¿Qué es el neuroblastoma suprarrenal izquierdo?
Las manifestaciones clínicas de la NBL son diversas, incluyendo síntomas inespecíficos como fiebre, palidez, pérdida de apetito, metabolismo anormal de las catecolaminas, infiltración y compresión tumoral. El diagnóstico se basa en una biopsia patológica y las imágenes típicas, la citología de la médula ósea y los marcadores tumorales (como NSE en sangre, VMA en orina) se pueden utilizar como base para el diagnóstico. La NBL que se origina en la glándula suprarrenal no presenta síntomas específicos ni ningún método de diagnóstico confiable. Según lo reportado en la literatura, el 70% de los casos han metastatizado en el momento del diagnóstico.
En la actualidad, el Sistema Internacional de Estadificación del Neuroblastoma (INSS) se utiliza ampliamente para la estadificación del NBL, y el estadio IV se observa en bebés y niños pequeños menores de 1 año. Se encontró que la edad y el estadio eran factores pronósticos importantes. En general, se cree que los casos menores de 1 año y en estadio IV tienen una tasa de regresión natural más alta y un mejor pronóstico. Una encuesta japonesa de la VMA encontró que la incidencia de NBL es mucho mayor que los hallazgos clínicos y que algunos casos pueden resolverse espontáneamente. Sin embargo, clínicamente la mayoría de los niños se encuentran en las etapas III a IV, por lo que la tasa de regresión espontánea es mucho menor que la tasa real. El niño todavía está en seguimiento y el pronóstico a largo plazo aún está por verse.
Comentario: Las manifestaciones clínicas de NBL son muy heterogéneas y el resultado clínico puede ser degeneración natural, progresión rápida o muerte, lo que supone un gran desafío para los oncólogos. Esta enfermedad es altamente maligna y tiene las características de inicio insidioso y metástasis temprana. La mayoría de los niños ya se encuentran en las etapas III ~ IV cuando acuden al médico. En este caso, el niño ingresó en el hospital por otras enfermedades. El examen de rutina mostró un tumor en el área de la glándula suprarrenal izquierda y NSE elevada. Teniendo en cuenta que el paciente tiene menos de 6 meses, la NBL en estadio clínico IV es muy sospechosa y se requieren pruebas dinámicas y seguimiento para determinar si el tumor puede retroceder espontáneamente.