Red de conocimientos sobre prescripción popular - Colección de remedios caseros - ¿Es innecesaria la TC coronaria? ¿No es innecesaria la angiografía coronaria post-TC? No mucha gente piensa lo contrario. Sin embargo, es necesario aclarar varios conceptos. La TC coronaria no es completamente equivalente a la angiografía coronaria. La angiografía coronaria ve la luz del vaso sanguíneo, mientras que la TC coronaria ve no solo la luz sino también la pared, por lo que la TC coronaria proporciona más información. La angiografía coronaria es ahora bastante popular, entonces, ¿sigue siendo necesaria la TC coronaria? ¿No es innecesaria la angiografía coronaria post-TC? No mucha gente piensa lo contrario. Sin embargo, es necesario aclarar varios conceptos. La TC coronaria no es completamente equivalente a la angiografía coronaria. La angiografía coronaria ve la luz del vaso sanguíneo, mientras que la TC coronaria ve no solo la luz sino también la pared, por lo que la TC coronaria proporciona más información. Al igual que los tumores del tracto digestivo, el problema grave son los tumores que ocupan espacio y la estenosis luminal es la compresión tumoral secundaria. Sin embargo, en el diagnóstico por imágenes y el tratamiento de la enfermedad coronaria, la gente está más preocupada por la estenosis luminal y se presta poca atención a las placas que ocupan espacio distintas de la estenosis vascular. La mayoría de la gente habla del porcentaje de estenosis, pero menos de la naturaleza, tamaño, dureza, calcificación, longitud y extensión de la placa. Entonces, ¿qué puede hacer la TC coronaria por nuestros cardiólogos? El primero es el cribado. No realice una angiografía a todos los pacientes. Nueve de cada diez veces, los resultados serán normales. Lo correcto es ir de una clínica a otra. Los síntomas son una evaluación inicial. Por ejemplo, una mujer de 20 años básicamente no tiene posibilidades de sufrir una enfermedad coronaria, por lo que es mejor no someterse a una angiografía coronaria o incluso a una tomografía computarizada coronaria. Los jóvenes sin signos de peligro tienen una pequeña probabilidad de desarrollar una enfermedad coronaria. Luego, de lo simple a lo complejo, más del 90% de los pacientes pueden encontrar problemas a través de estos exámenes simples, como síntomas clínicos, electrocardiograma y ecocardiograma. No es necesario lanzar la red a ciegas. Además, los pacientes de alto riesgo pueden ser examinados mediante TC coronaria. Las pruebas de esfuerzo no han desaparecido de las directrices, pero tienen poco efecto, poca sensibilidad y, lo más importante, ninguna capacidad para localizar la isquemia, al menos con radionúclidos. Creo que la TC coronaria está plenamente cualificada para el cribado general. No es absolutamente necesario realizar una angiografía coronaria en pacientes con TC coronaria normal, como lo confirman las directrices cardiológicas europeas. ¿Por qué estás tan seguro? Si tiene un conocimiento preliminar de la TC de la arteria coronaria y después de un entrenamiento preliminar, encontrará que la pared de una TC de la arteria coronaria normal es tan suave y limpia sin errores falsos, y las imágenes tridimensionales son tan suaves que puede ver la imagen No hay duda alguna. Puedes aceptar con seguridad una película como esta. Incluso si hay algunas fallas técnicas, son muy fáciles de identificar, como desalineación, borrosidad, etc., pero generalmente no causarán un diagnóstico erróneo. Placa blanda de TC de arteria coronaria. Los más fáciles de diagnosticar son los puntos débiles, que se pueden encontrar en todas partes. Pero como dije antes, puntos débiles tan pequeños pueden ser completamente inofensivos. Clínicamente, sólo se puede tomar aspirina y algunos pacientes de alto riesgo también pueden considerar tomar estatinas. Clínicamente, hay cada vez más placas fibrosas, el grado de estenosis es de aproximadamente el 70% y no hay síntomas clínicos. Aún se desconoce si estos pacientes requieren tratamiento intervencionista. Mi opinión es una observación estrecha y un tratamiento intensivo. Síndrome coronario agudo, especialmente en pacientes de mediana edad sin factores de riesgo especiales y con aparición reciente y repentina de angina de pecho. Estos pacientes deberían ser los más peligrosos, los más propensos a sufrir mutaciones y los más fáciles de tratar. Sin excepción, estos pacientes tienen placas blandas enormes y muy estenóticas y deben ser tratados como un infarto agudo de miocardio. La PCI de emergencia tiene el mayor beneficio, ya que ya es demasiado tarde para los pacientes con infarto de miocardio. Recientemente nos encontramos con un paciente con angina recurrente. El infarto agudo de miocardio de la pared anterior ocurrió el día después de la TC coronaria ambulatoria. La TC muestra placas muy blandas con un 95% de estenosis, lo que es suficiente para indicar que el infarto agudo de miocardio es predecible. Uso inteligente de stents coronarios directos. En algunos casos, los stents coronarios se colocan directamente sin predilatación y este abordaje quirúrgico se ha informado en el pasado. Pero hay mucha ceguera al hacerlo. Si el stent no puede expandirse, las consecuencias serán desastrosas. En algunos casos, incluso la fase previa al despliegue puede no estar plenamente implementada y a menudo surgen dilemas. En este caso, es muy beneficioso estimar de antemano la naturaleza de la lesión coronaria. Se puede inferir de manera muy confiable que la placa de TC blanda y los valores bajos de TC indican que el stent se expandirá fácilmente. Con este método hemos realizado más de una docena de casos de stents coronarios directos y ninguno falló, lo que redujo mucho el coste. Oclusión total crónica. La oclusión coronaria total crónica es un tratamiento intervencionista muy difícil con una baja tasa de éxito. Pero descubrimos que la TC de la arteria coronaria se puede utilizar para guiar el tratamiento intervencionista.