen y tratamiento el 2065438+2002 de mayo. El laboratorio emitió un informe de análisis de sangre "B" en la tarde del día siguiente al ingreso. En la segunda noche después del ingreso, debido a que el paciente necesitaba una transfusión de sangre para la cirugía, el cirujano emitió una orden de transfusión de sangre y un formulario de solicitud (2 unidades de glóbulos rojos, 2000 ml de plasma. El tipo de sangre registrado en el formulario de solicitud era "B). ". Durante la comparación de sangre, el banco de sangre descubrió que el tipo de sangre del paciente era "O". Después de un nuevo examen, se confirmó que era del tipo "O", por lo que se preparó sangre del tipo "O". Antes de la transfusión de sangre, la enfermera en el quirófano descubrió que el informe de la prueba no coincidía con el tipo de sangre marcado en la bolsa de sangre y no le dio al paciente la transfusión de sangre, por lo que informó el problema al banco de sangre y al banco de sangre. Verificó nuevamente y confirmó que el tipo de sangre del paciente era "O" antes de la transfusión.
Pregunta 2: ¿Qué incluye la gestión de la calidad y seguridad médica? La temática de la reunión, los participantes, los problemas descubiertos, las medidas adoptadas, la planificación (metodología PDCA), quién es el responsable de la división del trabajo concreta, cuándo se completará, qué objetivos se quieren alcanzar, etc.
Pregunta 3: ¿Cuáles son los riesgos para la seguridad médica? Muy urgente, gracias. 1. Peligros para la seguridad causados por el personal médico.
Las causas de los errores médicos provienen principalmente de factores humanos, que incluyen principalmente cuatro aspectos.
1.1.1 El sentido de misión y responsabilidad no es fuerte.
Un pequeño número de personal médico carece del sentido de misión de salvar vidas y curar a los heridos, no tiene sentido de profesionalismo y responsabilidad, es negligente en su trabajo, no desempeña sus deberes con seriedad, no cumple estrictamente implementar reglas, regulaciones y procedimientos operativos médicos, abandonar sus puestos sin permiso, no ser meticulosos en el diagnóstico y tratamiento, y no ser cuidadosos con los pacientes. El examen y la observación inadecuados y el tratamiento y tratamiento inoportuno conducen al agravamiento de la condición del paciente y al daño físico. .
1.1.2 Escasa conciencia de las responsabilidades de seguridad y sistema de implementación laxo.
En los últimos años, aunque los hospitales han formulado una serie de reglas y regulaciones de gestión de seguridad, muchos sistemas básicos de seguridad médica no se han implementado estrictamente. Sistemas como la primera consulta, las visitas a las salas de médicos de tercer nivel, la discusión de casos difíciles y la consulta y rescate de pacientes críticos han provocado errores y accidentes médicos.
1.1.3 Falta de motivación para aprender negocios y bajo nivel técnico.
La medicina es una ciencia integral y altamente práctica. El conocimiento se actualiza rápidamente y requiere que el personal médico aprenda y resuma continuamente. No solo debe tener una base teórica médica sólida sino también excelentes habilidades de operación clínica. Sin embargo, un pequeño número de personal médico no estudia seriamente su profesión, no se esfuerza por avanzar, trabaja descuidadamente, no consulta información cuando se encuentra con problemas difíciles, es tímido para pedir consejo a otros y tiene pocas habilidades técnicas, lo que resulta en diagnósticos erróneos. y maltrato a los pacientes.
1.1.4 El concepto de "orientación a las personas" es débil y la comunicación médico-paciente no es adecuada.
Cuando los pacientes reciben servicios médicos, necesitan ser atendidos, respetados y aceptados. Necesitan comprender su condición, su diagnóstico y su plan de tratamiento, necesitan una sensación de seguridad y desean una pronta recuperación. Esto requiere una cuidadosa comunicación y explicación por parte del personal médico. Sin embargo, un pequeño número de personal médico tiene un débil concepto "centrado en el paciente", es egocéntrico, carece de la cualidad básica de ser responsable de los pacientes, tiene un sentido débil de comunicación, no tiene una actitud positiva, utiliza métodos y métodos inadecuados. explicaciones y no enseñar seriamente a los pacientes lo que deberían saber. Decir tonterías a los pacientes que no deberían saber. Otros no tienen un fuerte sentido de servicio, hablan sin rodeos y tienen una actitud arrogante, lo que hace que los pacientes se sientan disgustados y arrogantes.
1.2 Riesgos potenciales para la seguridad de los equipos médicos
Existen principalmente tres aspectos: En primer lugar, los peligros ocultos causados por el uso inadecuado de los equipos médicos. Las principales manifestaciones son que los instrumentos y equipos no se utilizan estrictamente de acuerdo con los procedimientos operativos, y no se realizan los ajustes e inspecciones necesarios para controlar la seguridad de los equipos y aparatos eléctricos, la seguridad mecánica, la seguridad personal y otros riesgos dentro de un rango aceptable, de lo contrario causará graves daños a los pacientes. Según las encuestas, en la aplicación de equipos de primeros auxilios, la tasa de falla del equipo causada por una operación incorrecta por parte del personal médico representa del 60% al 70%. Como resultado, a menudo se producen daños físicos a los pacientes. El segundo son los peligros ocultos causados por un mantenimiento deficiente. Los instrumentos médicos requieren un mantenimiento regular durante su uso, pero la resistencia técnica para el mantenimiento de los instrumentos es insuficiente y el nivel es bajo. Según las estadísticas, alrededor del 30% de los equipos médicos funcionan con "enfermedades", lo que aumenta los riesgos médicos. En tercer lugar, los indicadores de seguridad de los dispositivos médicos no están claros. Como protección de puesta a tierra, prevención de fugas, prevención de descargas eléctricas, etc. Es probable que la energía que exceda el valor estándar cause peligros ocultos a los pacientes y operadores.
1.3 Riesgos potenciales para la seguridad en la gestión de medicamentos
Con la mejora gradual de los estándares de medicamentos en nuestro país, los requisitos para las condiciones de almacenamiento de medicamentos también son cada vez más altos. La luz del sol, el aire, la humedad y el tiempo son factores importantes que afectan la calidad de los medicamentos. El almacenamiento inadecuado de los medicamentos no sólo reduce su eficacia, sino que también aumenta sus efectos secundarios. Algunos medicamentos deben almacenarse en condiciones de refrigeración. Si no se toman las medidas de refrigeración necesarias durante las temporadas de altas temperaturas, los medicamentos pueden deteriorarse. Por ejemplo, la vitamina C y la vitamina K1 se descomponen y decoloran fácilmente cuando se exponen a la luz y su eficacia se reduce. A.P.C. Después de la delicuescencia, el tracto gastrointestinal se agranda y el aceite de hígado de bacalao se vuelve tóxico debido a la oxidación. Este también es un peligro para la seguridad del medicamento. Todavía existe el fenómeno de "hablar por escrito" sobre el uso racional de los medicamentos. La compatibilidad irrazonable de medicamentos contraindicados representa una cierta proporción de las prescripciones, lo que resulta en una reducción de la seguridad de los medicamentos. Según las estadísticas, la tasa de uso de antibióticos en nuestro hospital es más del 50%, lo que indica un abuso de antibióticos; Además, existen lagunas en la gestión de medicamentos caducados. En particular, algunos medicamentos de emergencia de uso común suelen caducar, lo que supone un importante peligro oculto para la seguridad de los medicamentos.
1.4 Riesgos para la seguridad en la gestión médica
1.4.1 Es difícil gestionar a los enfermos y heridos en el ejército.
La razón es que la mayoría de los heridos y enfermos en el ejército son jóvenes, que están bajo una fuerte presión psicológica y carga ideológica. Algunas unidades de base envían soldados con emociones graves, enfermedades leves y un manejo difícil al hospital para control médico, además...> & gt
Pregunta 4: ¿Cuáles son los contenidos principales de las inspecciones de seguridad corporativas? ¿Para referencia?
1. Los contenidos principales de las inspecciones de seguridad diarias 1. Implementar el sistema de responsabilidad de seguridad para el personal en todos los niveles
2. Implementación de actividades de seguridad (reuniones previas al turno, KYT, reuniones semanales de seguridad, etc.). );
3. Implementación de normas, reglamentos y medidas de seguridad;
4. Gestión de la seguridad en el sitio (ambiente de trabajo, entornos de equipos y instalaciones de seguridad; investigación y rectificación de peligros ocultos). en el lugar de trabajo; mantenimiento e inspección regulares de dispositivos y equipos de protección; inspección de equipos especiales y accesorios de seguridad en puestos fijos;
5. ; operación y métodos operativos; operación segura Implementación de procedimientos; predicción e identificación de peligros); 6. Procedimientos operativos de seguridad de los empleados y conocimientos de seguridad; 1, investigación de peligros ocultos; en el lugar de trabajo; 2. Control de fuentes de peligro; 3. Implementación del sistema de responsabilidad de seguridad de producción; 7. Uso de normas de seguridad; Suministros de protección laboral para empleados.
8. Realizar otros trabajos temporales.
Pregunta 5: ¿Cuáles son los aspectos de seguridad no médicos del hospital? ¿Hay algo de seguridad no médica que no conozcas?
Pregunta 6: ¿Cuáles son los riesgos médicos?
1. La redacción de documentos médicos en algunos departamentos no está estandarizada. La razón principal es que la escritura es ilegible y difícil de leer.
2. Algunas clínicas no redactan registros médicos ambulatorios de acuerdo con la normativa y el contenido es demasiado simple.
3. Parte del personal médico no presta atención a la seguridad médica, no comprende el entorno médico actual, carece de comunicación con los pacientes y no puede protegerse bien.
4. Faltan recetas médicas.
Pregunta 7: ¿Cuáles son los 18 sistemas centrales de calidad y seguridad médica? 1. Sistema de responsabilidad en primera visita.
Para cumplir eficazmente con el deber del hospital de rescatar a los moribundos, estandarizar el comportamiento médico del personal médico en el rescate de pacientes críticamente enfermos y prevenir la ocurrencia de incidentes peligrosos de responsabilidad médica, este sistema está especialmente formulado:
(1) Debido a diversos Por cualquier motivo o enfermedad, los signos vitales del paciente son graves y amenazan la vida del paciente, o pueden ocurrir accidentes y complicaciones durante el proceso de tratamiento, que amenazan la seguridad de la vida del paciente.
(2) Los pacientes críticamente enfermos están bajo la responsabilidad del médico que realiza el primer diagnóstico. El médico que realiza el primer diagnóstico y el departamento médico deben ser responsables de los primeros auxilios del paciente y del mantenimiento de los signos vitales hasta que los departamentos médicos especializados. y se implementan médicos para el diagnóstico y tratamiento.
(3) El rescate de pacientes críticos debe obedecer las instrucciones del líder del equipo de emergencia o del médico a cargo, y el paciente debe ser trasladado rápidamente a la sala de emergencias y a la UCI para recibir tratamiento. Para aquellos que intenten un traslado de emergencia, rescátelos en el lugar y llame a las ambulancias y a los equipos de emergencia del hospital para que los rescaten.
(4) En el hospital se producen accidentes y complicaciones graves, provocando que el paciente se encuentre en estado crítico o requiriendo apoyo administrativo especial para rescatar al paciente crítico. Además de la manipulación según el artículo 3, deberá informarse inmediatamente al consultorio médico y al director.
(5) El traslado de pacientes críticos deberá estar acompañado por personal médico a cargo o personal médico a cargo de las operaciones de diagnóstico y tratamiento. Dependiendo de la condición, el grado médico del acompañante será determinado por el médico responsable, debiendo darse el consejo médico de forma oral o escrita acompañado de una enfermera. Sin consejo médico, se considerará que el supervisor (médico) está personalmente acompañado. El puesto de enfermería debe hacer un buen trabajo de coordinación.
(6) El departamento médico debe constituir un equipo de rescate presidido por el responsable del departamento. Cada sala debe establecer un sistema de inspección periódica de equipos y medicamentos de primeros auxilios. El departamento de farmacia debe garantizar que haya suficientes medicamentos de emergencia disponibles en todo momento. Los departamentos auxiliares deben garantizar que el equipo de inspección de primeros auxilios esté en buenas condiciones y en estado de emergencia en todo momento. y establecer un sistema.
(7) El departamento de emergencias y la UCI son departamentos importantes del hospital que tratan a pacientes críticamente enfermos. Deben garantizar el uso de emergencia de las camas y equipos de emergencia y la llamada de emergencia del personal. Cada departamento debería establecer un correspondiente sistema de inspección médica periódica.
(8) Al rescatar a pacientes en estado crítico, todo el personal médico debe priorizar salvar la vida del paciente. Después de recibir la llamada de emergencia 6120, dejaron todo su trabajo y se dirigieron al lugar de emergencia. Para salvar vidas, la persona encargada del rescate tiene derecho a firmar un dictamen de "primeros auxilios de emergencia" y pagar una indemnización por adelantado, pero este derecho se limita a la primera vez. Después del ejercicio, se deben realizar informes inmediatamente al consultorio médico y al supervisor de turno. También deberá consultar con las autoridades médicas para su aprobación en el futuro.
(9) Si la violación de las normas anteriores se considera un incidente de responsabilidad, el hospital impondrá sanciones severas y las partes involucradas asumirán la responsabilidad legal por las consecuencias resultantes.
2. Sistema de giro de tres niveles
(1) Cuando el director, el médico jefe o el médico tratante realizan visitas a la sala, deben participar el médico residente, el jefe de enfermería y el personal pertinente. El director del departamento y el médico jefe deben realizar visitas a la sala no menos de 1 a 2 veces por semana, y el médico tratante debe realizar visitas a la sala de 2 a 3 veces por semana. Las visitas a la sala generalmente se realizan por la mañana. Los residentes deben hacer rondas al menos dos veces al día.
(2) Para los pacientes críticamente enfermos, los médicos residentes deben observar los cambios en la condición en cualquier momento y tratarlos de manera oportuna. Cuando sea necesario, pueden pedirle al médico tratante, al director del departamento y al médico jefe que examinen temporalmente al paciente.
(3) El personal médico debe hacer preparativos antes de las visitas a la sala, como registros médicos, radiografías, informes de exámenes relevantes y el equipo de examen requerido, etc. Las rondas de distrito deben ser estrictas y responsables de arriba a abajo. El residente tratante debe informar un breve historial médico, su condición actual y las preguntas que deben abordarse. El director o el médico tratante pueden realizar los exámenes y análisis necesarios según la afección y dar instrucciones afirmativas.
(4) La jefa de enfermería organiza al personal de enfermería para realizar rondas de enfermería cada semana, principalmente para comprobar la calidad de la atención de enfermería, estudiar y resolver problemas difíciles, y combinarlo con la enseñanza práctica.
(5) Contenido de la ronda:
1. El director y el médico jefe realizan rondas para resolver casos difíciles y críticos, revisar y decidir el diagnóstico y los planes de tratamiento de los pacientes de nuevo ingreso y pacientes difíciles y críticos; cirugías mayores y exámenes y tratamientos especiales; controles aleatorios de las órdenes médicas, registros médicos y calidad de la atención; escuchar las opiniones de los médicos y enfermeras sobre el diagnóstico, el tratamiento y la atención y realizar la labor docente necesaria; El médico jefe adjunto debe mencionar las bases del diagnóstico, el diagnóstico diferencial, el plan de tratamiento y las cuestiones a las que se debe prestar atención durante el proceso de tratamiento de los pacientes generales que ingresan por primera vez en el hospital. En los casos difíciles, se debe mencionar la importancia de los síntomas clínicos, los signos y los resultados de las pruebas de laboratorio en el diagnóstico diferencial, y se deben aclarar las vías, medidas y métodos de diagnóstico. Para los pacientes que hayan sido notificados de "enfermedad crítica", realizará rondas diarias durante tres días consecutivos a partir de ese día. Mencionará la principal contradicción actual y la resolverá.
2. Visitas a la sala por parte del médico tratante: es necesario realizar visitas sistemáticas a la sala a los pacientes a cargo, especialmente para los pacientes recién ingresados, gravemente enfermos, con un diagnóstico poco claro y con un efecto de tratamiento deficiente. y escuche los comentarios de médicos y enfermeras. Escuche la declaración del paciente y verifique la condición...> & gt
Pregunta 8: ¿Cuál es la diferencia entre calidad médica y seguridad médica? Calidad médica:
En sentido estricto se refiere principalmente a la oportunidad, efectividad y seguridad de los servicios médicos, también conocida como calidad del diagnóstico y tratamiento en sentido amplio, no solo abarca la calidad; de diagnóstico y tratamiento, pero también enfatiza la calidad de los pacientes. La satisfacción, la eficiencia del trabajo médico, los efectos técnicos y económicos médicos (relación insumo-producto) y la continuidad y sistematización médica también se denominan calidad del servicio hospitalario (médico).
Seguridad médica significa que en el proceso de atención médica en el hospital, los pacientes no sufrirán daños, trastornos, defectos o muerte psicológicos, estructurales o funcionales más allá del alcance permitido por las leyes y reglamentos. Su esencia es la calidad de la atención. Existe una relación causal entre la seguridad médica y los efectos médicos, y la seguridad médica afecta directamente los beneficios sociales y económicos. El tratamiento médico inseguro provocará un curso prolongado de la enfermedad y métodos de tratamiento complicados, lo que no sólo aumenta los gastos médicos y la carga financiera, sino que a veces también causa accidentes y disputas médicas, lo que afecta la reputación social y la imagen del hospital.
Pregunta 9: Sistema de gestión de calidad de seguridad médica 1. Dar prioridad a la calidad médica e incorporar la gestión de la calidad en todo el trabajo hospitalario. 2. Establecer y mejorar el sistema de garantía de calidad, establecer una organización de gestión de calidad y asignar personal * * * dedicado para que sea responsable del trabajo de gestión de calidad. 3. La organización de gestión de la calidad debe formular planes prácticos de gestión de la calidad basados en los requisitos relevantes de los superiores y la situación real de su propio trabajo médico. 4. Los principales contenidos del plan de gestión de la calidad incluyen: la formulación de objetivos de gestión de la calidad, indicadores, planes, medidas, evaluación de efectos y retroalimentación de información. 5. Fortalecer la educación en gestión de calidad para todos los empleados y organizarlos para participar en actividades de gestión de calidad. 6. El trabajo de gestión de la calidad debe tener registros escritos y la organización de gestión de la calidad debe formular informes periódicamente y presentarlos paso a paso. 7. La inspección de calidad se realizará trimestralmente, y el departamento de inspección de calidad la realizará una vez al mes. Los resultados de la inspección de calidad se combinarán con los premios y castigos a la excelencia, vinculados al puesto, y se incluirán en la evaluación.