Tratamiento de la escoliosis congénita
1. Tratamiento no quirúrgico
El método de tratamiento no quirúrgico más común para la escoliosis congénita es la observación, que sólo es adecuada para casos con una historia natural poco clara. La observación puede desempeñar un papel en las deformidades hemivertebrales o mixtas, pero no en pacientes con formación de osteopontina unilateral. Método de observación: seguimiento cada 4 a 6 meses. Examen radiológico de rutina de la columna en posición anteroposterior completa mientras está de pie. Los bebés que no pueden pararse pueden someterse a un examen radiológico en decúbito prono.
La terapia con aparatos ortopédicos tiene indicaciones limitadas y es adecuada para pacientes inmaduros, deformados gradualmente y con segmentos de escoliosis largos y blandos. Los casos sin progresión no requieren el uso de aparatos ortopédicos, y los casos en los que la deformidad mejora automáticamente no son adecuados. Para segmentos cortos y rígidos, el refuerzo es casi ineficaz.
2. Terapia quirúrgica
(1) La fusión posterior in situ se refiere a la fusión espinal posterior sin el uso de equipo de fijación interna. Es adecuada para médula espinal aislada o deformada antes de que ocurra. de deformidad típica puente óseo unilateral de segmento corto o hemilamina, edad
(2) El bloqueo convexo de médula ósea es adecuado para pacientes con displasia unilateral, como deformidad del cuerpo hemivertebral completamente descompuesta. El potencial de crecimiento del lado cóncavo se preserva inhibiendo la médula convexa y la placa terminal de crecimiento.
(3) La fusión ortopédica instrumentada posterior se utiliza a menudo para la escoliosis congénita en pacientes mayores o en aquellos con deformidad grave.
(4) La resección del cuerpo hemivertebral puede eliminar directamente los factores teratogénicos y se divide en dos tipos: resección combinada del cuerpo hemivertebral anterior y posterior en una o dos etapas y resección del cuerpo hemivertebral posterior.
(5) La osteotomía espinal se utiliza generalmente en pacientes con inclinación pélvica, descompensación del tronco, deformidad progresiva y anomalías del nervio espinal. Las deformidades graves se pueden corregir combinando resección hemivertebral y fusión ortopédica instrumentada.
(6) La tecnología de varillas de crecimiento se divide en tecnología de varilla simple y tecnología de varilla doble para la escoliosis progresiva de aparición temprana.
(7) La toracoplastia expandida verticalmente y las prótesis costales de titanio son adecuadas para deformidades congénitas tempranas acompañadas de deformidad del cuerpo vertebral y fusión costal. A través de una incisión en la pared torácica o resección de costillas, se insertan costillas artificiales en expansión continua para corregir las deformidades del tórax.