¿Cuáles son los tratamientos comunes para el estrabismo y la ambliopía en niños?
Tratamiento de la ambliopía estrábica;
1. Usar gafas correctoras.
Para niños hipermétropes con esotropía, el primer paso es considerar la posición correctora de los ojos. de las gafas y luego corregir la visión. Para los niños con esotropía, la sobrecorrección puede ser de aproximadamente +1,00 d. Para los niños con hipermetropía y exotropía, las gafas con la potencia más baja son apropiadas para lograr la mejor visión corregida. Aquellos con una visión dentro de +3,00 D no necesitan usar gafas. Para los niños miopes con esotropía, es apropiado usar anteojos en el grado más bajo para una visión mejor corregida. Para los niños miopes con exotropía, la prescripción de gafas debe ser suficiente o estar adecuadamente sobrecorregida bajo la premisa de mejorar la visión corregida tanto como sea posible.
2. Entrenamiento en ambliopía
(1) La terapia de cobertura es uno de los métodos más sencillos, económicos y útiles para tratar la ambliopía en niños. La terapia con parches se ha utilizado para tratar la ambliopía durante más de 250 años. A día de hoy sigue siendo la primera opción y el método más económico y práctico para tratar la ambliopía. La terapia con parche implica cubrir el ojo con buena visión, obligar a la persona ambliope con mala visión a ver, darle a la persona ambliope la oportunidad de usarlo de forma independiente y promover la mejora gradual de la visión de la persona ambliope.
1) Método de cobertura estricta de un solo ojo: adecuado para niños con ambliopía anisometrópica y ambliopía estrábica.
2) Método de cobertura ocular doble alterna: adecuado para ambliopía por error refractivo y ambliopía estrábica monocular.
3) Método de semicobertura: indicado para niños con ambliopía cuya agudeza visual supera el 0,7.
4) Método de cobertura corta: indicado para ojos ambliopes cuya visión ha vuelto a la normalidad pero aún es inferior a la del ojo sano. Para fortalecerlo, puedes taparte el ojo bueno cuando haces los deberes o lees, pero no en horarios normales.
(2) La terapia de imágenes residuales es un método común para tratar la ambliopía. Está diseñado basándose en el principio de que la retina humana puede formar una imagen residual después de ser irradiada por una luz intensa. El proceso de generación de la imagen residual puede eliminar la supresión del área macular del fondo de ojo en diversos grados, mejorando así la visión. Tiene dos funciones: corregir la mirada excéntrica y mejorar la visión. Al estimular la fóvea central de la retina mediante el método de imagen residual, su función se encuentra en un estado superior a la parte periférica, formando una recuperación funcional forzada, y permitiéndole además sentir la dirección correcta del espacio visual debido a la posición. de la imagen residual. Para la mirada excéntrica, se puede realizar un entrenamiento de la mirada espacial para restablecer la dirección fisiológica de la mirada y la mirada central, y llevar a cabo un entrenamiento de percepción espacial y un entrenamiento de la mirada central para la coordinación del cerebro, las manos y los ojos. Después de darse cuenta de la imagen residual, pídale al paciente que use un puntero para señalar la posición de la imagen residual en una pantalla blanca a 30 cm frente a él y que se mueva hacia el centro de la cruz en la pantalla blanca, es decir, para entrenar su Mirada consciente para volver a la posición del espacio foveal fuera de la fóvea central. Corregir la mirada excéntrica y luego aumentar la distancia. A veces habrá un período de diplopía monocular, que es una lucha entre los viejos y nuevos puntos de vista fijos hasta que el nuevo punto de vista fijo se vuelve dominante.
(3) La indicación del método del filtro rojo es la ambliopía de la mirada paracentral. Este método está diseñado en base a las características fisiológicas de la retina. La fóvea contiene sólo células piramidales. Al pasar de la fóvea a la periferia, los conos disminuyen bruscamente y los bastones aumentan gradualmente. Los conos son sensibles a la luz roja, mientras que los bastones no. El método específico consiste en tapar el ojo sano y poner un filtro rojo en el cristalino de la persona ambliope (la longitud de onda de la luz que pasa es de 6400 nm). La luz que entra al ojo a través del filtro es roja y la fóvea es muy sensible a los estímulos rojos. La aplicación a largo plazo mejora la visión en la fóvea. La mirada lateral se convertirá gradualmente en mirada central. En este momento, retire el filtro rojo y continúe cubriendo la terapia para tratar la ambliopía. El alcance de aplicabilidad de este método es muy pequeño. La agudeza visual del ojo ambliope con la mirada central lateral suele ser inferior a 0,4. Después de agregar un filtro rojo al ojo ambliope, la visión se reducirá aún más y cubrir el ojo bueno dificultará el movimiento del niño. Por lo tanto, no es fácil para los niños aceptar este tratamiento y no es adecuado. para ambliopía severa (agudeza visual corregida inferior a 0,1).
(4) Método de entrenamiento de la visión fina. Durante el desarrollo de los globos oculares de los niños, las células del nervio óptico en la fóvea del fondo de ojo no pueden ser estimuladas por objetos claros, lo que afecta su desarrollo y pierde la capacidad de hacerlo. distinguir espacios finos, lo que resulta en discapacidad visual, lo que resulta en ambliopía.
El entrenamiento de la visión fina para niños ambliopes consiste en forzar conscientemente al ojo ambliope a centrarse en un objetivo pequeño, de modo que las células fotorreceptoras suprimidas en el ojo ambliope se estimulen y se elimine la inhibición, mejorando así la visión.
3. Tratamiento quirúrgico
Si el estrabismo ocurre entre 1 y 3 años de edad y la esotropía persiste después de usar gafas correctoras, se puede considerar la corrección quirúrgica del estrabismo, lo cual es beneficioso para el tratamiento. de ambliopía en niños y mejora de la función de visión binocular. Después del entrenamiento o tratamiento de la ambliopía a partir de los 3 años, si la visión ha vuelto a la normalidad, se puede considerar la corrección quirúrgica, que ayudará a consolidar la visión normal y a establecer y mejorar la función de la visión binocular. Cuando el estrabismo ocurre en el período neonatal, se debe buscar activamente una cirugía temprana y la cirugía debe completarse dentro de 1 a 1,5 años de edad. La cirugía temprana del estrabismo neonatal es de gran importancia para establecer la visión binocular y prevenir la ambliopía.
Además, combinado con nutrientes orales que mejoran la visión, dos sobres al día, tomados durante un periodo de tiempo, pueden mejorar o potenciar la ambliopía estrábica, lo que resulta de gran ayuda para la recuperación de la visión.