Terapia intervencionista extendida

Sobre la base de los principios anteriores, se ha diseñado clínicamente un método especial de tratamiento del cáncer de hígado, a saber, la quimioembolización de la arteria hepática. El método es: generalmente, se perfora la piel en la raíz del muslo y se inserta un catéter especial en la arteria femoral, luego en la aorta abdominal y finalmente en la arteria hepática y, en la medida de lo posible, en la rama de Se inserta la arteria que suministra sangre al tejido canceroso del hígado. Luego se inyectan agentes embólicos y fármacos quimioterapéuticos en la arteria hepática. Los agentes de embolización incluyen agentes de embolización terminales, lipiodol de uso común, que bloquea completamente las arterias pequeñas y agentes de embolización proximales, tales como esponjas de espuma de gel y espirales de acero inoxidable, entre las cuales las esponjas de espuma de gel son las más comúnmente utilizadas y pueden bloquear el tronco principal de la arteria hepática; . Se pueden infundir simultáneamente medicamentos de quimioterapia como fluorouracilo, mitomicina, cisplatino, doxorrubicina o epirrubicina. Estos medicamentos se pueden mezclar completamente con lipiodol con anticipación y liberarse lentamente después de inyectarse en la arteria hepática, lo que puede tener un efecto anticancerígeno duradero.

Todos los cánceres de hígado avanzados inoperables son aptos para la quimioembolización de la arteria hepática. Su principal valor es: (1) reducir la masa tumoral, hacer resecable el cáncer de hígado primario irresecable o crear condiciones para otros métodos de tratamiento como la crioterapia con argón-helio (2) después de la resección del cáncer de hígado o la crioterapia, este método puede ayudar a prevenir; reaparición. Un estudio examinó a 139 pacientes con cáncer de hígado que se sometieron a resección radical. Las tasas de supervivencia posoperatoria a 1, 3 y 5 años fueron del 89,1%, 61,2% y 53,7% respectivamente, y las tasas de recurrencia posoperatoria de los pacientes sin embolización química alcanzaron el 56,3% y el 65.438%.

Pero en la mayoría de los casos, este método no puede curar el cáncer de hígado porque: (1) el suministro de sangre alrededor del cáncer a menudo proviene de la vena porta (2) después de la embolización de la arteria hepática, la vena porta compensa el daño; suministro de sangre al tumor Aumento del sexo o aparición de circulación colateral (3) Este método no es fácil de bloquear las arterias pequeñas que irrigan los nódulos alrededor de tumores grandes;

Después de la quimioembolización para el cáncer de hígado, se deben cambiar rápidamente otros tratamientos. Para algunos cánceres de hígado irresecables, a menudo utilizamos un tratamiento secuencial de embolización química-ablación percutánea en frío. * * *360 pacientes tratados. Todos los tumores en el hígado medían más de 5 centímetros. Primero se realiza la embolización química y la TC dos semanas después para observar el efecto de la embolización. Si el tumor está completamente lleno de lipiodol, se realiza una ablación en frío con un bisturí de argón-helio; en caso contrario, se vuelve a realizar la embolización química, pero no más de tres veces; Si es necesario, realice 1-2 embolizaciones químicas 1 mes después de la ablación con frío. Resultados: el 8,3% de los tumores de los pacientes desaparecieron por completo, el 63,3% de los tumores de los pacientes se redujeron significativamente, el 65.438±08,3% de los tumores de los pacientes estaban estables y ya no agrandaron, y sólo el 65.438±05,9% de los tumores de los pacientes recurrieron en el estado congelado original. sitio. El 90,6% de los pacientes sobrevivió más de medio año, el 70,0% 1 año, el 52,1% 2 años y el 41,1% más de 3 años. Este resultado es equivalente al resultado del tratamiento quirúrgico. Vale la pena señalar que la mayoría de los pacientes que tratamos no fueron resecables quirúrgicamente y algunos habían fracasado con otros tratamientos. El tamaño del tumor es superior a 5 cm y un número considerable de tumores mide más de 10 cm. Lograr tal efecto debería ser satisfactorio.