¿Cuánto reembolsa el seguro médico por los gastos de cama de hospitalización?
Después de la hospitalización bajo el seguro médico, la tarifa de la cama de hospital se puede reembolsar de acuerdo con el monto prescrito. La tarifa general de la cama en los hospitales terciarios está básicamente dentro del monto prescrito. Sin embargo, habrá un cierto porcentaje de gastos de bolsillo para camas de hospital premium o camas de habitaciones privadas que excedan las regulaciones.
Estándares de reembolso para tarifas de camas para pacientes hospitalizados del seguro médico
1 Estándares de pago del seguro médico para tarifas de camas de sala general
Estándares de pago del seguro médico para tarifas de camas de sala general en instituciones médicas designadas se basan en salas de Clase C. La tarifa de cama se pagará de acuerdo con la tarifa de cama estándar. Los gastos que excedan la tarifa de cama estándar para salas de Clase C correrán a cargo del asegurado.
Categoría de artículo Normas de cobro Normas de pago del seguro médico
Las tarifas generales de las camas de la sala las determina de forma independiente el hospital de la sala de nivel A en el hospital de segundo nivel 32
El hospital de sala de nivel A en el hospital de tercer nivel lo determina de forma independiente el hospital Determinar 40
Pabellón B en el hospital de segundo nivel 3732
Pabellón B en el hospital de tercer nivel 4540
Sala C del hospital de primer nivel 2222
Sala C del hospital de segundo nivel 3232
Sala C del hospital terciario 4040
Sala de hospital de enfermería con más de 4 personas 1818
Sala de hospital de enfermería para 4 personas 2020
Sala de hospital de enfermería para 3 personas 2420
Sala de hospital de enfermería para 2 personas 3420
Sala individual de hospital de enfermería 4420
2. Sala de hospital de enfermería Tarifa de cama Estándar de pago del seguro médico
El pago se basa en el estándar para una habitación de 4 personas. Los gastos que excedan el estándar para una habitación de 4 personas correrán a cargo del asegurado.
Estándares de pago del seguro médico para las tarifas de cama después del ajuste al grado hospitalario en la sala de observación clínica
Estándar de cobro (yuanes)
Sala de observación de emergencia general nivel 2 1515
Nivel 3 2020
Nueva sala de observación de emergencia Nivel 2 1515
Nivel 3 2020
Materiales necesarios para seguro médico tarifa de cama de hospitalización reembolso
1. Documento de identidad válido del asegurado
2. Tarjeta de seguro médico o tarjeta de seguridad social del asegurado
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4. Si confía a otra persona el manejo del mismo, también se requiere un documento de identidad válido de la persona encargada.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 2 El Estado establece un seguro básico de pensiones, un seguro médico básico y un seguro laboral. -seguro de accidentes relacionados, seguro de desempleo, seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger los derechos de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidente laboral, desempleo, parto, etc.
Artículo 4 Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China y la República Popular China pagarán las primas del seguro social de acuerdo con la ley y tendrán derecho a consultar los registros de pago y los registros de derechos personales. y exigir a las agencias de seguro social que proporcionen consultas sobre seguro social, etc. Servicios relacionados. Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el pago de las cotizaciones por parte de sus unidades.
Artículo 7 El departamento administrativo del seguro social del Consejo de Estado es responsable de la gestión del seguro social en todo el país, y otros departamentos pertinentes del Consejo de Estado son responsables del trabajo relevante del seguro social dentro del alcance de sus respectivas responsabilidades. .
Los departamentos administrativos del seguro social de los gobiernos populares locales a nivel de condado o superior son responsables del trabajo de gestión del seguro social en sus respectivas regiones administrativas. Otros departamentos relevantes de los gobiernos populares locales a nivel de condado o superior. nivel son responsables del trabajo relevante de seguridad social dentro de sus respectivos ámbitos de responsabilidad.
Artículo 23 Los empleados participarán en el seguro médico básico para empleados, y el empleador y los empleados pagarán conjuntamente las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos deben pagar el seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.
Artículo 25 El Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. El gobierno subsidia las contribuciones personales requeridas para las personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, las personas discapacitadas que han perdido la capacidad de trabajar, las personas mayores de 60 años y los menores de familias de bajos ingresos.
Artículo 26 Las normas de tratamiento del seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28 Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional. .
Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
"Reglamento de la República Popular China y Seguro Médico Básico Nacional para Empleados Urbanos" Artículo 28 Las cuentas personales se utilizan para pagar gastos médicos más allá del alcance del pago por parte del fondo general si la cuenta personal es; insuficiente, el pago será realizado por el engreído.