¿Quién paga los honorarios de evaluación de reclamaciones de seguros?
Tabla de índice de compensación del seguro y grado de invalidez del seguro personal
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|||||El valor máximo es|
|nivel |Proyecto|Discapacidad||
||||Ratio de pago||
| - - | - |
| | Ceguera total permanente (Nota 1) |
||||Faltan dos articulaciones de la muñeca de ambos miembros superiores o de los tobillos de ambos miembros inferiores||
| ||| ||||||||||||||||||
||||Cuatro||Ceguera total permanente en un ojo y pérdida de la articulación de la muñeca en un miembro superior ||
||||五|Un ojo está permanente y completamente ciego, y falta una extremidad inferior por encima del tobillo||
||| Seis|Las extremidades están permanentemente y pérdida completa de la función articular (Nota 2) ||
|||Siete|Pérdida permanente y completa de las funciones de masticación y deglución (Nota 3) ||
||Ocho| Disfunción extrema del sistema nervioso central o de los órganos torácicos y abdominales||
||||No puedes hacer ningún trabajo por el resto de tu vida y aún tienes que vivir tu vida diaria||
||||Las actividades presenciales requieren la ayuda de otros (Nota 4) ||
| 2|Nivel 9|Dos miembros superiores, o dos miembros inferiores, o un miembro superior y un miembro, tres cada uno 75% |
||||Pérdida permanente y completa de la función de más de dos articulaciones| en la articulación (Nota|||
||| 10 | 5) Dedos faltantes (Nota 6) ||
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|Nivel III|Nivel 11|Faltan el 50% de todas las articulaciones de la muñeca de las extremidades superiores o faltan tres articulaciones de las extremidades superiores|
|| ||Se puede perder por completo para siempre||
||||Doce||||||||||
||||Se puede perder por completo para siempre||
||| ||Pérdida auditiva total permanente en ambos oídos (Nota 7) ||
||||Catorce|Pérdida total permanente de diez dedos (Nota 8) || |Quince|Faltan diez dedos (Nota 9) ||
| - - | - |
|Cuatro niveles|Nivel 16|30% de ceguera permanente y completa en uno ojo|
|||Diecisiete|Pérdida permanente y completa de la función de dos de las tres articulaciones principales del miembro superior||
|||Dieciocho|Entre las tres articulaciones principales de los miembros inferiores, la función de dos articulaciones se pierde total y permanentemente||
|||Diecinueve|Una mano contiene el pulgar y el índice, y faltan más de cuatro dedos||
||||Veinte||Un miembro inferior está permanentemente acortado en más de 5 cm||
||| 21 |Pérdida total permanente de la función del habla (Nota 10) ||
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| /p>
|Nivel 5|23|Una de las tres articulaciones principales del miembro superior, una de las cuales tiene pérdida de función permanente y completa|20%|
|||Veinticuatro |Una de las tres articulaciones principales del miembro inferior Pérdida total permanente de la función de una articulación ||
||| Faltan pulgares ||
||| | Falta un pie y cinco dedos ||
||||Veintisiete|Defectos palpebrales evidentes en ambos ojos (Nota 11) ||
||||Veintiocho ||Pérdida permanente y completa de la función auditiva en un oído|
|||Veintinueve|La nariz está defectuosa y la función olfativa todavía está evidentemente deteriorada (Nota 12) ||
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|Nivel 6|Nivel 3 10|Faltan un pulgar y un índice, o tres o tres pulgares o índices|15% |
||||Múltiples faltan dedos||
|||| Tres dedos de una mano más un pulgar o índice pueden funcionar de forma permanente||
||||Totalmente perdido||
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| Nivel 7|Nivel 3 Nivel 3 |Falta o está presente un dedo pulgar o índice|
Dedos medio, anular y meñique|
||||Faltan dos o más dedos||
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Nota: (1) La ceguera incluye la pérdida o extirpación de los globos oculares, o la incapacidad de distinguir entre la luz y la oscuridad, o la Incapacidad para distinguir entre ojos y manos. La agudeza visual mejor corregida es inferior a 0,02 en la tabla de agudeza visual estándar internacional, o el radio del campo visual es inferior a 5 grados, y un oftalmólogo calificado designado por la compañía de seguros debe emitir un certificado de diagnóstico médico.
(2) La pérdida de la función articular se refiere a la rigidez permanente y completa de las articulaciones, parálisis o incapacidad para moverse con conciencia.
(3) La pérdida de la función de masticación y deglución se refiere al estado de no poder masticar o tragar excepto alimentos líquidos debido a un trastorno o disfunción orgánica causada por motivos distintos a los dientes.
(4) Para mantener las actividades necesarias de la vida diaria necesitamos la ayuda de otros, lo que significa comer, defecar, desvestirnos, vivir, caminar, bañarnos, etc. , y no podemos hacerlo nosotros mismos, por lo que necesitamos la ayuda de otros.
(5) Las tres articulaciones de las extremidades superiores se refieren a la articulación del hombro, la articulación del codo y la articulación de la muñeca; las tres articulaciones de las extremidades inferiores se refieren a la articulación de la cadera, la articulación de la rodilla y la articulación del tobillo.
(6) Un dedo amputado se refiere a una amputación completa por encima de la articulación interfalángica proximal (articulación interfalángica del pulgar).
(7) La pérdida auditiva se refiere a la pérdida auditiva promedio en frecuencias del habla superiores a 90 decibelios, y las frecuencias del habla son 500, 1000 y 2000 Hz.
(8) La pérdida de la función de los dedos se refiere a la amputación de la articulación interfalángica distal, o a la rigidez de la articulación interfalángica proximal o a la incapacidad de la articulación para moverse con conciencia.
(9) La pérdida del dedo se refiere a la amputación completa por encima de la articulación del dedo.
(10) La pérdida de la función del lenguaje significa que más de tres de las cuatro funciones del lenguaje que componen un lenguaje, como los sonidos labiales, los sonidos linguales, los sonidos orales y los sonidos laríngeos, no pueden formular sonidos, o las cuerdas vocales se extirpan por completo, o La afasia causada por daño al centro del lenguaje del cerebro debe ser diagnosticada médicamente por un otorrinolaringólogo calificado, pero no incluye la afasia causada por ningún trastorno psicológico.
(11) El coloboma palpebral evidente en ambos ojos significa que los párpados no pueden cubrir completamente la córnea cuando los ojos están cerrados.
(12) El defecto nasal con deterioro evidente de la función olfativa se refiere a la pérdida de todo o la mitad del cartílago nasal, obstrucción nasal bilateral, dificultad para respirar nasal, pérdida bilateral o incorregible de la función olfativa.
(13) La llamada integridad permanente significa que la función aún se pierde por completo después de 180 días de tratamiento desde la fecha de la lesión accidental, excepto en los casos en que se extrae el globo ocular y es obviamente irrecuperable. Nota: (1) La ceguera incluye la pérdida o extirpación de los globos oculares, o la incapacidad de distinguir entre la luz y la oscuridad, o la incapacidad de distinguir entre ojos y manos. La agudeza visual mejor corregida es inferior a 0,02 en la tabla de agudeza visual estándar internacional, o el radio del campo visual es inferior a 5 grados, y un oftalmólogo calificado designado por la compañía de seguros debe emitir un certificado de diagnóstico médico.
(2) La pérdida de la función articular se refiere a la rigidez permanente y completa de las articulaciones, parálisis o incapacidad para moverse con conciencia.
(3) La pérdida de la función de masticación y deglución se refiere al estado de no poder masticar o tragar excepto alimentos líquidos debido a un trastorno o disfunción orgánica causada por motivos distintos a los dientes.
(4) Para mantener las actividades necesarias de la vida diaria necesitamos la ayuda de otros, lo que significa comer, defecar, desvestirnos, vivir, caminar, bañarnos, etc. , y no podemos hacerlo nosotros mismos, por lo que necesitamos la ayuda de otros.
(5) Las tres articulaciones de las extremidades superiores se refieren a la articulación del hombro, la articulación del codo y la articulación de la muñeca; las tres articulaciones de las extremidades inferiores se refieren a la articulación de la cadera, la articulación de la rodilla y la articulación del tobillo.
(6) Un dedo amputado se refiere a una amputación completa por encima de la articulación interfalángica proximal (articulación interfalángica del pulgar).
(7) La pérdida auditiva se refiere a la pérdida auditiva promedio en frecuencias del habla superiores a 90 decibelios, y las frecuencias del habla son 500, 1000 y 2000 Hz.
(8) La pérdida de la función de los dedos se refiere a la amputación de la articulación interfalángica distal, o a la rigidez de la articulación interfalángica proximal o a la incapacidad de la articulación para moverse con conciencia.
(9) La pérdida del dedo se refiere a la amputación completa por encima de la articulación del dedo.
(10) La pérdida de la función del lenguaje significa que más de tres de las cuatro funciones del lenguaje que componen un lenguaje, como los sonidos labiales, los sonidos linguales, los sonidos orales y los sonidos laríngeos, no pueden formular sonidos, o se extirpan completamente las cuerdas vocales, o La afasia causada por daño al centro del lenguaje del cerebro debe ser certificada por un diagnóstico médico de un otorrinolaringólogo calificado, pero no incluye la afasia causada por ningún trastorno psicológico.
(11) El coloboma palpebral evidente en ambos ojos significa que los párpados no pueden cubrir completamente la córnea cuando los ojos están cerrados.
(12) El defecto nasal con deterioro evidente de la función olfativa se refiere a la pérdida de todo o la mitad del cartílago nasal, obstrucción nasal bilateral, dificultad para respirar nasal, pérdida bilateral o incorregible de la función olfativa.
(13) La llamada integridad permanente significa que la función aún se pierde por completo después de 180 días de tratamiento desde la fecha de la lesión accidental, excepto en los casos en que se extrae el globo ocular y es obviamente irrecuperable.
Espero que te pueda servir de algo.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.