¿Qué es el herpes?
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En primer lugar, se refiere a pequeñas ampollas de color blanco amarillento o translúcidas en la superficie de la piel, que suelen aparecer en láminas y contienen líquido. Viruela\varicela, etc. Todos presentan este síntoma;
El segundo hace referencia a una enfermedad de la piel. El patógeno es un virus que suele aparecer en el labio superior o en la cara. Los síntomas son primero picazón local, luego protuberancias parecidas a ampollas que contienen un líquido transparente y un ligero dolor. Después de una semana o dos, se formará una costra y sanará por sí sola.
El herpes se divide en herpes genital, herpes simple y herpes zoster.
Herpes genital:
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1. Descripción general
El herpes genital es una enfermedad de transmisión sexual común. El patógeno es el virus del herpes simple, el 90% de los casos son causados por HSV-2 y el 10% de los casos son causados por HSV-1. En Europa y Estados Unidos, la incidencia del herpes genital ocupa el segundo lugar después de la gonorrea y la uretritis no gonocócica, y es una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes. En China, la incidencia del herpes genital ha ido en aumento en los últimos años. Debido a que los síntomas de los pacientes no son obvios y no suelen ir al hospital para recibir tratamiento, el número real de pacientes es mucho mayor que la cifra estadística. Una vez infectado, el herpes genital puede reaparecer. En las mujeres, la infección por el virus del herpes genital se ha relacionado con el desarrollo de cáncer de cuello uterino.
2. Puntos clave del diagnóstico
(1) Características clínicas
Entre los pacientes infectados con herpes genital por primera vez, entre el 80% y el 90% lo presentan. Infección latente, es decir, no hay síntomas clínicos, solo unas pocas son infecciones manifiestas. Generalmente, después de la recuperación de la infección inicial, la mayoría de los casos pasan a ser infecciones latentes.
1. El período de incubación del herpes genital primario es de 2 a 7 días. Las lesiones primarias son una o más pápulas rojas pequeñas que pican y que rápidamente se convierten en pequeñas ampollas. Se pueden formar pústulas después de 3 a 5 días, y después de la ruptura, se formarán erosión, úlceras y costras, acompañadas de dolor. Las lesiones pueden ser solitarias o confluentes. Los hombres tienden a tener erupciones en el glande, el surco coronal, el cuerpo del pene o la abertura uretral, mientras que las mujeres tienden a tener erupciones en los labios, la zona perianal o la vagina. Alrededor del 90% de ellos también invaden el cuello uterino y también pueden afectar la mucosa rectal. A menudo se acompaña de fiebre, dolor de cabeza, fatiga, mialgia, linfadenopatía inguinal y sensibilidad. Los síntomas duran de 1 a 2 semanas y las lesiones cutáneas suelen formar costras y sanar en 3 a 4 semanas.
2. El herpes genital recurrente suele reaparecer entre 1 y 4 meses después de la infección inicial. Las manifestaciones clínicas del herpes genital recurrente son similares a las del herpes primario, pero los síntomas son más leves, el rango de erupción es pequeño y el curso de la enfermedad es corto. Por lo general, se cura por sí solo en unos días. 0 a 2 días antes de la recurrencia de 65438+, los síntomas prodrómicos como picazón o sensación de ardor a menudo ocurren localmente. La mayoría de los pacientes con herpes genital recurrente vistos clínicamente son hombres, mientras que las pacientes femeninas a menudo no acuden al médico porque sus síntomas no son obvios. Las recaídas se asocian con fiebre, menstruación, exposición al sol, resfriados y algunas infecciones virales.
3. La infección por el virus del herpes anorrectal se produce entre hombres homosexuales. El paciente presentaba dolor anorrectal, secreciones anales excesivas y sensación de pesadez después de la defecación.
4. El herpes genital primario en mujeres embarazadas y recién nacidos infectados por el VHS suele provocar abortos espontáneos, partos prematuros, malformaciones fetales e incluso muerte fetal. El 50% de las infecciones neonatales ocurren durante el parto de mujeres embarazadas con infección primaria, que puede provocar fiebre alta, herpes, hepatoesplenomegalia, encefalitis e incluso sepsis y, en casos graves, la muerte. Cuando las mujeres embarazadas recaen, la probabilidad de infección neonatal es sólo del 5%.
(2) Las ampollas histopatológicas epidérmicas son causadas por una degeneración en globo y una degeneración reticular de las células. En las ampollas se pueden observar células acantolíticas y células gigantes epiteliales multinucleadas. Se puede observar edema papilar dérmico, glóbulos rojos extravasculares y diversos grados de infiltración de células inflamatorias, neutrófilos, linfocitos, etc. en la dermis.
(3) Por lo general, no se requieren pruebas de laboratorio para los casos típicos y se puede realizar el aislamiento del virus cuando las condiciones lo permitan. Los cuerpos de inclusión virales se pueden detectar mediante inmunofluorescencia, las partículas virales se pueden detectar mediante microscopía electrónica, los antígenos virales se pueden detectar mediante un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas o un radioinmunoensayo, y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y el tipo de virus se pueden detectar mediante hibridación de ácidos nucleicos.
En tercer lugar, tratar el herpes genital
Actualmente no existe ningún tratamiento especial, ni puede prevenir su recurrencia. El objetivo principal del tratamiento es aliviar los síntomas, reducir el dolor, acortar el curso de la enfermedad y prevenir infecciones secundarias.
(1) El tratamiento general consiste principalmente en mantener la zona local limpia, seca y la pared de la ampolla intacta. Se puede enjuagar con solución salina isotónica de 2 a 3 veces al día y secar. Cuando se combina con una infección bacteriana, use antibióticos sensibles. Para la analgesia local, se puede utilizar una pomada de clorhidrato de lidocaína al 5% o analgésicos orales.
Otro enfoque es brindar consuelo mental y explicar el manejo y tratamiento de la recurrencia para evitar el miedo mental. Las mujeres con herpes genital recurrente necesitan exámenes ginecológicos, incluidos frotis cervicales periódicos, para descartar cáncer de cuello uterino en etapa temprana.
(2) Tratamiento con medicamentos antivirales
1. El aciclovir (ACV) es un nucleósido de purina de cadena abierta que puede inhibir la síntesis de ADN viral, pero sí lo tiene la síntesis de ADN de la célula huésped. poco efecto. Se considera el fármaco contra el VHS más eficaz disponible actualmente. En casos graves, se puede administrar una inyección intravenosa a una dosis de 5 mg por kilogramo de peso corporal, una vez cada 8 horas, durante 5 a 7 días. Generalmente, los pacientes pueden tomarlo por vía oral, 200 mg cada vez, 5 veces al día, o 800 mg cada vez, 2 veces al día, durante 5 a 7 días. Puede reducir rápidamente el virus, aliviar los síntomas y acortar el tiempo de curación. La aplicación tópica de un ungüento de ACV al 3% ~ 5% también puede aliviar los síntomas y acortar el curso de la enfermedad. Este medicamento no tiene efectos secundarios significativos.
En pacientes que recaen con frecuencia, se puede tomar medicación preventiva. El método consiste en tomar 200 mg cada vez, tres veces al día, durante 6 a 12 meses, y algunos pacientes pueden suprimir por completo la recurrencia. En los últimos años, se ha informado que los análogos de aciclovir desarrollados recientemente, como valaciclovir, famidovir, pencidovir, etc., tienen las ventajas de una eficacia precisa, alta biodisponibilidad, dosis pequeñas, vida media larga y administración menos frecuente. en el tratamiento del herpes genital.
2. El ribotriazol es un análogo del nucleósido de guanina y tiene virus anti-ADN y ARN. ***Tomar 800 mg al día durante 10 días puede aliviar el dolor y acortar el curso de la enfermedad.
3. El linimento de ftalamida puede inhibir significativamente la replicación del virus del herpes y tiene un buen efecto curativo sobre el herpes primario.
(3) Vacunas e inmunosupresores Para pacientes con herpes genital primario severo y recurrente, se pueden probar vacunas no específicas como BCG y vacunas contra la polio para mejorar la inmunidad no específica del cuerpo. Sin embargo, el efecto es. no es confiable y debe usarse con precaución en pacientes con inmunosupresión e inmunodeficiencia.
(4) Potenciador inmunológico El potenciador inmunológico se puede utilizar en pacientes con herpes genital recurrente para mejorar la función reguladora inmune del cuerpo. Por ejemplo, tome levamisol, 50 mg cada vez, tres veces al día. Tome el medicamento durante tres días seguidos y luego deje de tomarlo durante 11 días, es decir, tome el medicamento durante tres días cada dos semanas. También puede aplicar la solución de recubrimiento de levamisol en el lado flexionado del antebrazo, una vez al día durante 3 días consecutivos. Tome el medicamento 3 días a la semana.
(5) Medicina china pura para el tratamiento del herpes genital: Desde 2004, Peng Kang ha aliviado el dolor de más de 5.300 pacientes con herpes zoster, herpes simple y herpes genital. En 2005, ganó el certificado de "Producto confiable de evaluación de conformidad de calidad nacional".
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Cuatro. Prevención
Evite el contacto sexual con alguien que tenga herpes genital durante un ataque. Las personas con herpes genital recurrente deben usar condones al tener relaciones sexuales. Es mejor que las mujeres con herpes genital al principio del embarazo interrumpan el embarazo, y aquellas con infección por HSV al final del embarazo deben someterse a una cesárea. El aciclovir oral tiene un efecto protector parcial o completo en pacientes con recaída prodrómica.
Herpes simple:
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Resumen
El herpes simple es una enfermedad viral de la piel causada por el virus del herpes simple. . En la medicina tradicional china se le llama llaga por calor.
Diagnóstico
Basado en las ampollas agrupadas en la unión de la piel y las mucosas, los síntomas son leves y hay sensación de ardor en las lesiones cutáneas localizadas. La enfermedad tiene un curso corto, recaídas y puede diagnosticarse cuando se presenta fiebre o disfunción gastrointestinal.
Medidas de tratamiento
1. La enfermedad es autolimitada con tratamiento sistémico y puede curarse por sí sola en aproximadamente 2 semanas. Generalmente se administra tratamiento sintomático y no se requiere ningún tratamiento especial. Además de la terapia de apoyo, el aciclovir también se puede tomar por vía oral, 200 mg cada vez, 5 veces al día, durante 5 a 7 días. También se puede inyectar por vía intravenosa, 5 mg/kg de peso corporal cada vez, una vez cada 8 horas, ** durante 5 días (la concentración es de 1 ~ 6 mg/ml, inyección completa en 1 hora). Levamisol, 50 mg tres veces al día, tres días a la semana. Polimiocitos 2 mg una vez al día por vía intramuscular durante 10 días es un curso de tratamiento. Puede aliviar los síntomas e inhibir la propagación del virus, pero no puede controlar la recurrencia.
2. Los principios del tratamiento local son la sequedad, la convergencia y la prevención de la infección. Aplicación externa de aceite de cloruro de zinc al 1%, aceite de litospermum y otros métodos.
Teoría de la causa
La enfermedad es causada por el virus ADN del herpes simple (VHS). Hay dos tipos de virus del herpes simple humano, a saber, el virus del herpes simple tipo I (HSV-I) y el virus del herpes simple tipo II (HSV-II). El tipo I causa principalmente infecciones de la piel, mucosas (mucosa oral) y órganos distintos de los genitales (cerebro). El tipo ⅱ causa principalmente infecciones de la piel y las membranas mucosas en el área genital. Ambos tipos pueden identificarse mediante inmunoensayos fluorescentes y cultivos celulares.
Los seres humanos somos el único huésped natural del virus del herpes simple. El virus ingresa al cuerpo a través del tracto respiratorio, la cavidad bucal, la mucosa genital y la piel dañada, y potencialmente reside en la mucosa normal del cuerpo, la sangre, la saliva y las células ganglionares sensoriales. La mayoría de las infecciones primarias son latentes, la mayoría no presenta síntomas clínicos ni manifestaciones subclínicas y sólo unas pocas presentan síntomas clínicos. El virus puede permanecer inactivo en el cuerpo durante mucho tiempo después de la infección inicial. Más del 50% de la población normal son portadores de este virus. El virus del herpes simple no produce inmunidad permanente en el cuerpo. Cada vez que disminuye la resistencia del cuerpo, como fiebre, trastornos gastrointestinales, menstruación, embarazo, infección focalizada y cambios emocionales, el VHS latente en el cuerpo se activa y causa enfermedad.
Las investigaciones han demostrado que los pacientes con herpes simple recurrente pueden tener deficiencias inmunes celulares. Generalmente se cree que el HSV-II está relacionado con la aparición de cáncer de cuello uterino.
Principios de tratamiento
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