Red de conocimientos sobre prescripción popular - Colección de remedios caseros - Las interacciones medicamentosas de Betaloc1. Betaloc debe evitarse en combinación con los siguientes medicamentos: (1) Barbitúricos: los barbitúricos (se ha estudiado pentobar, Bital) pueden aumentar ligeramente el metabolismo del metoprolol mediante la inducción enzimática. . (2) Propafenona: en 4 pacientes que habían usado metoprolol, la concentración sanguínea de metoprolol aumentó de 2 a 5 veces y 2 de ellos tuvieron reacciones adversas relacionadas con el metoprolol. Esta interacción fue confirmada en 8 voluntarios sanos. Una posible explicación para esta interacción es que la propafenona, al igual que la quinidina, puede inhibir el metabolismo del metoprolol a través de la vía del citocromo P4502D6. Dado que la propafenona también tiene efectos bloqueantes de los receptores β, es difícil de controlar cuando se combina con metoprolol. (3) Verapamilo: el verapamilo puede causar bradicardia y disminución de la presión arterial cuando se combina con betabloqueantes (se han informado atenolol, propranolol y pindolol). 1 El paciente desarrolló una bradicardia significativa cuando usó colirio de timolol combinado con verapamilo. Los antagonistas del calcio y los betabloqueantes tienen efectos inhibidores aditivos sobre la conducción auriculoventricular y la función del nódulo sinoauricular. 2. Es posible que sea necesario ajustar la dosis de Betaloc cuando se usa en combinación con los siguientes medicamentos: (1) Amiodarona: hay informes de que puede ocurrir bradicardia sinusal significativa cuando se usan amiodarona y metoprolol simultáneamente. La amiodarona tiene una vida media larga (aproximadamente 50 días), lo que significa que las interacciones entre los dos medicamentos pueden continuar ocurriendo mucho después de que se haya suspendido el tratamiento con amiodarona. (2) Fármacos antiarrítmicos de clase I: los fármacos antiarrítmicos de clase I y los betabloqueantes tienen efectos inotrópicos negativos aditivos y, por lo tanto, pueden causar problemas hemodinámicos graves en pacientes con insuficiencia ventricular izquierda. Los pacientes con síndrome del seno enfermo y bloqueo auriculoventricular patológico también deben evitar el uso concomitante de metoprolol y fármacos antiarrítmicos de clase I. La interacción entre disopiramida y metoprolol ha sido claramente documentada. (3) Medicamentos antiinflamatorios no esteroides y antirreumáticos (AINE): se ha descubierto que los medicamentos antiinflamatorios y analgésicos AINE contrarrestan el efecto antihipertensivo de los betabloqueantes. En este contexto, el fármaco estudiado es principalmente la indometacina. Es posible que los betabloqueantes no interactúen con el sulindaco. En un estudio sobre diclofenaco, no se encontró interacción entre los betabloqueantes y el diclofenaco. (4) Clonidina: los betabloqueantes pueden agravar la hipertensión de rebote cuando se suspende repentinamente la clonidina. (5) ¿Diltiazem? Los antagonistas del calcio y los betabloqueantes tienen efectos inhibidores aditivos sobre la conducción auriculoventricular y la función del nódulo sinoauricular. ¿Ya tienes betabloqueantes y diltiazem? Se produjo un caso de bradicardia significativa durante el uso combinado. (6) Epinefrina: Hay informes de que los pacientes que recibieron betabloqueantes no selectivos (incluidos pindolol y propranolol) desarrollaron hipertensión y bradicardia significativas después de la administración de epinefrina. Estos datos de observación clínica han sido confirmados en estudios de voluntarios sanos. La epinefrina del anestésico local también puede provocar esta reacción cuando se administra por vía intravenosa. Presumiblemente, el riesgo de esta reacción es menor cuando se utilizan betabloqueantes selectivos. (7) Fenilpropanolamina: una dosis única de 50 mg de fenilpropanolamina puede aumentar la presión arterial diastólica en voluntarios sanos hasta niveles patológicos. El propranolol generalmente antagoniza el aumento de la presión arterial inducido por la fenilpropanolamina. Sin embargo, los betabloqueantes pueden inducir hipertensión anormal en pacientes que reciben dosis altas de fenilpropanolamina. También se han notificado reacciones hipertensivas en algunos casos tratados con fenilpropanolamina sola. (8) Quinidina: la quinidina puede inhibir el metabolismo del metoprolol en la llamada "hidroxilación rápida" (90% en sueco), aumentar significativamente la concentración sanguínea de metoprolol y mejorar la actividad de los receptores beta. Otros betabloqueantes metabolizados por la misma vía enzimática (citocromo P4502D6) también pueden tener la misma interacción con la quinidina. (9) Rifampicina: la rifampicina puede promover el metabolismo del metoprolol, lo que resulta en una disminución de la concentración sanguínea de metoprolol. 3. No se ha determinado la importancia clínica de la interacción con los siguientes medicamentos: (1) Insulina: cuando no se puede movilizar el glucógeno hepático (como por desnutrición o ayuno), el propranolol puede potenciar el efecto hipoglucemiante de la insulina. Otros betabloqueantes también pueden causar este efecto, pero los betabloqueantes selectivos son menos efectivos. Los signos subjetivos que advierten de hipoglucemia también pueden quedar enmascarados durante el tratamiento con betabloqueantes. (2) Sulfonilureas: Igual que la insulina. (3) Nifedipina: la nifedipina y los betabloqueantes pueden causar hipotensión e insuficiencia cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca. En voluntarios sanos, no se observó interacción entre nifedipino y propranolol, metoprolol o atenolol.