El examen físico muestra "nódulo tiroideo", ¿se requiere cirugía?
Tratamiento general
Nódulos benignos
Los médicos realizan periódicamente un examen físico de observación y una prueba de función tiroidea. Si un nódulo benigno no cambia de tamaño, generalmente no se requiere intervención terapéutica.
Terapia de supresión de la hormona tiroidea. El objetivo de esta terapia es controlar los niveles de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) del paciente y prevenir un mayor crecimiento de nódulos benignos.
Cirugía. Se debe considerar la resección quirúrgica para nódulos tiroideos grandes que causan disfagia y dificultades respiratorias.
Nódulos que pueden causar hipertiroidismo
Para aquellos nódulos que secretan hormonas tiroideas, los médicos tratarán a los pacientes con niveles hormonales anormales, incluyendo principalmente las siguientes tres opciones:
Yodo radiactivo. El yodo radiactivo se absorbe en el nódulo tiroideo, lo que hace que se encoja.
Fármacos antitiroideos. Los pacientes requieren medicamentos antitiroideos a largo plazo para regular los niveles hormonales. Sin embargo, algunos medicamentos tienen una fuerte toxicidad hepática y renal, y su uso prolongado tendrá efectos adversos sobre la función hepática y renal. Los pacientes deben seguir estrictamente las prescripciones del médico para el tratamiento.
Cirugía. Si los dos primeros métodos no pueden controlar eficazmente la enfermedad, se puede considerar la extirpación quirúrgica de estos nódulos tiroideos. Si la afección es grave, se puede considerar la extirpación de parte de la glándula tiroides.
Nódulos malignos
El tratamiento convencional de los nódulos malignos es la resección. El sitio de resección incluye no sólo el nódulo, sino también el tejido tiroideo circundante e incluso la mayor parte o la totalidad de la glándula tiroides.
Existe un riesgo potencial de lesión del nervio laríngeo durante la cirugía, y el médico informará completamente al paciente del riesgo antes de la cirugía. Algunos pacientes necesitan tomar levotiroxina de por vida después de la cirugía para mantener niveles normales de hormona tiroidea.
Fármacos
Si los nódulos provocan hipertiroidismo, generalmente se puede tratar con yodo radiactivo, solución oral de yodo compuesto (solución de Lugol), etc. o tomar medicamentos antitiroideos para inhibir la secreción de hormonas tiroideas. Los fármacos antitiroideos más utilizados actualmente son compuestos de tiourea, incluidos tiouracilo, propiltiouracilo (PTU) y metiltiouracilo (MTU), e imidazoles, metimazol y carbimidazol.
Después de la cirugía, algunos pacientes pueden necesitar tomar levotiroxina a largo plazo para mantener los niveles normales de tiroides.
Tratamiento quirúrgico
Tiroidectomía total
Esta operación requiere la extirpación completa de la glándula tiroides, con lo que se puede conseguir el propósito de la extirpación completa de la enfermedad. Al mismo tiempo, existe el riesgo de dañar el nervio laríngeo y el tejido circundante de la glándula tiroides durante la cirugía.
Los pacientes postoperatorios son propensos al hipotiroidismo y deben tomar medicación a largo plazo como terapia de reemplazo.