Hay más de 10.000 personas en Taiwán que padecen síntomas de espondilolistesis lumbar. ¿Se puede evitar la cirugía?
¿Qué es la espondilolistesis? La mitad inferior de la columna vertebral humana consta de cinco vértebras lumbares, cinco huesos del sacro y el cóccix. Hay placas óseas y articulaciones facetarias entre los lados izquierdo y derecho de las vértebras superiores e inferiores. Cuando estas estructuras se rompen debido a una malformación o lesión congénita, las vértebras superiores e inferiores pueden separarse. Si ambos lados están rotos, las vértebras se deslizarán hacia adelante debido a la gravedad, lo que médicamente se llama "espondilolistesis". La ubicación más común es entre la quinta vértebra lumbar y la primera vértebra recomendada, seguida de la cuarta y quinta vértebra lumbar.
Las causas y tipos de espondilolistesis no son específicos de raza o edad. Según estadísticas clínicas, un promedio del 5% de la población sufrirá espondilolistesis lumbar, lo que significa que más de 6.543.800 personas en Taiwán padecen esta enfermedad, pero solo unas pocas personas desarrollarán síntomas. Aproximadamente 6.543.800 de ellas requerirán cirugía debido a. síntomas severos. La espondilolistesis lumbar se puede dividir en congénita, adquirida y traumática.
1. Congénito: Debido a anomalías estructurales congénitas de la columna lumbar, es probable que se produzca una luxación, generalmente entre la cintura y el sacro.
2. Adquiridas: Clínicamente son más frecuentes las de tipo fractura y la espondilolistesis lumbar degenerativa.
(1) La comunidad médica aún no ha determinado la causa real de la espondilolistesis causada por una fractura del arco vertebral o una extensión anormal, y puede estar relacionada con la genética o el trauma. Las fracturas del arco vertebral tienden a ocurrir en uno o ambos lados, especialmente en la quinta vértebra lumbar, y son más comunes en personas jóvenes con dolor lumbar.
(2) Espondilolistesis lumbar degenerativa: Ocurre principalmente en mujeres mayores de 50 años, y ocurre principalmente en la 4ª a 5ª vértebra lumbar. La razón es el embarazo y la laxitud articular sistémica, que provoca un estrechamiento del espacio del disco intervertebral y la flexión y deformación de los ligamentos articulares.
Espondilolistesis traumática: espondilolistesis por fractura producida por una lesión grave.
El síntoma más común de la espondilolistesis lumbar es el dolor de espalda, que puede ser en un lado o en ambos lados. El dolor se agrava cuando la espalda se estira hacia atrás. Debido a que la columna lumbar es inestable, puede causar compresión o tracción de la raíz nerviosa. Los pacientes suelen experimentar un dolor de ciática similar al causado por una hernia de disco. El dolor lumbar a veces se extiende hasta las nalgas o la parte posterior del muslo. Algunos pacientes tienen síntomas de estenosis espinal.
¿Cómo diagnosticar la espondilolistesis lumbar? Si hay síntomas de sospecha de espondilolistesis lumbar, el médico solicitará radiografías frontales y laterales de la columna lumbar, que pueden ayudar a verificar la ubicación y el alcance de la espondilolistesis. Las fotografías laterales de la columna lumbosacra en flexión y supinación pueden ayudar a los médicos a comprender mejor el grado de inestabilidad de la columna lumbosacra. Cuando los pacientes experimentan síntomas de compresión nerviosa, una tomografía computarizada adicional, una fotografía de la columna o una resonancia magnética ayudarán a confirmar aún más la ubicación y la gravedad de la compresión de la raíz nerviosa.
No todas las espondilolistesis requieren cirugía. Si se produce espondilolistesis lumbar y afecta la vida diaria, es necesario buscar tratamiento médico. Los métodos de tratamiento incluyen tratamiento conservador y tratamiento quirúrgico. De hecho, no todos los pacientes con espondilolistesis lumbar requieren cirugía, a menos que el paciente tenga dolor persistente durante más de 3 a 6 meses, la espondilolistesis lumbar supere los 50 o el nervio esté obviamente comprimido, provocando trastornos del movimiento o deformación de la postura, que no ha sido mejora con tratamiento conservador.
Los métodos de tratamiento conservadores incluyen:
(1) Reposo en cama: principalmente para eliminar la gravedad para relajar la espalda y acelerar la recuperación.
(2) Medicación: Tome antiinflamatorios no esteroides, analgésicos y relajantes musculares según las indicaciones de su médico.
(3) Utilice un marco para la espalda: apoye el cuerpo y limite el rango de movimiento y el ángulo de la columna.
(4) Tratamiento de rehabilitación: recibe terapia de calor y electroterapia para favorecer la circulación sanguínea muscular y aliviar el dolor.
¿Cuáles son los tratamientos quirúrgicos? En cuanto al tratamiento quirúrgico, existen cuatro métodos quirúrgicos según el grado de espondilolistesis lumbar y compresión nerviosa, que incluyen laminectomía, fusión posterior combinada con fijación interna espinal, fusión intersomática posterior y fusión intersomática abierta posterior. Los pacientes por encima del 85% se recuperaron bien después de la cirugía. Sin embargo, la espondilolistesis puede volver a ocurrir debido al desplazamiento de la caja quirúrgica.
¿Cómo prevenir la espondilolistesis lumbar? En cuanto a las medidas preventivas para evitar la espondilolistesis lumbar, consiste principalmente en un entrenamiento continuo de fuerza de los músculos abdominales, además de ejercicios de estiramiento de la espalda para fortalecer los músculos cercanos a la columna. Además, tenga cuidado de evitar actividades excesivas de estiramiento de la espalda, como agacharse para recoger cosas o levantar más de 3 kilogramos. Al limpiar, puede utilizar una escoba de mango largo y usar zapatos mientras está sentado para evitar los síntomas de la espondilolistesis lumbar.