¿Cómo tratar la hipertrofia adenoidea en niños?
1. Tratamiento de la hipertrofia adenoidea en niños
1. ¿Qué es la hipertrofia adenoidea en niños?
Las adenoides se traducen de adenoides. En la explicación original en inglés, las adenoides se encuentran en la parte posterior de la cavidad nasal y son un ganglio linfático en la nasofaringe, también llamados ganglios linfáticos nasofaríngeos o amígdalas nasofaríngeas. Pero al principio la traducción de este término era demasiado descabellada, lo que confundió a muchos padres que no habían estudiado medicina y no sabían qué nueva enfermedad se trataba.
La razón por la que se denomina hipertrofia adenoidea infantil es que se presenta principalmente en la vida de los niños, especialmente en niños de entre 3 y 14 años.
Los oídos, la nariz y la garganta están todos conectados, y las adenoides son el centro de estos conductos conectados. Las enfermedades causadas por gérmenes o alérgenos se afectarán entre sí. La hipertrofia de las adenoides puede provocar un estrechamiento del tracto respiratorio superior y provocar diversas complicaciones.
Estenosis de la cavidad nasofaríngea en niños. Cuando las adenoides aumentan de tamaño, se bloqueará la abertura faríngea de la trompa de Eustaquio, lo que no solo afecta la respiración normal del niño, sino que suele ir acompañado de amigdalitis crónica, sinusitis u otitis media secretora causada por la obstrucción de la abertura faríngea de la trompa de Eustaquio. tubo Provoca síntomas en el oído como sordera y pérdida de audición.
La congestión nasal prolongada, la mala respiración y la respiración bucal prolongada también afectarán el desarrollo de los huesos maxilofaciales, lo que provocará cambios en la cara del niño, como dientes salientes y labio superior hacia arriba, que afectar la cara. Los niños adolescentes tienen mentes sensibles. Cuando descubren que sus rostros son diferentes a los demás, poco a poco irán surgiendo problemas psicológicos como la baja autoestima y el autismo.
2. ¿Cuál es la diferencia entre hipertrofia adenoidea e hipertrofia de amígdalas?
La hipertrofia adenoidea se refiere al agrandamiento de los ganglios linfáticos detrás de la cavidad nasal, que no pueden verse directamente a través de las fosas nasales y la boca sin la ayuda de instrumentos especiales. Los médicos dicen que la hipertrofia de las amígdalas, si quieres ser más profesional, se refiere a la hipertrofia de las amígdalas palatinas, es decir, cuando se abre la boca, los lados de la lengua pequeña. Se puede observar que las adenoides y las amígdalas tienen una relación superior-inferior. Las adenoides no son visibles, pero las amígdalas sí lo son con la boca abierta.
3. ¿Cómo detectan los padres la hipertrofia adenoidea?
Como todos sabemos, las adenoides se encuentran en la parte posterior de la cavidad nasal. Si se compara la cavidad nasal con un snorkel, se puede pensar que las adenoides son el lodo detrás del snorkel. Cuanto más grandes son las adenoides, más lodo hay en los conductos y peor es la ventilación. Una vez que las adenoides estén llenas, la cavidad nasal quedará completamente bloqueada.
Si el niño no está resfriado, suele manifestarse con respiración bucal frecuente, ronquidos y darse vuelta al dormir por la noche. Si un niño se resfría, puede provocarle otitis media, dolor de cabeza, fiebre y falta de energía. Conociendo estos conceptos básicos de sentido común, los padres de bebés pueden emitir juicios en la vida diaria.
4. ¿Cómo diagnostican los médicos la hipertrofia adenoidea?
Aparte de los síntomas clínicos básicos, los médicos sólo pueden diagnosticar las adenoides de forma directa o indirecta. El método directo consiste en colocar una pequeña cámara en la cavidad nasal y ver directamente la apariencia y el tamaño de las adenoides. La ventaja es el diagnóstico directo; la desventaja es que cuando se coloca la pequeña cámara en la nariz del bebé, el bebé a menudo se muestra reacio a cooperar. La forma indirecta es tomar una película y hacer una tomografía computarizada. Debido a que hay una cierta cantidad de radiación, aunque los padres están preocupados, deben sopesar los pros y los contras y utilizarla si es necesario.
5. ¿En qué medida la hipertrofia adenoidea requiere cirugía?
Cuando un niño es operado, lo primero que se debe hacer es el consejo del médico, y lo más importante es el consentimiento del tutor. La cirugía permite a los padres escuchar los consejos del médico, sopesar los pros y los contras y darse cuenta de que es buena para el niño antes de realizar la cirugía.
De forma general, la hipertrofia adenoidea se divide en tres niveles: leve, moderada y grave. No importa el grado, primero debe probar la medicación para ver si puede mejorar. Si no. En casos graves, como dificultad para respirar evidente y apnea nocturna, otitis media y sinusitis frecuentes, apatía durante el día, pérdida de memoria, cambios en los dientes y la cara, etc., se recomienda la cirugía temprana.
Si después del tratamiento, el niño ronca pero no contiene la respiración, ocasionalmente se resfría con otitis media y sinusitis y mejora rápidamente después de tomar el medicamento, tiene energía básicamente normal durante el día y tiene buen rendimiento académico, en este caso se puede considerar no operarse temporalmente.
6. ¿Cuánto cuesta la cirugía de hipertrofia de adenoides?
La cirugía de hipertrofia de adenoides requiere anestesia general y generalmente no se recomienda en niños menores de 2 años. Pero en casos extremos, no someterse a una cirugía puede provocar que el niño tenga dificultad para respirar y afectar su crecimiento y desarrollo. Incluso a los 6 meses, su bebé debería considerar activamente la cirugía.
Los estudios han demostrado que la adenoidectomía realizada a partir de los 4 años no tiene un impacto significativo en la función inmune de los niños, por lo que sugeriría que, si no es una emergencia, se puede considerar después de los 4 años.
7. ¿No hay recidiva tras la adenoidectomía?
Las adenoides son masas linfoides y la cirugía sólo puede extirpar las partes más importantes y prominentes. Después de la cirugía, a medida que el niño crece y se desarrolla, volverá a aparecer hiperplasia del tejido linfoide en la nasofaringe, que se siente como una recurrencia. O cuando el niño se somete a una nasofaringoscopia por otros problemas, el médico hace un diagnóstico de hipertrofia adenoidea sin saberlo. En este caso, los padres del bebé no deben entrar en pánico ni preocuparse. Mientras los síntomas preoperatorios del bebé no reaparezcan, no se trata de una recurrencia.
8. Escuché que las adenoides se reducirán después de los 10 años. ¿Puedo esperar sin cirugía?
Durante el desarrollo normal, las adenoides generalmente alcanzan su mayor tamaño a la edad de 6-7 años y se reducen rápidamente después de los 10 años. Pero tenga en cuenta que esta premisa es el desarrollo normal de las adenoides, no la hipertrofia de las adenoides. Si hay hipertrofia de las adenoides en la infancia, la velocidad y el tiempo de contracción perderán su regularidad. Algunos niños se convertirán en adultos y solo quedarán adenoides. Por lo tanto, si espera a ciegas, en primer lugar, no existe un cronograma específico sobre cuánto tiempo esperar y, en segundo lugar, si tiene síntomas evidentes de apnea del sueño, letargo, otitis media, sinusitis y otros síntomas. , lo que retrasará el tratamiento temprano de la enfermedad.
9. ¿Cómo realizar la cirugía de adenoides? ¿Es mínimamente invasivo?
La cirugía requiere anestesia general, pero no temas. ¡La tecnología de anestesia general actual es muy madura! La cirugía también es muy precisa y mínimamente invasiva.
La cirugía se realiza por vía endoscópica y se observan las adenoides. No se preocupe por cortar otros tejidos normales. Los padres preocupados pueden grabar en vídeo todo el proceso.
La herramienta de corte no es un bisturí tradicional. Hay dos opciones, bisturí de succión y bisturí de plasma de baja temperatura, los cuales son mínimamente invasivos, con menos sangrado intraoperatorio y reacciones posoperatorias leves. Los padres suelen preguntar si el plasma criogénico es mejor que el bisturí de succión para la cirugía de adenoides. El plasma a baja temperatura es su ventaja en la adenoidectomía, pero si la adenoidectomía es obvia y no se puede extirpar completamente mediante cirugía con bisturí de plasma, debe combinarse con plasma a baja temperatura. De hecho, siempre que los padres del bebé confíen en el médico, éste utilizará la combinación de forma razonable. No dudes en preocuparte.
10. ¿Quieres que te extirpen las amígdalas juntas?
La hipertrofia de las adenoides en los niños suele ir acompañada de hipertrofia de las amígdalas. La posibilidad de extirparlas juntas es una cuestión que suele preocupar a los padres. En primer lugar, las amígdalas focales deben extirparse completamente de forma bilateral. Las amígdalas focales se refieren a amígdalas que a menudo se inflaman y supuran, más de 3 a 4 veces al año. Este tipo de amígdala no es bueno para el cuerpo y, a menudo, causa glomerulonefritis aguda. Se recomienda eliminarla por completo. Si las amígdalas son simples y casi no están inflamadas, depende del grado de hipertrofia. La hipertrofia de tercer grado (las amígdalas bilaterales casi están apretadas hasta la línea media) requiere tratamiento. En cuanto a cómo abordar esto, todavía hay margen de discusión. Se puede utilizar plasma a baja temperatura para extirpar parcialmente las amígdalas, principalmente para mejorar los problemas respiratorios, pero también es posible que las amígdalas vuelvan a hipertrofiarse e hiperplasia después de la operación. Las amígdalas suelen estar inflamadas y pueden requerir otra operación, pero esto es así. poco común. Por supuesto, la extirpación completa de las amígdalas no provocará los problemas anteriores, pero el trauma será mayor y la recuperación más lenta.
2. Los peligros de la hipertrofia adenoidea en los niños
La hipertrofia adenoidea suele provocar hipoxia durante el sueño.
Las adenoides son una masa de tejido linfoide situada en la parte superior de la nasofaringe, similar al tejido de las amígdalas y con aspecto de naranja a medio pelar. Tener cierta función inmune. El profesor Wen Weiping del Departamento de Otorrinolaringología del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen dijo que las adenoides comienzan a desarrollarse cuando nace el niño, alcanzan su mayor tamaño cuando tiene entre 6 y 7 años y, por lo general, se reducen gradualmente después de la edad. edad de 10 años. Básicamente desaparece después de la edad adulta.
En la infancia, las adenoides pueden sufrir una hiperplasia patológica debido a la estimulación repetida de la inflamación, lo que se denomina "hipertrofia adenoidea". Wen Weiping dijo que la hipertrofia adenoidea suele ir acompañada de amigdalitis y sinusitis, e incluso otitis media con derrame.
Una vez que se produce la hipertrofia adenoidea, a menudo bloquea la coana y la abertura faríngea de la trompa de Eustaquio. Los niños afectados muestran diversos grados de congestión nasal (sonidos nasales fuertes), respiración bucal durante el sueño, ronquidos, apnea del sueño (falta de oxígeno durante el sueño) y otros síntomas.
Los síntomas similares a la rinitis a menudo se diagnostican y tratan erróneamente.
Dado que los síntomas causados por la hipertrofia adenoidea son similares a los de la rinitis, muchos pediatras tratarán la hipertrofia adenoidea como rinitis sin un examen detallado.
Junjun, un niño de 6 años, recibió tratamiento en hospitales importantes debido a repetidas "congestión nasal, secreción nasal y ronquidos durante más de un año".
La madre de Junjun dijo que en los últimos dos años, a Junjun le diagnosticaron "sinusitis crónica" en el hospital, con congestión nasal repetida, secreción de pus, fiebre repetida, ronquidos mientras dormía y respiración por la boca. Después de los antiinfecciosos, los antiinflamatorios y la irrigación de los senos nasales, todavía no hubo mejoría.
“De hecho, es probable que esta afección se diagnostique erróneamente”, señaló Wen Weiping. "Generalmente, los niños tienen síntomas como congestión nasal, secreción nasal, ronquidos, etc., especialmente cuando el sonido nasal es intenso, lo mejor es hacer un endoscopio nasal para ver qué sucede detrás de la cavidad nasal. En segundo lugar, hacer un Radiografía para ver la nasofaringe. El grado de hipertrofia adenoidea a menudo se puede evaluar con precisión acostándose de lado. Finalmente, el médico debe hacer un juicio integral basado en el estado de la cavidad nasal y los sonidos nasales del niño para evitar un diagnóstico erróneo. /p>