¿Cómo se trata y rehabilita a los pacientes hemipléjicos?
La atención aguda para pacientes con accidente cerebrovascular y hemipléjico es crucial para el éxito del rescate de la enfermedad. Se describe a continuación:
(1) Descanse y evite movimientos innecesarios: pacientes con accidente cerebrovascular y hemipléjico. Especialmente los pacientes con hemorragia cerebral deben minimizar las visitas médicas y evitar exámenes y traslados innecesarios. Los pacientes irritables deben elegir una habitación tranquila y alejada de la luz para reducir la estimulación; si es necesario, agregar un bloque de cama para evitar caídas y golpes;
(2) Inhalación oportuna de oxígeno: todos los pacientes con accidente cerebrovascular y hemiplejia tienen hipoxia cerebral, y la cánula nasal se usa a menudo en la práctica clínica para proporcionar oxígeno. Durante la cirugía, se debe prestar atención a si la cavidad nasal del paciente está libre de obstrucciones y si está limpia e higiénica.
(3) Observe de cerca la condición, como la conciencia, la respiración, las pupilas, la presión arterial, el pulso, la temperatura corporal, etc.
(4) Prestar atención a la dieta y nutrición: Generalmente no es recomendable comer 3 días antes del inicio de la enfermedad, porque los pacientes de nueva aparición pueden sufrir coma, vómitos, etc. La alimentación forzada puede permitir que los alimentos sean aspirados hacia los pulmones y causar infección, pero debe recibir líquidos intravenosos adecuados. Aquellos que aún no pueden comer después de 3 días deben asegurar el aporte nutricional mediante alimentación nasogástrica.
(5) Cambie la posición del cuerpo con regularidad para prevenir úlceras por decúbito; mantenga una postura funcional para prevenir la parálisis y la deformidad de las extremidades.
(6) Mantener la higiene bucal: ayudar a los pacientes a cepillarse los dientes por la mañana y por la noche y enjuagarse la boca después de las comidas para evitar que entren enfermedades en la boca.
(7) Cuidado de la defecación: los pacientes con accidente cerebrovascular a menudo tienen dificultades para defecar. Los pacientes pueden comer más frutas y verduras, beber más agua, usar laxantes suaves y masajear el abdomen para defecar con regularidad. Para los pacientes con incontinencia urinaria, se les puede entrenar para orinar a tiempo y establecer reflejos condicionados; para los pacientes con retención urinaria, si la compresa caliente abdominal o la acupuntura no son efectivas, se puede conservar el cateterismo urinario, pero el tiempo de cateterismo debe acortarse tanto como sea posible. posible prevenir la infección del tracto urinario.
¿Cómo prevenir y cuidar las escaras?
Los pacientes con accidente cerebrovascular a menudo sufren parálisis de las extremidades y no pueden darse la vuelta o cambiar de posición. La presión corporal parcial hace que la función nutricional de la piel de las extremidades paralizadas disminuya y es más probable que se produzcan úlceras por decúbito. Las escaras también se llaman úlceras por presión. En la etapa inicial, se puede observar enrojecimiento local, hinchazón y ampollas en la piel, y luego se vuelve violeta y comienza a romperse. Al comienzo del brote, la superficie dolorida será de color rojo brillante con exudado, y luego se volverá cada vez más oscura. Se encuentra comúnmente en el pecho y la espalda, las nalgas, las articulaciones de la cadera, los talones y los tobillos laterales. Para las escaras, la prevención es lo más importante. Se deben hacer los siguientes puntos:
(1) Voltear al paciente y masajear regularmente, al menos cada 2 horas.
(2) Añade cojines suaves, globos, esponjas, etc. Zonas predispuestas a escaras.
(3) Mantener la piel limpia y seca. Cuando se produzca incontinencia o vómitos, frótese inmediatamente. No deje que el paciente duerma directamente sobre la alfombra de goma.
(4) Mantener la cama limpia y seca, y cambiar la ropa de cama cuando se moje. Para los pacientes con incontinencia, resulta inconveniente mantener la cuña debajo del paciente. Los pacientes con discapacidad sensorial deben intentar no utilizar bolsas de agua caliente para evitar quemaduras.
(5) Potenciar la nutrición en la dieta, asegurar el aporte de proteínas y aumentar la resistencia de la piel del paciente.
(6) Para las escaras que se hayan producido, mantenga la herida seca, aplique ungüento antiinflamatorio y utilice fisioterapia.
En definitiva, la mejor forma de prevenir las escaras es darse la vuelta con frecuencia. Al darse la vuelta, comprobar si la piel, la ropa y las sábanas están suaves y secas. Cuando la piel comprimida se enrojezca, frótela. Sus palmas para promover la circulación sanguínea en la piel, para lograr el propósito de prevención temprana, detección temprana y tratamiento temprano.
¿Cómo cuidar los miembros paralizados?
La parálisis causada por un accidente cerebrovascular es principalmente hemiplejía o parálisis de una extremidad. Dos ataques implican parálisis de ambas extremidades. Los pacientes suelen tener dificultades en el lenguaje, a menudo se ahogan debido a una parálisis bulbar o presentan cierto grado de deterioro mental. Para fortalecer la atención al paciente debemos hacer lo siguiente:
(1) Hacer un buen trabajo en la atención psicológica: prestar atención al trabajo ideológico del paciente. La parálisis conlleva una pesada carga ideológica para los pacientes. Los familiares deben alentarlos a ser optimistas y tener una mente abierta y generar confianza para superar la enfermedad. Esto les permite cooperar con el personal médico y los familiares para realizar ejercicios funcionales de las extremidades paralizadas lo antes posible para prevenir la deformidad de las articulaciones y la atrofia muscular.
(2) Mantenga la posición funcional de las extremidades: las articulaciones de los dedos de las extremidades paralizadas deben enderezarse y flexionarse ligeramente, y se puede colocar una bola de esponja en la mano del paciente; dobladas y las articulaciones de los hombros de las extremidades superiores deben estar ligeramente en abducción para evitar la aducción de las articulaciones, la extensión de la cadera y la extensión de la rodilla para evitar la caída del pie, y la articulación del tobillo debe estar ligeramente en dorsiflexión para evitar la rotación externa de la parte inferior; Las extremidades, sacos de arena u otros soportes deben colocarse en el exterior.
(3) Fortalecer las actividades de las extremidades paralizadas: incluido el masaje de las extremidades, actividades pasivas, ejercicios para sentarse, pararse, caminar, etc.
, puede prevenir la contractura y deformidad de las extremidades.
(4) Prevención de complicaciones: debido al movimiento y el deterioro sensorial de las extremidades paralizadas, los vasos sanguíneos locales y la nutrición de los nervios son deficientes, si el tiempo de compresión es prolongado, es fácil causar úlceras por presión-decúbito úlceras. Por lo tanto, se debe prestar atención al cambio de posición del cuerpo. Generalmente, darse la vuelta cada 2 horas, masajear suavemente la zona presionada o masajear con alcohol de cártamo para mejorar la circulación sanguínea local. La cama debe estar seca y plana, y se debe mantener una buena higiene personal. Puedes darte un baño, pero asegúrate de mantenerte abrigado para evitar resfriarte. La temperatura del agua debe ser adecuada al usar una bolsa de agua caliente o al bañarse para evitar quemaduras en la piel. Dale palmaditas apropiadas en la espalda al darse la vuelta para estimular la expectoración y prevenir la neumonía. Es necesario tener un aporte suficiente, sobre todo en verano, elegir frutas y verduras ricas en fibra y vitaminas para asegurar una nutrición adecuada. Desarrollar hábitos intestinales para prevenir el estreñimiento. Dar una taza de bebida caliente antes del desayuno (se puede utilizar agua caliente, té, leche o café según el hábito) puede favorecer la peristalsis intestinal y estimular el reflejo de defecación rectal. Para favorecer la defecación, también se puede masajear el abdomen, desde la parte inferior derecha del abdomen hasta la parte superior derecha, hasta la parte superior izquierda del abdomen y luego hasta la parte inferior izquierda del abdomen. Repita el masaje de 5 a 10 veces para promover la peristalsis de la parte superior. final del colon y ayuda a la defecación. En caso de estreñimiento, puedes utilizar supositorios de glicerina o medicina tradicional china. Si aún no puedes defecar, necesitarás un enema. A las personas con retención urinaria o incontinencia se les debe colocar un catéter urinario y realizar procedimientos estrictamente asépticos para prevenir infecciones del tracto urinario.
(5) Entrenamiento de la capacidad de autocuidado y la capacidad profesional: cuando la parálisis mejora, los pacientes deben ejercitar activamente sus habilidades de la vida diaria, el personal médico y los familiares deben brindar orientación correcta y ayuda entusiasta, y alentar a los pacientes a hacerlo; hacer lo que puedan. Cosas como quitarse la ropa, lavarse la cara, comer, etc.
¿Cómo ayudar a los pacientes hemipléjicos a desarrollar la confianza en sí mismos?
Los pacientes hemipléjicos que están conscientes y no tienen problemas de pensamiento a menudo se sienten pesimistas, decepcionados, deprimidos y preocupados debido a la pérdida o disminución de su movilidad. Esta psicología negativa no favorece el tratamiento, el sueño y el apetito del paciente. Para ayudar a los pacientes a deshacerse de su pesimismo, el personal médico, los familiares de los pacientes y las agencias de servicios sociales tienen que trabajar mucho.
(1) Tratar activamente la enfermedad original y realizar un tratamiento de rehabilitación lo antes posible. La rehabilitación debe abarcar todo el proceso de tratamiento de la enfermedad y se deben hacer esfuerzos para reducir el grado de discapacidad y evitar complicaciones. Una gran cantidad de datos demuestra que el uso oportuno de la terapia con ejercicios, la terapia ocupacional y la orientación psicológica tiene efectos obvios en la mejora de la función de las extremidades, la mejora de la capacidad de vida y la corrección de la psicología negativa.
(2) Realizar un cuidado diario minucioso y crear un ambiente cálido y emocional. En un entorno donde muchas personas se preocupan, los pacientes pueden deshacerse fácilmente de la soledad, recibir seguridad mental y ayuda diaria, compensar las molestias causadas por la discapacidad y desarrollar confianza en la vida. Especialmente los pacientes en la fase avanzada del ictus suelen estar muy deprimidos y necesitan ayuda en la vida diaria. Los pacientes hemipléjicos solteros inevitablemente se sentirán deprimidos y contraproducentes cuando se enfrenten al matrimonio y al próximo matrimonio, lo que requiere la simpatía y el cuidado cuidadoso del personal médico y el consuelo incansable de los familiares. Sólo así podremos afrontar la realidad y mantener un estado de ánimo positivo y optimista.
(3) A medida que la afección se estabiliza o mejora el estado de ánimo, se debe tratar a los pacientes de manera racional, alentarlos a darse cuenta de sí mismos, cooperar activamente con el personal médico en el tratamiento e invertir en capacitación de rehabilitación temprana para superar la atrofia por desuso y las articulaciones. Contractura rígida, minimizando la discapacidad. Organizar actividades recreativas para mejorar el disfrute de la vida, alentar a los pacientes paralizados a animarse unos a otros, aumentar su conciencia de participar en actividades grupales y regresar a la sociedad, y eliminar su complejo de inferioridad.
¿Cómo ajustar la ropa de cama y la vestimenta de los pacientes hemipléjicos?
Lo mejor para los pacientes hemipléjicos es dormir en una cama de hospital con barandillas, lo que puede prevenir caídas y facilitar futuros ejercicios de rehabilitación. Puedes poner un colchón grueso y suave sobre la cama de madera. Si es posible, puedes utilizar un colchón de aire. Cuando tienes incontinencia, puedes poner una almohadilla de goma debajo de la sábana y un pañal sobre la sábana para poder cambiarlo a tiempo y mantenerlo seco.
La ropa que usan los pacientes hemipléjicos debe ser amplia y suave, fácil de poner y quitar, y preferiblemente tener cremalleras o velcro para facilitar su reposición. Al cambiarse de ropa, cambie primero la extremidad superior del lado no afectado, luego póngase la ropa cambiada inmediatamente después de quitarse un lado para evitar resfriarse cuando la temperatura sea baja; , aumente la temperatura de la habitación y cubra con una funda liviana para mantener el calor. No coloque una bolsa de agua caliente sobre la colcha para evitar quemaduras por deterioro sensorial cuando la temperatura es alta en verano, es más conveniente usar pijama en la parte superior; cuerpo y cúbrelo con una toalla gruesa, pero presta atención a tus hombros.
¿Qué pasará si un paciente hemipléjico en casa es enviado al hospital?
La enfermedad cerebrovascular no sólo tiene altas tasas de morbilidad, discapacidad y mortalidad, sino que también tiene una alta tasa de recurrencia. Un número considerable de pacientes con ictus y hemiplejía han sufrido un segundo o incluso un tercer ictus con hemiplejía.
Por lo tanto, los pacientes con accidente cerebrovascular hemipléjico que se recuperan en casa pueden sufrir otro accidente cerebrovascular hemipléjico. Por lo general, la hemiplejía después de un segundo accidente cerebrovascular es más grave que la hemiplejía después de un solo accidente cerebrovascular, y la tasa de mortalidad es mucho mayor que la hemiplejía después de un solo accidente cerebrovascular. Por lo tanto, es muy necesario enviarlo al hospital a tiempo y recibir tratamiento oportuno.
Los pacientes que se recuperan en casa pueden sufrir otro derrame cerebral si tienen las siguientes condiciones: parálisis y aumento de la debilidad de las extremidades; entumecimiento y debilidad en la otra extremidad, habla confusa o tartamudeo al beber agua; , dificultad para tragar; caminar inestable, mareos con vómitos, dolor de cabeza intenso y vómitos, incluso coma y epilepsia. En este momento, debe enviarse al hospital de inmediato.
Además, si un paciente con ictus presenta síntomas como fiebre, tos y esputo, o dolor abdominal y diarrea, o palpitaciones, dolor precordial, opresión en el pecho, etc., indica que el paciente tiene otros problemas médicos. enfermedades y debe enviarse al hospital inmediatamente para su examen y tratamiento.
Materiales de referencia:
/zfhl.html