¿El seguro médico reembolsa la anemia aplásica?
La anemia aplásica la reembolsa el seguro médico. El alcance del reembolso del seguro médico incluye principalmente enfermedades físicas causadas por condiciones naturales. Si la enfermedad es causada por traumatismos, automutilación, etc., el seguro médico no reembolsará. Sin embargo, el seguro médico reembolsa un determinado porcentaje y no se reembolsan todos los gastos incurridos. Los gastos incurridos durante la hospitalización deben ser pagados por usted mismo. Reembolso único prorrateado después del alta. Debe traer su tarjeta de seguro médico y su tarjeta de identificación cuando ingrese al hospital.
El alcance del reembolso del seguro médico es el siguiente:
1. El alcance del reembolso del seguro médico para residentes: incluido el reembolso general para pacientes ambulatorios, el reembolso por enfermedades graves y el reembolso especial para pacientes ambulatorios;
2. Empleados El alcance del reembolso del seguro médico: se divide en una cuenta general y una cuenta individual. La cuenta general puede reembolsar gastos médicos de hospitalización, gastos médicos especiales ambulatorios, etc., y la cuenta personal puede pagar directamente. para compras generales de medicamentos ambulatorios y designados en farmacias designadas, así como gastos de bolsillo personales para gastos médicos de pacientes hospitalizados, etc.;
3. , al reembolsar gastos médicos relacionados, generalmente existen restricciones en la línea de pago mínimo, el índice de reembolso y el límite. Además, aunque el alcance del reembolso del seguro médico en varios lugares es similar, puede haber diferencias en términos de deducibles, ratios de reembolso, etc. Por lo tanto, depende de la política de reembolso del seguro médico local.
Base jurídica: Artículo 4 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular de China"
Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular de China pagarán las primas de seguro social en De conformidad con la ley, tienen derecho a consultar los registros de pagos y los registros de derechos personales, y exigen que las agencias de seguro social proporcionen consultoría sobre seguro social y otros servicios relacionados.
Las personas físicas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el pago de las cotizaciones por parte de sus unidades.
Artículo 28
Se deducirán del seguro médico básico los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate. Fondo de seguro de acuerdo con la normativa nacional.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para el tratamiento médico en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.