¿Cuáles son los gastos de bolsillo por hospitalización?
1. Conceptos de servicio: tarifa de registro, tarifa de consulta extrahospitalaria, tarifa de historia clínica, etc. Servicios médicos especiales como tarifa de consulta, tarifa de examen y tratamiento acelerados, recargo por cirugía designada, recargo por cirugía designada, alta calidad y bajo precio, atención especial por invitación propia;
2. Artículos de tratamiento no relacionados con enfermedades: varios. proyectos de belleza y culturismo, así como cirugía plástica no funcional y cirugías ortopédicas; diversos proyectos de pérdida de peso, aumento de peso y aumento de altura; diversos proyectos de diagnóstico y tratamiento de atención médica preventiva para diversos cuerpos; evaluaciones;
3. Equipos de diagnóstico y terapéuticos y materiales médicos útiles: proyectos de examen y tratamiento utilizando equipos médicos a gran escala como tomografía por emisión de positrones (PET), TC con haz de electrones, equipos de terapia con láser excimer oftálmico;
4. Artículos de tratamiento: Fuentes de órganos o fuentes de tejidos para diversos trasplantes de órganos o tejidos distintos de riñones, válvulas cardíacas, córnea, piel, vasos sanguíneos, huesos y médula ósea para cirugía ortopédica; miopía; terapia de Qigong, musicoterapia, terapia de nutrición saludable, terapia magnética y otros artículos de tratamiento auxiliar;
5. Otras categorías: diversos artículos de diagnóstico y tratamiento para la infertilidad (embarazo) y diversas investigaciones científicas y; Verificación clínica de elementos de diagnóstico y tratamiento.
1. Los gastos personales (el rubro "autopago" del documento médico) se refieren a los medicamentos, gastos médicos y otros gastos pagados íntegramente por el individuo, y no están incluidos en la acumulación anual de gastos. gastos médicos. Los elementos de diagnóstico y tratamiento que no son reembolsados por el seguro médico son principalmente elementos clínicamente innecesarios y de eficacia incierta, así como elementos que requieren servicios médicos especiales.
2. El autopago personal ("partidas de autopago" en los documentos médicos) se refiere a los gastos que están dentro del alcance del pago por parte del fondo de seguro médico pero que deben ser pagados por los individuos en una cierta proporción. Por ejemplo, los medicamentos de Clase B no están incluidos en los gastos médicos anuales. Los medicamentos de clase A se refieren a medicamentos formulados uniformemente por el estado y ampliamente utilizados clínicamente, y el costo se paga según el método de seguro médico básico. Los medicamentos de la clase B son aquellos por los cuales el seguro médico básico tiene la capacidad de pagar parte del coste. Los gastos incurridos por el uso de dichos medicamentos serán pagados primero por los propios empleados y luego incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico, y se pagarán de conformidad con las disposiciones del seguro médico básico. Los medicamentos de clase A se reembolsan en su totalidad, los medicamentos de clase B se reembolsan entre un 70 % y un 80 % y los individuos pagan entre un 20 % y un 30 % de su bolsillo.
3. El autopago personal (el "partido de autopago" en el recibo médico) se refiere al pago personal estándar por hospitalización durante el período de autopago ambulatorio, que se incluye en los gastos médicos acumulados. durante todo el año.
(1) Sección de pago propio para pacientes ambulatorios
(2) Deducible de hospitalización: dentro de un año de seguro médico, los gastos médicos de hospitalización acumulados por debajo del deducible corren a cargo del individuo, y aquellos por encima del deducible corren a cargo del reembolso proporcional individual.
4. Responsabilidad personal (la "partida de pago por cuenta propia" en el documento médico) significa que la parte que excede el pago por cuenta propia por servicios ambulatorios o el estándar de pago mínimo de hospitalización será pagada por el individuo en proporción. e incluido en la acumulación anual de gastos médicos. (1) Proporción individual para pacientes ambulatorios: Después de que el pago propio acumulado exceda el monto prescrito en el año, ingresa a la etapa * * * * negativa. Los gastos médicos serán compartidos por el fondo general y los individuos en diferentes proporciones según el tipo. de hospital.
(2) Relación de hospitalización individual: Si los gastos médicos incurridos por el asegurado durante la hospitalización durante el año del seguro médico cumplen con las regulaciones, la porción por encima del estándar de pago mínimo será compartida por el fondo del seguro médico y el individuo en diferentes proporciones.
Base legal:
El artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, instalaciones de servicios médicos y Normas de gastos médicos de emergencia y salvamento, pagados con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.