Análisis jurídico: 1. Falta de reembolso dentro del tiempo especificado: El sistema de reembolso actual es que los gastos médicos del año en curso solo se pueden reembolsar dentro del año en curso. Los vencidos se considerarán inválidos. Si busca tratamiento médico fuera de la ciudad, deberá recibir el reembolso en un plazo de seis meses, pero no puede retrasar demasiado este asunto. Después de todo, el proceso de reembolso es más cómodo ahora. En segundo lugar, existen unidades o unidades de compensación individuales: si usted se lesiona en el trabajo o por otros, los gastos médicos serán compensados por otros o unidades. No habrá reembolso en este caso, pero por supuesto podrás solicitarlo en función de tus circunstancias concretas. Todo el mundo lo sabe muy bien. 3. Gastos médicos causados por actividades ilegales: como robo, conducir en estado de ebriedad y peleas, no se reembolsarán todos los gastos médicos. 4. Gastos médicos ocasionados por motivos no patológicos: como cirugía plástica, pérdida de peso, belleza, etc. , no se reembolsarán los gastos médicos no causados por enfermedad. 5. Aborto subjetivo y gastos médicos ocasionados por el aborto. En sexto lugar, las instituciones médicas no son unidades designadas: se debe adoptar el principio de proximidad al participar en el seguro médico cooperativo rural. Si busca tratamiento médico fuera de la ciudad, no cumple con las normas regresar al área local para obtener un reembolso. Si la institución médica local necesita ser trasladada a otro hospital en circunstancias limitadas, se debe emitir un certificado de transferencia para realizar el reembolso con éxito.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean ancianos o estén enfermos. , lesionados en el trabajo, desempleados y con hijos. El derecho del Estado y de la sociedad a la asistencia material.
Artículo 17 Si una persona que participa en el seguro básico de pensión fallece por enfermedad o no debido al trabajo, sus familiares sobrevivientes podrán recibir subsidios y pensiones funerarias. Aquellos que queden discapacitados y pierdan completamente la capacidad; para trabajar pueden recibir subsidios de invalidez. Los fondos necesarios se pagan con cargo al fondo básico del seguro de pensiones. .
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.