¿Qué es el eccema?

Definición de la enfermedad

El eccema es una enfermedad cutánea crónica, inflamatoria y con picazón, con erupciones polimórficas, distribución simétrica, picazón evidente, curso crónico y consecuencias graves para la calidad de vida del paciente. Los pacientes suelen tener rinitis alérgica, asma y otras enfermedades alérgicas, y a menudo hay pacientes con enfermedades alérgicas similares en sus familias. La mayoría de los pacientes tienen niveles elevados de inmunoglobulina E (IgE) en suero.

Epidemiología

La tasa de prevalencia de la población general en mi país es de aproximadamente 3 a 5, y puede alcanzar del 10 al 20% en los niños. Se puede observar que la enfermedad es. muy común.

Tipos de enfermedad

Según el curso de la enfermedad, se puede dividir en eccema agudo, eccema subagudo y eccema crónico.

Según el lugar de aparición, se puede dividir en eccema de oído, eccema de mama, eccema de manos, eccema vulvar, eccema escrotal y eccema anal.

También existen algunos tipos especiales de eccema, como el eccema numular, el herpes del sudor y el eccema autólogo.

Causa

La causa del eccema es actualmente desconocida y está relacionada con factores internos, externos y sociales y psicológicos.

Las causas internas incluyen disfunción inmune y enfermedades sistémicas (como enfermedades endocrinas, trastornos nutricionales, infecciones crónicas, etc.), así como disfunción de la barrera cutánea hereditaria o adquirida.

Los factores externos incluyen principalmente alérgenos, irritantes, microorganismos del ambiente o de los alimentos, cambios de temperatura o humedad ambiental, exposición solar, etc., que pueden provocar o agravar el eczema.

Factores psicológicos sociales como el estrés y la ansiedad también pueden inducir o agravar la enfermedad.

Causas básicas

Factores genéticos

La herencia es el factor más importante para determinar si una persona es alérgica. Muchos pacientes con eczema tienen diversos grados de factores genéticos. el más típico de los cuales es el eczema atópico (dermatitis atópica o dermatitis atópica). Los estudios han encontrado que el 70% de los niños nacidos de padres con constitución atópica (alergia genética) sufrirán de eccema, si uno de los padres es atópico, el 50% de ellos. los niños sufrirán la enfermedad.

Anormalidades inmunes

Los pacientes con eccema a menudo tienen activación de células Th2, aumento de eosinófilos en la sangre y niveles elevados de IgE en suero. Cuando se realizan pruebas de alérgenos, a menudo hay síntomas que corresponden a una variedad. de LgE para alérgenos.

Cambios en los niveles hormonales femeninos

Algunas pacientes con eccema crónico presentan lesiones cutáneas antes de la menstruación o periódicamente durante la menstruación. Esto se debe a la respuesta de la paciente a la progesterona endógena al final del ciclo menstrual. La producción de autoanticuerpos puede estar relacionada con reacciones alérgicas.

Algunas mujeres embarazadas pueden desarrollar una erupción similar a un eccema con picazón intensa, que puede ser causada por una alergia a la progesterona y desaparece rápidamente después de un tiempo después del parto.

Enfermedades endocrinas y metabólicas

La diabetes y las enfermedades de la tiroides pueden provocar fácilmente picazón en la piel y eccema, que a menudo son los primeros síntomas de la enfermedad. Estos pacientes suelen tener primero picazón en la piel y. luego, la piel aparece con el tiempo. Los síntomas del eccema subagudo y crónico, como pápulas, parches y placas hipertróficas, generalmente tienen malos efectos del tratamiento antialérgico. Además de picazón en la piel y eccema, también pueden ocurrir otras manifestaciones cutáneas como mixedema (en pacientes con hipertiroidismo), lesiones vasculares e infecciones fúngicas (en pacientes con diabetes).

Lesiones infecciosas crónicas

Algunos pacientes con eccema crónico suelen presentar lesiones infecciosas crónicas, como gastritis crónica, colecistitis crónica, apendicitis crónica, infección crónica del sistema genitourinario, garganta o nariz. Focos de infección de parasino, etc. El eccema en estos pacientes a menudo aumenta y disminuye, y una vez que se eliminan los focos de infección, el eccema a menudo se resuelve.

Factores causantes

Hábitos alimentarios y sustancias inhaladas

La aparición de eczema en muchos pacientes está relacionada con malos hábitos alimentarios:

Algunos los pacientes son alérgicos al alcohol, pero no dejan de beber;

El abuso de alcohol a largo plazo de algunos pacientes conduce a enfermedades gastrointestinales y hepáticas, eccema secundario;

Algunos pacientes tienen irregularidades a largo plazo vida, lo que hace que la biología normal del cuerpo se altere, lo que provoca eczema y otras enfermedades;

Algunos pacientes tienen preferencia por la comida picante, lo que puede causar o empeorar el eczema.

Ciertos alimentos tienen una fuerte antigenicidad, o debido a la mayor permeabilidad del tracto digestivo, o debido a la función reducida del hígado en el procesamiento de proteínas extrañas y la desintoxicación, pueden causar fácilmente reacciones alérgicas y, por tanto, eczema. Estos alimentos incluyen alimentos animales y vegetales:

Vacuno, cordero, pollo

Pescados marinos (bacalao, langosta, vieiras, rabo de pelo, etc.), mariscos, pescados de agua dulce (salmón, lubina, etc.), carpa, etc.), gambas, cangrejo, caracol, etc.;

Melocotón, pepino, melón, fresa, manzana, limón, mango, ciruela, albaricoque, etc.;

Taro, brotes de bambú, Trigo, cilantro, maní, ajos, espinacas, berenjenas, tomates, etc.

Algunos inhalantes tienen más probabilidades de causar rinitis alérgica y asma, y ​​ocasionalmente pueden causar eczema:

Caspa de animales, como pelo de perro, pelo de gato, etc.;

Hongos, como Penicilliumspecificis, Cladosporium polyphylla, Aspergillus fumigatus, Aegyplasma arginata, Penicillium punctata, Rhizopus niger, etc.;

Amitas, como Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, etc.;

Ácaros, como Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, etc. p>

Polen, polen común de sauce, álamo, olmo, morera, sicomoro, etc.;

Ambrosía enana , artemisia, polvo doméstico, alcohol, humulus, etc.

Productos químicos

Los aditivos alimentarios y las sustancias naturales o sintéticas presentes en los alimentos, incluidos colorantes artificiales, conservantes y antioxidantes, levadura y ácido salicílico, pueden agravar el eczema, el ácido cítrico y los derivados del ácido benzoico. , alcohol, etc. Estas sustancias pueden estar presentes en medicamentos, chicles e incluso pasta de dientes.

Factores locales

Pueden producirse lesiones similares a eczema en sitios de traumatismo e infección de la piel, que pueden estar relacionadas con los efectos sinérgicos de microorganismos locales, tejido necrótico o fármacos, manifestándose como heridas o focos de infección La piel circundante está enrojecida con pápulas densas y picazón evidente. Estos pacientes son propensos a sufrir dermatitis autoalérgica, que también puede provocar erupciones eccematosas a distancia, especialmente pápulas y vesículas en manos y pies.

Además, el eccema vulvar suele retrasarse debido a la estimulación por la menstruación y la leucorrea en algunos pliegues suele estar relacionado con una secreción excesiva de sudor y dificultad en la evaporación.

Factores psiquiátricos

Muchos pacientes con eccema crónico presentan síntomas de trastornos del sistema nervioso autónomo como insomnio prolongado, ansiedad, ensoñaciones y sudoración. Algunos pacientes lo desarrollan tras sufrir un enorme sufrimiento mental. traumatismos Eccema. Algunos pacientes padecen trastornos del comportamiento de la piel. Se lavan el cuerpo repetidamente con diversos jabones, líquidos de baño e incluso detergentes más irritantes, lo que con el tiempo provoca eczema.

El trauma mental y el eccema de estos pacientes a menudo forman un círculo vicioso que afecta gravemente la salud física y mental de los pacientes. Una vez que los factores mentales se tratan eficazmente, el eccema puede mejorar y curarse gradualmente.

Síntomas

La fase aguda se caracteriza por eritema, edema, pápulas de tamaño miliar, herpes papular, ampollas, erosión y exudación; la fase subaguda se caracteriza por reducción del enrojecimiento, hinchazón y exudación; exudación y erosión. La superficie está costrosa y descamada; en la etapa crónica, se caracteriza principalmente por rugosidad, hipertrofia y cambios similares a líquenes. El eczema es fácil de recaer, afectando gravemente la calidad de vida del paciente.

Síntomas típicos

Eczema agudo

El inicio es agudo, la aparición es rápida y el picor es intenso.

Se manifiesta como erupciones primarias y polimorfas. Al principio suele haber pápulas, pápulas o ampollas de tamaño miliar. Después de la rotura de las ampollas aparece erosión puntiforme y exudación. Las lesiones cutáneas a menudo se fusionan en láminas y se extienden a los alrededores. Hay una pequeña cantidad de erupciones polimórficas dispersas en el área del borde y el límite no está claro.

Si se produce una infección secundaria, se formarán pústulas, pus y pústulas, y los ganglios linfáticos circundantes se inflamarán. Cuando la infección es grave, se acompaña de síntomas sistémicos como fiebre.

La erupción puede distribuirse en cualquier parte de la superficie corporal, y se localiza comúnmente en la cabeza, cara, manos, pies, partes distales expuestas de las extremidades, vulva, ano, etc., y se distribuye mayoritariamente simétricamente.

El picor es intenso y se acompaña de sensación de ardor, que puede empeorar de forma intermitente y empeorar por la noche. Beber, rascarse, escaldarse con agua caliente, etc. puede agravar el daño en la piel.

Los pacientes generalmente no presentan síntomas sistémicos evidentes. Una erupción generalizada y grave puede ir acompañada de malestar general, febrícula e irritabilidad. El curso de la enfermedad varía.

Suele disminuir gradualmente y desaparecer al cabo de unas semanas. Si reaparece, puede volverse crónico.

Eccema subagudo

La inflamación aguda como enrojecimiento, hinchazón y exudación se reduce, las lesiones cutáneas se vuelven de color rojo oscuro, las ampollas y erosiones sanan gradualmente y la exudación se reduce.

Puede haber pápulas, una pequeña cantidad de pápulas y escamas, y las lesiones cutáneas están levemente infiltradas y característicamente se manifiestan como erosiones puntiformes.

El picor y el estado mejoraron progresivamente.

En caso de desencadenantes, pueden volver a producirse ataques agudos. O la afección puede ser leve o grave y convertirse en eccema crónico si no se cura durante mucho tiempo.

Eccema crónico

Suele ser causado por un eccema agudo y subagudo que no cura o tiene una aparición lenta, siendo la afección leve y en ocasiones grave, que dura varios meses o más extenso.

Al principio la inflamación de las lesiones cutáneas era leve, con eritema disperso, pápulas, raspaduras y escamas. Parte de la piel está hipertrófica y la epidermis es rugosa, mostrando cambios tipo liquen, manchas de pigmentación y despigmentación, escamas y grietas.

Se presenta comúnmente en manos, pies, pantorrillas, fosa cubital, muslos, mamas, vulva y ano. Es más común en las extremidades y suele distribuirse simétricamente.

El grado de picazón varía.

El eccema crónico puede provocar ataques agudos debido a la estimulación de determinados factores internos y externos.

Eczema en diferentes partes

Eccema de oído: El eccema se produce en el hélice, conducto auditivo externo y pliegues detrás de la oreja, manifestándose como eritema, exudado, grietas y costras. A veces seborreica. A menudo bilateralmente simétrico.

Eccema mamario: más frecuente en mujeres que amamantan. El pezón, la areola y sus alrededores mostraban lesiones cutáneas de color marrón rojizo con límites claros, erosión y costras, y el pezón estaba agrietado y doloroso. Las mujeres obesas o con senos caídos a menudo experimentan enrojecimiento o erosión en los pliegues debajo de los senos.

Eccema de fosa umbilical: Se presentan manchas de color rojo brillante o rojo oscuro en la fosa umbilical, con superficie húmeda, exudado y costras, límites claros y rara vez afectan a la piel alrededor del ombligo.

Eczema escrotal: Durante un ataque agudo, la piel escrotal está edematosa, húmeda o presenta erosión, exudación y costras. La mayoría de ellos son crónicos. La piel del escroto tiene arrugas profundas, infiltración espesa, piel de naranja o cáscara de nuez, sequedad, cubierta de escamas, pigmentación más profunda y, a veces, pérdida parcial de la pigmentación. La picazón consciente es severa. El curso de la enfermedad es largo y a menudo dura meses o años.

Eczema vulvar: La piel de los labios mayores y su vecindad está infiltrada e hipertrófica, con límites claros. Es menos probable que se produzcan eritema, erosión y exudación. Debido a la picazón intensa y al rascado frecuente, la piel de los labios mayores puede volverse parecida a un liquen y, en ocasiones, se pueden observar manchas de despigmentación parcial.

Eczema anal: la piel alrededor del ano está húmeda, enrojecida y erosionada, y también puede estar dispersa con una pequeña cantidad de pápulas, o la mucosa anal puede estar engrosada, agrietada y con picazón.

Eczema de manos: Se presenta comúnmente en las palmas y el dorso de las manos, pudiendo invadir las muñecas y los dedos. A menudo ocurre de forma simétrica. Las lesiones cutáneas en las palmas son manchas localizadas de color rojo claro, marrón amarillento, con costras gruesas y duras, que son fáciles de secar y agrietar. El dorso de las manos son en su mayoría infiltrados en forma de monedas, que son manchas gruesas de color rojo oscuro. o parches cubiertos de musgo, cubiertos con una pequeña cantidad de escamas; se observó una pequeña cantidad de pápulas y ampollas en los dedos; la piel periungueal estaba hinchada y enrojecida, y la placa ungueal se volvió gruesa e irregular. Picazón consciente en diversos grados.

Eczema de pantorrilla: Suele aparecer en la parte frontal o lateral de la tibia y suele distribuirse de forma simétrica. La mayoría de las lesiones cutáneas son manchas localizadas de color marrón rojizo, con pápulas densas o herpes pápula. Después de la ruptura, habrá erosión, exudación y costras. Con el tiempo, las lesiones cutáneas se volverán más gruesas y pigmentadas. Prurito consciente.

Tipo especial de eczema

Eczema numular: Las lesiones están compuestas por pequeñas pápulas densas y herpes pápulas, placas redondas o subcirculares en forma de moneda, con límites claros y un diámetro de 1-3 cm. Cuando es agudo, el color se enrojece, supura y hay pápulas esparcidas. Después de que se vuelve crónica, las lesiones cutáneas se vuelven hipertróficas, el pigmento aumenta y la superficie se cubre con una pequeña cantidad de escamas secas.

Hidrotermia: También conocida como mala sudoración, pero no tiene nada que ver con las glándulas sudoríparas.

Los factores psicológicos son un factor importante a la hora de estimular esta enfermedad. Recientemente se ha descubierto que la alergia al níquel también puede provocarla.

Es más común en personas jóvenes y de mediana edad, y es más probable que se produzca en primavera y otoño.

Esta enfermedad ocurre comúnmente en las palmas, las manos y los lados de los dedos de los pies. La erupción varía desde el tamaño de mijo hasta frijol mungo y es profunda en ampollas hemisféricas. Las paredes de las ampollas están tensas y espesas, el líquido de las ampollas es. claro y la piel circundante es de color normal o ligeramente enrojecida, a menudo aparece en lotes y puede sentir picazón.

El curso de la enfermedad suele ser de 2 a 3 semanas. Después de que desaparece, habrá descamación similar a la paja. Si hay una infección secundaria, el líquido de la ampolla será turbio y se pueden formar pústulas. ser evidente hinchazón y dolor local, y el correspondiente agrandamiento de los ganglios linfáticos.

Eccema alérgico autólogo: También conocido como dermatitis alérgica autóloga, la causa no está muy clara. Generalmente se cree que el paciente es alérgico a determinadas sustancias producidas internamente o en componentes del tejido de la piel, y se desarrolla de forma localizada. Inflamación hasta dermatitis generalizada o remota, también conocida como “autoeccematización”.

Al comienzo de esta enfermedad, a menudo hay lesiones activas similares a eccema de diferentes tamaños. Debido al rascado excesivo, estimulación por medicamentos externos o infección purulenta concurrente, aparecen eritema y pápulas herpes alrededor de las lesiones. y aparecen lesiones similares en el lado opuesto.

En un plazo de 7 a 10 días, pueden aparecer pequeños grupos de pápulas y pápulo-herpes que pican de forma simétrica en los flexores de ambos brazos, cara, dorso de las manos, tronco y abdomen, a veces acompañados de pequeñas placas de pitiriasis rosada. -similar al eritema, se pueden ver pápulas y ampollas dispuestas en líneas paralelas a lo largo del área raspada. En casos severos, pueden ocurrir ampollas o pústulas y exudación.

Consultar al médico

Cuando aparecen eritemas simétricos, pápulas y ampollas en la piel y el rascado debido al picor puede provocar síntomas como erosión y exudación, se debe solicitar tratamiento médico oportuno. recomendado.

Los médicos hacen el diagnóstico principalmente basándose en los síntomas del paciente y, cuando es necesario, combinan pruebas de laboratorio o exámenes patológicos para un juicio integral.