Capítulo 1 de Especificaciones técnicas de operación para limpieza y desinfección de endoscopios
La limpieza y desinfección de los endoscopios debe realizarse por separado del diagnóstico y tratamiento de los endoscopios. Se deben establecer salas de limpieza y desinfección separadas y salas de diagnóstico y tratamiento endoscópico. Las salas de limpieza y desinfección deben estar bien. ventilado.
Las salas de diagnóstico y tratamiento de endoscopia deben estar equipadas con instalaciones básicas como camas de diagnóstico y tratamiento, máquinas de succión y carros de tratamiento. Según las necesidades de trabajo se deberán equipar los correspondientes endoscopios y equipos de limpieza y desinfección de acuerdo con los siguientes requisitos:
1. Endoscopios y accesorios: su cantidad debe ser compatible con la escala del hospital y el número de equipos. pacientes para garantizar que los instrumentos utilizados estén en uso. Los requisitos de calificación de desinfección y esterilización correspondientes se pueden cumplir de antemano para garantizar la seguridad del paciente.
2. Equipo básico de limpieza y desinfección: incluido tanque especial de limpieza y desinfección con agua corriente (cuatro o cinco tanques), dispositivo de succión de presión negativa, limpiador ultrasónico, pistola de agua a alta presión, equipo de secado, temporizador, ventilación. Instalaciones, instrumentos de desinfección y esterilización necesarios y adecuados a los métodos de desinfección y esterilización utilizados, jeringas de 50 ml, cepillos diversos, gasas, bastoncillos de algodón y otros consumibles.
3. Limpieza y desinfección: loción multienzimática, desinfectante apto para endoscopios, etanol al 75%. La limpieza, desinfección o esterilización de endoscopios y accesorios debe seguir los siguientes principios:
1. Cualquier endoscopio y accesorios que ingresen a los tejidos y órganos estériles del cuerpo humano o ingresen a la cámara estéril del cuerpo humano a través de ellos. Las incisiones quirúrgicas, como laparoscopia, artroscopia, ventriculoscopia, cistoscopia, histeroscopia, etc., deben estar esterilizadas.
2. Todos los accesorios endoscópicos que penetren en la mucosa, como pinzas de biopsia, electrocirugía de alta frecuencia, etc., deben estar esterilizados.
3. Cualquier endoscopio que entre en el tracto digestivo humano, tracto respiratorio, etc. y entre en contacto con la mucosa, como laringoscopio, traqueoscopio, broncoscopio, gastroscopio, enteroscopio, sigmoidoscopio, proctoscopio, etc. debe desinfectarse de acuerdo con las "Desinfección Se requiere desinfección de alto nivel de acuerdo con las Especificaciones Técnicas".
4. Los endoscopios y accesorios deben limpiarse, desinfectarse o esterilizarse inmediatamente después de su uso.
5. Los desinfectantes, instrumentos de desinfección u otros equipos de desinfección utilizados por las instituciones médicas deben cumplir con lo establecido en las "Medidas de Manejo de Desinfección".
6. El tiempo de limpieza, desinfección o esterilización de los endoscopios y accesorios debe controlarse mediante un temporizador.
7. Está prohibido utilizar agua sin flujo para limpiar el endoscopio. Después de usar el endoscopio flexible, debe limpiar inmediatamente la suciedad de la superficie exterior con una gasa húmeda y suministrar aire y agua repetidamente durante al menos 10 segundos. Retire el endoscopio e instale la cubierta impermeable, colóquelo en un recipiente adecuado y enviarlo a la sala de limpieza y desinfección.
Los pasos, métodos y puntos clave de limpieza incluyen:
1. Lavado
(1) Coloque el endoscopio en el tanque de limpieza:
1. Enjuague bien con agua corriente, limpie el cuerpo del espejo repetidamente con una gasa y limpie la parte operativa al mismo tiempo.
2. Retire la válvula de entrada de biopsia, el botón del aspirador y el botón de suministro de aire y agua. y utilice un cepillo limpio. Cepille minuciosamente el orificio de biopsia y el tubo de aspiración de la manguera guía de luz. Al cepillarse, debe ver los cabezales del cepillo en ambos extremos y lavar la suciedad de los cabezales del cepillo;
3. Instale un dispositivo de perfusión de tubo completo y un tapón de inserción de tubo, una tapa impermeable y un aspirador, use el aspirador para aspirar repetidamente el orificio de biopsia.
4. , succione agua limpia e inyéctela en las tuberías de aire y agua;
5 Utilice un dispositivo de succión para aspirar la humedad en el orificio de la biopsia y secar el cuerpo de la lente.
(2) Enjuague el botón del aspirador, el botón de suministro de agua y aire y la válvula de entrada de biopsia retirados con agua limpia y séquelos.
(3) Después de su uso, los accesorios endoscópicos como pinzas de biopsia, cepillos celulares, cuchillos de incisión, alambres guía, litotriptores, cestas de malla, catéteres de contraste, pinzas para cuerpos extraños, etc. deben colocarse primero en agua limpia. y luego use un cepillo pequeño para frotar la superficie interna de las mandíbulas y las articulaciones, límpielas y séquelas.
(4) La gasa de limpieza debe usarse una vez y el cepillo de limpieza debe desinfectarse después de su uso.
2. Lavado enzimático
(1) La configuración y el tiempo de remojo de la solución de lavado multienzimático deben ser según las instrucciones del producto.
(2) Coloque el endoscopio seco en el tanque de lavado de enzimas, use una jeringa para aspirar 100 ml de solución de lavado multienzimática, enjuague las tuberías de suministro de aire y agua y use un aspirador para aspirar la enzima. -que contiene solución de lavado en la biopsia. Los orificios y las piezas operativas deben limpiarse con loción multienzimática.
(3) Después del secado, los accesorios, varios botones y válvulas se sumergen en una solución de limpieza multienzimática. Los accesorios también deben limpiarse en un limpiador ultrasónico durante 5 a 10 minutos.
(4) La solución de lavado multienzimática debe reemplazarse después de limpiar un endoscopio.
3. Limpieza
(1) Después de remojar el endoscopio en la solución de lavado multienzimática, enjuague bien cada tubo con una pistola de agua o una jeringa para eliminar el líquido de lavado multienzimático. y partículas sueltas en las tuberías. Retire la suciedad y enjuague la superficie exterior del endoscopio al mismo tiempo.
(2) Utilice una jeringa de 50 ml para inyectar aire en cada tubería para drenar el agua de las tuberías y evitar diluir el desinfectante. Cuando se utiliza glutaraldehído alcalino al 2% para desinfección o esterilización por inmersión, el endoscopio limpio y seco debe colocarse en el tanque de desinfección y sumergirse completamente en el desinfectante, y cada orificio debe llenarse con desinfectante con una jeringa.
La parte operativa del endoscopio de inmersión no total debe limpiarse con agua limpia y luego limpiarse y desinfectarse con etanol al 75%. Cuando el endoscopio que necesita ser desinfectado se esteriliza con glutaraldehído alcalino al 2%, el tiempo de remojo es:
(1) Remojar el gastroscopio, el enteroscopio y el duodenoscopio durante no menos de 10 minutos;
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(2) El broncoscopio se debe remojar durante no menos de 20 minutos;
(3) El endoscopio se debe remojar durante no menos de 45 minutos después de su uso en pacientes con necesidades especiales. Infecciones como Mycobacterium tuberculosis y otras micobacterias. Cuando se utilicen otros desinfectantes, equipos automáticos de limpieza y desinfección u otros equipos de desinfección, deberá cumplir lo dispuesto en el artículo 12, apartado 5, de esta especificación, y operar en estricta conformidad con las instrucciones de uso.
Antes de utilizar instrumentos para limpieza y desinfección, el endoscopio deberá limpiarse de acuerdo con lo establecido en el artículo 15. Después de desinfectar el endoscopio flexible, se debe enjuagar y secar de acuerdo con los siguientes métodos y pasos:
1 Antes de sacar el endoscopio del tanque de desinfección, el personal de limpieza y desinfección debe cambiarse los guantes. e inyectar aire en cada cavidad con una jeringa, para eliminar el desinfectante.
2. Coloque el endoscopio en el tanque de enjuague, limpie la superficie exterior del endoscopio con una gasa con agua corriente y bombee repetidamente agua limpia para enjuagar cada orificio.
3. Seque la superficie exterior del endoscopio con una gasa y succione la humedad de cada orificio. Retire varios tubos y botones especiales para su limpieza y reemplácelos con diversos accesorios para diagnóstico y tratamiento antes de que puedan usarse para el diagnóstico y tratamiento del siguiente paciente.
4. Después de las operaciones anteriores, el broncoscopio debe secarse con etanol al 75% o aire comprimido limpio. Los métodos de desinfección y esterilización y los puntos clave de los accesorios del endoscopio incluyen:
1. Endoscopios como pinzas para biopsia, cepillos celulares, cuchillos de incisión, alambres guía, litotriptores, cestas de malla, catéteres de contraste y pinzas para cuerpos extraños. Los accesorios deben esterilizarse después de su uso. El método preferido es la esterilización con vapor a presión. También puede utilizar óxido de etileno o glutaraldehído alcalino al 2% en remojo durante 10 horas para la esterilización, o utilizar un desinfectante adecuado para la desinfección de endoscopios que cumpla con las disposiciones del artículo 12, párrafo 5 de esta especificación. , Esterilice el equipo de esterilización y siga las instrucciones de uso.
2. Las placas curvas, los cilindros de vendaje, etc. deben esterilizarse con vapor a presión; los anillos bucales no desechables se pueden desinfectar con desinfectantes químicos de alto nivel, como desinfectantes que contienen cloro con un contenido de cloro eficaz. de 500 mg/L de desinfectante o 2000 mg/L de ácido peracético en remojo durante 30 minutos. Después de la desinfección, enjuague bien la solución desinfectante residual con agua y séquela para su uso posterior. La botella de llenado de agua y la tubería de conexión deben empaparse y desinfectarse con un desinfectante químico no corrosivo a un nivel alto. Después de la desinfección, enjuague la solución desinfectante residual. cuidadosamente con agua esterilizada y séquelo para su uso posterior. El agua de la botella de agua debe ser esterilizada y cambiarse todos los días. Al final del trabajo diario de diagnóstico y tratamiento, use etanol al 75% para enjuagar y secar cada tubo del endoscopio desinfectado y guárdelo en un gabinete limpio especial o en una sala de espejos. El cuerpo del espejo debe estar suspendido y el botón de fijación en ángulo debe estar en posición libre.
La superficie interior del armario de almacenamiento o la superficie interior de la pared de la sala de espejos debe ser lisa, sin costuras, fácil de limpiar y debe limpiarse y desinfectarse una vez a la semana. Al final del trabajo diario de diagnóstico y tratamiento, se deben limpiar y desinfectar las botellas de succión, los tubos de succión, los tanques de limpieza, los tanques de lavado de enzimas y los tanques de enjuague. Los métodos específicos y puntos clave incluyen:
1. Después de limpiar las botellas de succión y los tubos de succión, remoje y desinfecte con un desinfectante que contenga cloro con un contenido de cloro efectivo de 500 mg/L o 2000 mg/L de ácido peracético durante 30 minutos, límpielo con un cepillo y séquelo para su uso posterior.
2. Después de fregar completamente el tanque de limpieza, el tanque de lavado enzimático y el tanque de enjuague, límpielos con un desinfectante que contenga cloro con un contenido de cloro efectivo de 500 mg/L o 2000 mg/L de ácido peracético.
Se debe cepillar minuciosamente el depósito de desinfección al cambiar de desinfectante. Antes de iniciar el diagnóstico y tratamiento diario, se deberán desinfectar nuevamente los endoscopios esterilizados que se vayan a utilizar ese día. Si se utiliza glutaraldehído alcalino al 2% para el remojo, el tiempo de desinfección no debe ser inferior a 20 minutos. Después del enjuague y secado, se puede utilizar para el diagnóstico y tratamiento del paciente.
Capítulo 4 Limpieza y desinfección de endoscopios rígidos Los pasos, métodos y puntos clave de limpieza de los endoscopios rígidos incluyen:
1 Lavar minuciosamente con agua corriente inmediatamente después de su uso para eliminar la sangre y la mucosidad. Espere a que quede cualquier material restante y séquelo con un paño.
2. Remojar el endoscopio seco en solución de lavado multienzimática durante un periodo de tiempo según las instrucciones de uso.
3. Limpie a fondo todas las piezas del endoscopio. El lumen debe lavarse minuciosamente con una pistola de agua a alta presión. Las piezas desmontables deben desmontarse y limpiarse, y limpiarse con un limpiador ultrasónico durante 5 a 10 minutos. minutos.
4. Utilice un cepillo suave para frotar minuciosamente las articulaciones, las curvas y el lumen del instrumento. Tenga cuidado de no rayar la superficie del espejo al frotar. Los métodos de desinfección o esterilización y los puntos clave para los endoscopios rígidos incluyen:
1. Los endoscopios o las piezas de endoscopio adecuados para la esterilización con vapor a presión deben esterilizarse con vapor a presión. Preste atención a seleccionar la temperatura de acuerdo con las instrucciones del endoscopio. . y tiempo.
2. El método de esterilización con óxido de etileno es adecuado para esterilizar diversos endoscopios y accesorios.
3. Los endoscopios y accesorios que no se pueden esterilizar con vapor a presión se pueden esterilizar sumergiéndolos en glutaraldehído alcalino al 2% durante 10 horas.
4. Los endoscopios rígidos que cumplan los requisitos de desinfección, como laringoscopios, colposcopios, etc., se pueden desinfectar hirviéndolos durante 20 minutos.
5. Al desinfectar y esterilizar con desinfectante, las juntas del eje de los instrumentos con articulaciones deben abrirse completamente y la solución desinfectante debe inyectarse completamente en la cavidad de los instrumentos con lúmenes.
6. El uso de otros desinfectantes y equipos de desinfección deberá ajustarse a lo dispuesto en el artículo 12, apartado 5, de este pliego de condiciones, y los métodos de funcionamiento específicos se ajustarán a las instrucciones de uso. Los endoscopios rígidos empapados y desinfectados con desinfectantes químicos deben enjuagarse con agua corriente y secarse con una gasa esterilizada después de la desinfección.
Los endoscopios rígidos que se remojan y esterilizan con desinfectantes químicos se deben enjuagar bien con agua esterilizada después de la esterilización y luego secar con una gasa esterilizada. Los endoscopios y accesorios esterilizados deben almacenarse de acuerdo con los requisitos de almacenamiento para artículos esterilizados.
Capítulo 5 Monitoreo del efecto de la desinfección y esterilización de endoscopios La concentración de desinfectante debe monitorearse regularmente y registrarse todos los días para garantizar el efecto de desinfección.
El desinfectante no debe utilizarse más tiempo del especificado en las instrucciones del producto. Los endoscopios desinfectados deben ser monitoreados biológicamente cada trimestre y se deben mantener registros de monitoreo.
Los endoscopios esterilizados deben ser monitoreados biológicamente mensualmente y se deben mantener registros de monitoreo.
El estándar de calificación para los endoscopios después de la desinfección es: el número total de bacterias es <20 ufc/pieza y no se pueden detectar bacterias patógenas; el estándar de calificación para los endoscopios después de la esterilización es: la prueba de esterilidad está calificada. Se utilizan los siguientes métodos para monitorear el efecto de desinfección de los endoscopios:
(1) Método de muestreo: el sitio de muestreo de monitoreo es la superficie de la cavidad interna del endoscopio. Utilice una jeringa estéril para extraer 10 ml de tampón que contiene el agente neutralizante correspondiente, inyéctelo desde el puerto de biopsia del endoscopio a inspeccionar, recójalo del puerto de biopsia con un tubo de ensayo estéril de 15 ml y envíelo para su inspección a tiempo. para su detección en 2 horas.
(2) Recuento de colonias: agite completamente la solución de prueba con un vórtex, tome 0,5 ml, agregue 2 placas estériles con un diámetro de 90 mm y agregue nutrientes derretidos a 45 ℃ -48 ℃ a cada placa. 15ml-18ml de agar, agitar bien mientras se vierte, esperar hasta que el agar solidifique, incubar a 35°C durante 48 horas y luego contar.
Juicio de resultado: número de colonias/espejo = número medio de colonias en 2 placas × 20.
(3) Detección de bacterias patógenas: agite completamente la solución de prueba con un agitador, tome 0,2 ml e inocúlelo en una placa de sangre de 90 mm, una placa azul china y una placa SS respectivamente, distribuya uniformemente e incube a 35°. C durante 48 horas, observe si hay crecimiento de bacterias patógenas.