¿Qué es la hiponatremia?
La hiponatremia, también conocida como síndrome de hiponatremia, se refiere a una concentración sérica de sodio inferior a 137 meq/L. Según la causa, se puede dividir en hiponatremia por deficiencia de sodio e hiponatremia dilucional.
[Etiología]
La hiponatremia por deficiencia de sodio se debe a la pérdida simultánea de agua y sodio en el organismo, con una pérdida de sodio relativamente excesiva.
Respeto. Se puede observar en las siguientes situaciones:
Pérdida excesiva de jugos digestivos: como gastroenteritis aguda, obstrucción intestinal, fístula intestinal, etc.
Excreción excesiva de sodio: como insuficiencia suprarrenal, insuficiencia renal aguda, poliuria y poliuria.
Acidosis diabética causada por grandes cantidades de diuréticos y fármacos.
Fuga excesiva de plasma: como quemaduras de gran superficie, pérdida aguda de sangre masiva, etc.
La hiponatremia tras la dilución en el organismo no reduce el contenido de sodio, sino que está provocada por la retención de agua. A menudo
Se observan las siguientes situaciones:
Hiponatremia metabólica crónica: se observa en enfermedades renales crónicas, cirrosis hepática, enfermedades debilitantes crónicas (como tumores, etc.)
Tuberculosis, etc.).
Insuficiencia cardíaca congestiva crónica: se observa en diversas enfermedades cardíacas.
Hiponatremia tras una lesión grave: debido principalmente a la retención de agua y la entrada de sodio en las células, el escape de potasio y la excreción de sodio en sangre.
La concentración se reduce y se acompaña de hiperpotasemia.
Hiponatremia causada por intoxicación hídrica: se observa en la secreción excesiva de urea antidiurética (ADH) o en insuficiencia renal.
Abastecimiento de agua, etc.
[Síntomas]
Los perros enfermos están deprimidos, a veces tienen temperatura corporal elevada, no tienen sed, vomitan a menudo y tienen pérdida de apetito.
Debilidad de las extremidades, disminución de la elasticidad de la piel y espasmos musculares. En casos graves, la presión arterial cae, provocando shock y coma.
[Diagnóstico]
Las pruebas de laboratorio muestran que la concentración sérica de sodio es inferior a 137 meq/L, la producción de orina está reducida y la gravedad específica es normal o aumentada.
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Orina Una disminución o falta de cloruro se llama hiponatremia.
[Tratamiento]
La deficiencia de Nadio y la hiponatremia requieren no sólo reponer agua según el grado de deshidratación, sino también reponer sal de sodio.
La cantidad de suplemento de sodio se puede calcular de la siguiente manera: deficiencia de sodio (MEQ) = (valor de sodio en sangre normal - valor de sodio en sangre enfermo)
Peso corporal (kg) × 20% %
Nota: 20% (0,2) es el porcentaje de líquido extracelular en el peso corporal; el valor de sodio en sangre morada de los perros se calcula generalmente en base a
143 miliequivalentes/litro.
Se sabe que la solución de cloruro de sodio al 3% contiene 0,525 miliequivalentes de sodio por mililitro (ver Tabla 4-23), por lo que se debe agregar cloro al 3%.
Solución de sodio (m1) = deficiencia de sodio (meq) ÷ 0,525 meq/ml.
La cantidad calculada de suplemento de sodio es 1/3 ~ 1/2, y el resto se administra por vía intravenosa según la mejora de la afección.
Condiciones y luego decidir si se suministra. Generalmente, sólo puede eliminarse cuando la concentración de sodio en sangre aumenta a 130 meq/L.
Síntomas del sistema nervioso central.
La hiponatremia no debe corregirse rápidamente en un corto período de tiempo porque se produce un exceso repentino y un cambio repentino en el líquido intracelular.
El ejercicio de jogging a veces puede inducir edema pulmonar. Las personas con enfermedades cardíacas corren un riesgo especial.
El principio de tratamiento para la hiponatremia metabólica crónica es principalmente el drenaje en lugar de la suplementación con sodio, y se pueden administrar diuréticos. Lento
El principio de tratamiento de la hiponatremia causada por insuficiencia cardíaca congestiva no sólo debe fortalecer el corazón sino también la diuresis.
La hiponatremia traumática grave debe complementarse primero con sodio porque la hiponatremia puede aumentar la toxicidad de la hiperpotasemia para el miocardio.
La solución de cloruro de sodio al 3% se puede inyectar por vía intravenosa. La hiperpotasemia se puede tratar con glucosa e insulina (ver Hiperpotasemia
Potasio).
Se debe suministrar agua poco tóxica y baja en sodio en cantidades limitadas, y se deben inyectar por vía intravenosa agentes deshidratantes (como manitol, sorbitol).
Solución salina hipertónica.